“回顧近100多年來，社會(huì)保障史已經(jīng)證明，沒有成熟之理論，不可能產(chǎn)生成熟之制度……有的國(guó)家，因缺乏成熟理論支撐，其社會(huì)保障不是建制難成，就是改革難竟全功，甚至誤入歧途、貽禍后世?！?017年1月，全國(guó)人大常委會(huì)委員、中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)人民大學(xué)教授鄭功成在學(xué)術(shù)期刊《社會(huì)保障評(píng)論》的發(fā)刊詞上如此寫道。
對(duì)社會(huì)保障制度而言，2017年仍將是改革的關(guān)鍵年份。
在去年底召開的全國(guó)人力資源和社會(huì)保障工作會(huì)議上，幾項(xiàng)改革任務(wù)被提出，包括深化養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革、繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革、提升社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)能力等。
改革的探索還在持續(xù)當(dāng)中，但環(huán)境悄然生變：經(jīng)濟(jì)告別了高增速時(shí)代，財(cái)政資源不似過去充實(shí)，人力成本提升，企業(yè)對(duì)降低社保費(fèi)率的呼聲高漲；互聯(lián)網(wǎng)催生電商、居家創(chuàng)業(yè)等新業(yè)態(tài)，就業(yè)的靈活性、流動(dòng)率升高。
“如果社會(huì)保障不跟上新業(yè)態(tài)的發(fā)展，相當(dāng)于是在妨礙經(jīng)濟(jì)。同時(shí)，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)不能自動(dòng)地替代社會(huì)保障來縮小不平等和促進(jìn)社會(huì)公正，如果兩者在實(shí)踐中相互脫節(jié)，結(jié)果會(huì)是深刻的經(jīng)濟(jì)危機(jī)?！?月26日，在北京召開的第三屆全國(guó)社會(huì)保障學(xué)術(shù)大會(huì)期間，鄭功成在接受《財(cái)經(jīng)》記者采訪時(shí)如此表示。
當(dāng)前的社保制度除了要直面新環(huán)境，還有舊疾待解。人口老齡化長(zhǎng)期存在，為制度帶來可持續(xù)性風(fēng)險(xiǎn)，在備受關(guān)注的養(yǎng)老和醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)，一些具體的社保項(xiàng)目設(shè)計(jì)，其發(fā)展方向、改革路徑都尚存爭(zhēng)議。
面對(duì)諸多問題，鄭功成接受《財(cái)經(jīng)》記者采訪時(shí)就社會(huì)保障領(lǐng)域的現(xiàn)狀及其面臨的挑戰(zhàn)做出了分析。在他看來，制度需要明確自己的目標(biāo)，允許當(dāng)下存在差距，但任何時(shí)候都不能扭曲邁向目標(biāo)的路徑。
頂層設(shè)計(jì)任務(wù)艱巨
《財(cái)經(jīng)》：在當(dāng)下的社會(huì)保障體制改革中，“頂層設(shè)計(jì)”被頻繁提到，您如何理解這個(gè)概念，其重點(diǎn)在何處？
鄭功成：頂層設(shè)計(jì)指的是國(guó)家層面的制度安排，立足于國(guó)家治理，財(cái)政、金融都要有頂層設(shè)計(jì)，社會(huì)保障也必須有。它的頂層設(shè)計(jì)有三個(gè)層面。最宏觀的是社會(huì)保障在整個(gè)國(guó)家治理的體系中要扮演什么角色，它和財(cái)政、金融、產(chǎn)業(yè)分別是什么關(guān)系，怎么服從和服務(wù)于國(guó)家發(fā)展的目標(biāo)。
次高層面的頂層設(shè)計(jì)是大社會(huì)保障體系，包括社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)福利、慈善事業(yè)等，根據(jù)整體功能進(jìn)行結(jié)構(gòu)的優(yōu)化安排。比如老有所養(yǎng)，需要有頂層設(shè)計(jì)，光有養(yǎng)老金還不行，還需要有養(yǎng)老服務(wù)。如果政府資源只提供養(yǎng)老金，而不提供服務(wù)，結(jié)果可能就是低效的。再比如社會(huì)救助，是要救得高還是救得低？其實(shí)還是要恰如其分。
第三個(gè)層面的頂層設(shè)計(jì)圍繞著某一個(gè)社保項(xiàng)目。比如養(yǎng)老保險(xiǎn)，如果只站在第一層次的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)考慮，還不斷提升它的水平，第二、第三層次養(yǎng)老保險(xiǎn)就發(fā)展不起來了。應(yīng)該設(shè)計(jì)出一個(gè)制度結(jié)構(gòu)，比如基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的替代率就定在40％，第二層次，即企業(yè)年金和職業(yè)年金定在20％，第三層次，即政策鼓勵(lì)的商業(yè)性養(yǎng)老金定在10％-20％。有了這個(gè)頂層設(shè)計(jì)，基本養(yǎng)老金的水平到底多高，要怎么投資就都搞清楚了。不過，這種多層次體系建設(shè)提出了多年，并采取了多種舉措，但缺乏頂層設(shè)計(jì)與協(xié)同推進(jìn)，迄今仍是停留在紙面上的空中樓閣。
《財(cái)經(jīng)》：如何看待過去的社會(huì)保障頂層設(shè)計(jì)狀況？這對(duì)此前的一系列改革產(chǎn)生了什么影響？
鄭功成：過去的改革往往從項(xiàng)目入手，但更重要的是要把項(xiàng)目放到體系中去，把社會(huì)保障放到國(guó)家治理的體系中去。在政策層面，我們迄今仍未見到對(duì)整個(gè)社保體系發(fā)展目標(biāo)、發(fā)展理念的清晰界定，體系內(nèi)的主要制度安排也缺乏結(jié)構(gòu)與功能上的合理定位。
從中觀層面看，以醫(yī)療保障為例，盡管“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)是醫(yī)改的最大共識(shí)，現(xiàn)實(shí)中各地醫(yī)改仍由各部門分割推進(jìn)，各地區(qū)分散試點(diǎn)，結(jié)果是無法找到全面深化醫(yī)改的縱橫交錯(cuò)著力點(diǎn)，無法實(shí)現(xiàn)“三醫(yī)”之間的良性互動(dòng)和同向集中攻關(guān)，甚至還造成了醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥之間的效果對(duì)沖。
在微觀層面，養(yǎng)老保險(xiǎn)、最低生活保障等重要保障項(xiàng)目都采取了各地試點(diǎn)先行、漸次推進(jìn)的策略，都留下“摸石頭過河”的深刻痕跡，存在責(zé)任失衡、層次不清晰、管理體制與經(jīng)辦機(jī)制欠合理等缺陷，背后又涉及到復(fù)雜的利益關(guān)系。此外，兒童福利、殘疾人福利等項(xiàng)目更是還未有過系統(tǒng)考慮與設(shè)計(jì)。正因如此，“十三五”期間的社會(huì)保障頂層設(shè)計(jì)任務(wù)異常艱巨。
公平和效率如何選擇
《財(cái)經(jīng)》：社會(huì)保障正處于改革的關(guān)頭，在該領(lǐng)域存在著諸多不同的意見和觀點(diǎn)。您向來重視社會(huì)保障的公平性，您理解的公平性體現(xiàn)是什么？
鄭功成：經(jīng)濟(jì)學(xué)視角強(qiáng)調(diào)效率，強(qiáng)調(diào)的公平是機(jī)會(huì)公平，機(jī)會(huì)公平后，越優(yōu)秀者就越能創(chuàng)造。不過，社會(huì)保障視角強(qiáng)調(diào)的是結(jié)果公平，或是縮小結(jié)果的不公平。
從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度看，交錢多的應(yīng)該多拿，但是從社會(huì)保障視角看，更重要的是最后拿的差距是不是縮小了，因?yàn)樯鐣?huì)保障是互助共濟(jì)的，我們強(qiáng)調(diào)的三句話是：創(chuàng)造起點(diǎn)公平，維護(hù)過程公平，縮小結(jié)果的不公平。
這個(gè)視角和經(jīng)濟(jì)學(xué)有部分交叉，起點(diǎn)公平為機(jī)會(huì)公平提供前置條件。比如兒童福利、義務(wù)教育，是為了不讓任何人由于家庭貧寒、身體殘缺等原因而影響自己受教育，文盲和大學(xué)生之間的競(jìng)爭(zhēng)是假公平。我們還要維系過程公平，比如兩人都在工作，其中一個(gè)即將生育，半年不能上班，她在就業(yè)上就趨于弱勢(shì)，如果沒有制度安排，老板就可能避免招聘女性員工。
《財(cái)經(jīng)》：那么您認(rèn)為當(dāng)前社會(huì)保障體制在公平性方面做得是否到位？
鄭功成：盡管社會(huì)保障在“十二五”期間初步做到了普惠全民，但公平性不足仍然是各項(xiàng)社會(huì)保障制度的共性，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。
首先是保障權(quán)益的不公。醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)分割、群體分割的背后是待遇差異，以低保為核心的社會(huì)救助制度在城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間差異偏大，政府救災(zāi)在對(duì)待不同災(zāi)種、受災(zāi)地區(qū)上也存在差異。制度不公使得一些問題被解決的同時(shí)，還引起了部分群體的不滿。
同時(shí)，制度在承擔(dān)義務(wù)方面也存在不公平性。如養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)，廣東等地區(qū)繳費(fèi)偏低，基金結(jié)余多，保險(xiǎn)待遇高；而東北地區(qū)繳費(fèi)高，基金結(jié)余少，保險(xiǎn)待遇低。這種地區(qū)差異完全是制度的地區(qū)分割導(dǎo)致的結(jié)果。
《財(cái)經(jīng)》：在養(yǎng)老保險(xiǎn)領(lǐng)域，您認(rèn)為公平和效率應(yīng)該怎么協(xié)調(diào)？
鄭功成：養(yǎng)老保險(xiǎn)一定要分層次來觀察，要把基本的和補(bǔ)充的分開?；镜木蛻?yīng)該公平，不要考慮激勵(lì)繳費(fèi)，財(cái)政要承擔(dān)起責(zé)任。效率和激勵(lì)是第二、第三層次去考慮的事情。如果攪合到一起，養(yǎng)老保險(xiǎn)就會(huì)出現(xiàn)問題。
新局面、新挑戰(zhàn)
《財(cái)經(jīng)》：去年開始，中央將部分社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目的繳費(fèi)率降低了幾個(gè)百分點(diǎn)，但企業(yè)對(duì)降低社保繳費(fèi)的負(fù)擔(dān)仍然有很高訴求，您如何看待這個(gè)現(xiàn)象？
鄭功成：當(dāng)前社保繳納的名義費(fèi)率雖高，但名義費(fèi)率不等于實(shí)際費(fèi)率。如果不同的地區(qū)、不同的企業(yè)或單位、不同的群體，實(shí)際費(fèi)率與名義費(fèi)率存在不同的、過大的差距，真實(shí)的勞動(dòng)成本會(huì)被嚴(yán)重扭曲，勞動(dòng)者的社保權(quán)益差距被不斷放大，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的公正性也會(huì)遭到損傷。
資本越來越多地向?qū)嶋H費(fèi)率低于名義費(fèi)率的地區(qū)流動(dòng)，向能少繳、少負(fù)擔(dān)社會(huì)保險(xiǎn)成本的產(chǎn)業(yè)或企業(yè)流動(dòng)，這種惡性循環(huán)的怪圈會(huì)使得地區(qū)之間出現(xiàn)發(fā)展失衡，國(guó)家協(xié)同發(fā)展的局面也不可能形成。
如果不從國(guó)家治理的視角看社會(huì)保障與經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我們很容易將費(fèi)率高低簡(jiǎn)單地視為區(qū)域性的勞工福利問題，或者是個(gè)別群體的利益問題，或者是企業(yè)投資者成本問題，就很容易陷入短視的政策性誤區(qū)。
《財(cái)經(jīng)》：那么您如何看待社會(huì)保障和經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間的關(guān)系，特別是在中國(guó)當(dāng)前已經(jīng)進(jìn)入經(jīng)濟(jì)下行期的情況下？
鄭功成：我有一個(gè)基本的觀點(diǎn)，社會(huì)保障與經(jīng)濟(jì)發(fā)展既不能簡(jiǎn)單替代，也不能相互分割，更不能相互對(duì)立。
如果把收入增加能替代社會(huì)保障這個(gè)觀點(diǎn)，用來指導(dǎo)政策的制定，我們就可能非常短視，不可能實(shí)現(xiàn)兩者良性循環(huán)、長(zhǎng)期發(fā)展的局面。過去有人主張就業(yè)是最好的社會(huì)保障，我也批判過，這就好像說一只雞是一只最好的鴨子。我們盡管強(qiáng)調(diào)就業(yè)，但這是兩個(gè)制度安排。
經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)可以為社會(huì)保障發(fā)展提供物質(zhì)基礎(chǔ)，卻不能自動(dòng)地替代社會(huì)保障縮小不平等和促進(jìn)社會(huì)公正，如果實(shí)踐中相互脫節(jié)，必定出現(xiàn)顧此失彼或厚此薄彼甚至相互對(duì)沖的現(xiàn)象，最終結(jié)果均是深刻的社會(huì)經(jīng)濟(jì)危機(jī)。
同時(shí)，我們今天為了讓企業(yè)更有競(jìng)爭(zhēng)力、更有活力，提出要降低社保繳費(fèi)，但人們的養(yǎng)老金待遇能降嗎？不能降低的話，資金要從哪里來？在降費(fèi)時(shí)，最重要的其實(shí)是結(jié)構(gòu)優(yōu)化，而不是簡(jiǎn)單的降費(fèi)問題。我在浙江聽到，當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老保險(xiǎn)單位繳納部分的費(fèi)率是14％，有的企業(yè)按照費(fèi)基的65％繳費(fèi)，實(shí)際費(fèi)率僅為9.1％。隱藏在背后的是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境公平的問題。
《財(cái)經(jīng)》：面對(duì)社保名義費(fèi)率和實(shí)際費(fèi)率不統(tǒng)一的局面，政府能有什么作為？
鄭功成：名義費(fèi)率和實(shí)際費(fèi)率應(yīng)該合一，這是我們的目標(biāo)，但現(xiàn)在還存在差距。如何實(shí)現(xiàn)兩率統(tǒng)一，關(guān)鍵是要統(tǒng)一并夯實(shí)繳費(fèi)基數(shù)，并且不得隨意調(diào)高或調(diào)低，只有在夯實(shí)的繳費(fèi)基數(shù)與統(tǒng)一的繳費(fèi)率基礎(chǔ)之上，各用人單位與參保者個(gè)人才能在繳費(fèi)義務(wù)方面走向公平。在當(dāng)前差距較大的情形下，可以現(xiàn)行繳費(fèi)水平為基準(zhǔn)，將夯實(shí)費(fèi)基作為先決條件，再將名義費(fèi)率折合成實(shí)際費(fèi)率；于后，給定統(tǒng)一費(fèi)率的時(shí)間表，通過將費(fèi)率高的地區(qū)逐步調(diào)低，將費(fèi)率低的地區(qū)逐步調(diào)高，最終實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍費(fèi)率的統(tǒng)一。
《財(cái)經(jīng)》：對(duì)于一些資金不足、繳費(fèi)能力確實(shí)比較弱的公司，如位于起步階段的創(chuàng)業(yè)公司等，應(yīng)該怎么辦？
鄭功成：小微企業(yè)生存困難，抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱，應(yīng)該對(duì)其設(shè)置特殊政策?，F(xiàn)在的社保繳費(fèi)分為單位和個(gè)人兩部分，單位繳費(fèi)很高，個(gè)人繳費(fèi)很低，小微企業(yè)的繳費(fèi)應(yīng)當(dāng)介于兩者之間。這在國(guó)際上也有慣例。我國(guó)1951年頒布的勞動(dòng)保險(xiǎn)條例，規(guī)定的適用范圍是“雇用工人與職員人數(shù)在100人以上的國(guó)營(yíng)、公私合營(yíng)、私營(yíng)及合作社經(jīng)營(yíng)的工廠、礦場(chǎng)及其附屬單位與業(yè)務(wù)管理機(jī)關(guān)?！鄙儆?00人的單位則不在保險(xiǎn)對(duì)象范圍。
現(xiàn)在是全民參保，當(dāng)然不可能再設(shè)定這樣的標(biāo)準(zhǔn)，但對(duì)于小微企業(yè)而言，適當(dāng)降低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)是既能夠保障勞動(dòng)者的基本保險(xiǎn)權(quán)益，又能夠兼顧到小微企業(yè)的實(shí)際情況的。
《財(cái)經(jīng)》：那么對(duì)于自由職業(yè)者呢？在新經(jīng)濟(jì)的背景下，自我雇傭的人員越來越多。
鄭功成：小微企業(yè)做的還是正規(guī)的勞動(dòng)管理，自由職業(yè)者屬于新業(yè)態(tài)的工作方式、就業(yè)方式，因此社保繳費(fèi)不應(yīng)該強(qiáng)調(diào)雇主的概念，要設(shè)計(jì)新的政策依據(jù)。
同時(shí)，這批人的流動(dòng)性強(qiáng)，在這里工作兩個(gè)月可能又轉(zhuǎn)移陣地，因此沒必要按月繳納，可以研究出臺(tái)按季度繳納、按年份繳納的政策。過去我們?cè)谝粋€(gè)地區(qū)繳納社保，非要到這個(gè)地區(qū)的社保部門繳費(fèi)，現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)，可以開發(fā)手機(jī)支付，不一定需要柜臺(tái)繳費(fèi)，發(fā)揮經(jīng)辦的靈活機(jī)制。
這些改進(jìn)能使得勞動(dòng)力流動(dòng)更加便捷。各類新業(yè)態(tài)是新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，如果社會(huì)保障不跟上它，相當(dāng)于在妨礙新經(jīng)濟(jì)。
避免制度的自我僵化
《財(cái)經(jīng)》：剛才也提到，各地社保繳費(fèi)負(fù)擔(dān)不同，影響到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的公平性，也影響到社保權(quán)益的公平性。“實(shí)現(xiàn)職工基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國(guó)統(tǒng)籌”在多年前就被提上議事日程，此事推進(jìn)的進(jìn)度如何？
鄭功成：基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國(guó)統(tǒng)籌有兩種思路，一種是一步到位地實(shí)現(xiàn)統(tǒng)收統(tǒng)支，另一種是建立調(diào)劑基金再走向統(tǒng)收統(tǒng)支，如讓部分費(fèi)率低、基金結(jié)余多的地區(qū)每年上繳一定比例，調(diào)劑給繳費(fèi)高、基金結(jié)余有限甚至收不抵支的地區(qū)，最終過渡到全國(guó)統(tǒng)一。
統(tǒng)收統(tǒng)支是目標(biāo)模式，但也允許采取調(diào)劑金的方式來過渡，畢竟現(xiàn)在各地的差距太大。但是必須要縮短過渡期，不能遙遙無期。廣東一年的養(yǎng)老金結(jié)余有成百上千億元，黑龍江每年收不抵支逾百億元，一旦全部統(tǒng)收統(tǒng)支，把廣東的結(jié)余拿走，廣東也不會(huì)答應(yīng)。
當(dāng)然，最理想的是一步到位，但需要通過國(guó)有資本的劃轉(zhuǎn)、財(cái)政資金的調(diào)配，將該補(bǔ)的局部地區(qū)的缺口補(bǔ)齊，但這些現(xiàn)在還很難達(dá)成共識(shí)，還是要分步走。我們要明確目標(biāo)，允許有差距，但任何時(shí)候都不能扭曲我們邁向目標(biāo)的路徑，只是步子快慢不同罷了。
《財(cái)經(jīng)》：當(dāng)前的社會(huì)保險(xiǎn)制度是否面臨可持續(xù)性風(fēng)險(xiǎn)？
鄭功成：制度若不優(yōu)化，當(dāng)然會(huì)面臨可持續(xù)性風(fēng)險(xiǎn)，一旦僵化，將會(huì)不容易執(zhí)行。影響制度的因素來自多個(gè)方面，如人口結(jié)構(gòu)、家庭結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)、城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)等等，影響因素一變，就好像病變了，藥也得變。與時(shí)俱進(jìn)、自我修復(fù)功能應(yīng)該是社保制度的品格和特質(zhì)。
1995年，中國(guó)確定建立統(tǒng)賬結(jié)合的養(yǎng)老保險(xiǎn)模式，規(guī)定繳費(fèi)15年就能領(lǐng)取養(yǎng)老金，當(dāng)時(shí)很多老人面臨的局面是已經(jīng)工作了許多年后才開始繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)，但繳費(fèi)15年就能領(lǐng)取的政策延續(xù)到現(xiàn)在。全世界范圍內(nèi)都沒有這么短的繳費(fèi)期限，歐洲的很多國(guó)家是繳費(fèi)滿40年才可以領(lǐng)取待遇。理想的狀態(tài)是，當(dāng)時(shí)就確立逐年增加繳費(fèi)年限的條件，如果按照1996年時(shí)應(yīng)繳滿16年、1997年時(shí)17年、1998年18年可領(lǐng)取，這樣逐年增加，實(shí)現(xiàn)過渡。如果具備這樣的調(diào)節(jié)功能，到現(xiàn)在或許已經(jīng)調(diào)整到位了。20多年過去了，當(dāng)年的規(guī)制還沒有發(fā)生任何變化，它已經(jīng)造成了不公正，一時(shí)急調(diào)又會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的危機(jī)，但若這樣繼續(xù)下去，每個(gè)人只愿意繳費(fèi)15年，制度的代際公正性將不復(fù)存在，從而必定會(huì)損害可持續(xù)性。
《財(cái)經(jīng)》：醫(yī)療保險(xiǎn)制度是否也面臨類似的問題？
鄭功成：典型的例子如原來政策規(guī)定退休人員不用交醫(yī)保費(fèi)。當(dāng)時(shí)設(shè)計(jì)政策時(shí)，考慮的是退休人員不多、總體負(fù)擔(dān)不重，醫(yī)?；鹂梢猿惺?，同時(shí)當(dāng)時(shí)養(yǎng)老金待遇偏低、退休人員的承受能力不行?，F(xiàn)在情況已經(jīng)發(fā)生了重大變化，繳費(fèi)者的數(shù)量在逐年減少，退休者在快速增加，人均預(yù)期壽命在不斷延長(zhǎng)，養(yǎng)老金待遇在近十多年間每年都在提升，如果這種政策無限期地延續(xù)下去，這一制度就不可持續(xù)了。但是怎么交比較合理，還需要論證。
《財(cái)經(jīng)》：若改革阻力大，是否也有辦法來推行漸進(jìn)式的改革？
鄭功成：有幾個(gè)辦法可以來推進(jìn)。一是老人老辦法，新人新辦法，對(duì)老人承諾的繼續(xù)有效，要求剛退休的、將退休的人員繳納，這符合歷史的公正。當(dāng)然，這種方式需要花很長(zhǎng)時(shí)間來過渡。
二是花錢買機(jī)制，就像此前進(jìn)行的機(jī)關(guān)事業(yè)單位的養(yǎng)老保險(xiǎn)改革，由財(cái)政投入一筆錢，或是提高養(yǎng)老金待遇，如待遇在這一年本來只需要提高5％，但實(shí)際提高7％，多提高的2個(gè)百分點(diǎn)就用來交醫(yī)保費(fèi)。這種利益調(diào)整需要一筆大的外部投入，但新的制度就能建立起來了。
三是制定政策，規(guī)定人們到了一定年齡就不需要再繳納醫(yī)保，比如70歲以后不交，使老人能有準(zhǔn)確的預(yù)期，知道到70歲就沒后顧之憂了。最不講道理的就是今天發(fā)個(gè)文件，明天大家都交，不分青紅皂白。
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