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黃連與黃芩皆味苦，性寒，色黃，同歸于膽、胃、大腸經(jīng)，皆能清熱燥濕、瀉火解毒，可治腸澼、下痢等濕熱為患之疾，功能有些相似，為臨床上所常用。然而，二藥從藥性及其治療病癥來(lái)說(shuō)，又確有所差異。

《傷寒雜病論》中，含有黃連的經(jīng)方有13個(gè)，含有黃芩的經(jīng)方有25個(gè)。這些經(jīng)方為我們?cè)谂R床上如何運(yùn)用這兩味藥做出了示范，值得認(rèn)真研究。

仲景用藥多宗《本經(jīng)》。《本經(jīng)》中，黃連主熱氣目痛、眥傷、泣出、明目、腸澼、腹痛、下痢、婦人陰中腫痛，黃芩主諸熱、黃疸、腸澼、瀉痢、逐水、下血閉、惡瘡、疽、蝕、火瘍。

縱觀仲景經(jīng)方中對(duì)黃連、黃芩的運(yùn)用可以看出，黃連更偏于入心經(jīng)，瀉心火，并治上腹部不適感及不寐、心煩等涉及神志方面的病狀。如黃連阿膠湯證屬陰虛陽(yáng)盛，陽(yáng)盛則宜瀉火，故用之治失眠，為補(bǔ)劑中瀉藥。還如交泰丸，亦治心腎不交之失眠者。故南京中醫(yī)藥大學(xué)黃煌教授總結(jié)說(shuō)，黃連主治心中煩，兼治心下痞、下利。臨床凡見(jiàn)目赤、牙痛、口舌生瘡、嘔吐及消渴等癥，大多與火邪有關(guān)，以火性炎上，又消灼津液，故常用黃連以瀉火。鄒潤(rùn)安云：“黃連為心胃之劑，嘔吐為胃病，故后世治嘔用黃連其效最捷，蓋上升皆火之變見(jiàn)?！庇衷疲骸岸剑ㄖ更S連湯和黃連阿膠湯）皆以黃連為君，二證皆發(fā)于心，可見(jiàn)黃連為瀉心火之劑矣?！?/p>

須得特別指出的是：黃連苦寒而燥，黃芩雖苦寒卻不燥；黃連能治濕生之熱，但不能治熱生之濕，而黃芩卻能治熱阻生濕，故《本經(jīng)》云黃芩“逐水”，《名醫(yī)別錄》云其“利小腸”。由于手足陽(yáng)明皆屬燥金，與性燥之黃連同氣相求，故大腸、胃及膽如被濕熱所擾，皆宜苦寒而燥者治之。所以，黃連“調(diào)胃厚腸”之功效是確切無(wú)疑的。

我平時(shí)治胃痛、胃脹或胃痞者就喜用黃連（配伍蒲公英、麥冬、夏枯草等藥），療效頗佳。

最后，鄒潤(rùn)安還就黃連之宜忌及為何主婦人陰中腫痛的問(wèn)題做了分析。他認(rèn)為，大抵陰中之疾皆始于小便，小便不利則濕壅熱生，濕與熱相搏則不得泄為腫，婦人前陰又為血潮汐之常道，于是遂涉血為痛。他又強(qiáng)調(diào)指出，黃連之治濕治熱須分別觀之。濕證之急者可用，緩者不可用，蓋濕緩者熱不盛，熱不盛則惡黃連之氣寒也；熱證之緩者可用，急者不可用，蓋熱證急者濕不盛，濕不盛則惡黃連之燥矣。由此可見(jiàn)，黃連雖治濕熱，但只宜用于濕急熱緩之證。

與黃連不同的是，黃芩更偏于入肺經(jīng)，長(zhǎng)于清泄肺熱，如療痰熱咳嗽等疾，以治氣分之熱為專功。黃煌認(rèn)為，煩熱是使用黃芩的重要指征，黃芩主治煩熱而出血者，兼治熱利、熱痞。當(dāng)年李時(shí)珍患骨蒸發(fā)熱，膚如火燎，每日吐痰盈碗，即用黃芩一兩煎服而愈。

鄒潤(rùn)安認(rèn)為，黃芩治自里達(dá)外之熱，陰虛氣盛熱自內(nèi)而出者，熱致氣阻者?！肚Ы鸱健分涡焊雇慈?，均為氣熱攻血者，故方中皆用黃芩。鄒潤(rùn)安指出，仲景用黃芩有三偶焉。氣分熱結(jié)者，與柴胡為偶，如小柴胡湯；血分熱結(jié)者，與芍藥為偶，如大柴胡湯；濕熱阻中者，與黃連為偶，如半夏瀉心湯。故黃芩協(xié)柴胡能清氣分之熱，協(xié)芍藥能清迫血之熱，協(xié)黃連能清熱生之濕也。就是這樣幾個(gè)最基本的藥物配伍，就可衍生出許多常用的方劑，如經(jīng)方中的當(dāng)歸散、黃芩湯、黃連阿膠湯，以及后世的芍藥湯等。

另外，黃芩還是止血良藥。仲景首用于瀉心湯治吐血、衄血，又用于黃土湯治便血，再用于當(dāng)歸散以安胎。后世如張景岳云其能除赤痢、熱蓄膀胱五淋澀痛；徐大椿用黃芩清肺飲，治孕婦衄血不止、脈數(shù)者；蒲輔舟用一味黃芩酒炒為末，治痔久出血等。

總之，黃連與黃芩的異同點(diǎn)在于：黃連偏于入心，長(zhǎng)于清火解毒，性燥，為心胃之劑，主治心中煩，兼治心下痞、下利，能調(diào)胃厚腸，治濕阻生熱，止消渴，解巴豆毒，擅除水火相亂之病及蔓延淹久之證。黃芩則長(zhǎng)于清肺熱，其性雖寒而不燥，能治濕熱，主治煩熱而出血者，治氣熱攻血之出血證及小腹絞痛或小兒腹痛，能安胎及治燙傷火瘍等。

黃連與黃芩，性相近而又各有專長(zhǎng)，故二藥配伍更能發(fā)揮協(xié)同作用，清化濕熱之效益顯。