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病例學(xué)習(xí)

醫(yī)院名稱:齊齊哈爾市第一醫(yī)院

主任醫(yī)師:彭曉剛

女性,58歲,

左側(cè)肢體無(wú)力、偏癱

既往高血壓

T1WI

T2WI

FLAIR

DWI(b=800)

釓布醇增強(qiáng)顯示



答案:E


病理

術(shù)后一周復(fù)查

釓布醇增強(qiáng)顯示

  • TIWI:等或低信號(hào);
  • T2WI:等或稍高信號(hào);
  • DWI:稍高或高信號(hào);
  • 彌漫型小病灶常呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào);
  • 增強(qiáng)顯示:明顯強(qiáng)化,MR顯示比CT范圍更大;
  • MRS:Cho峰升高,NAA峰中度降低,Cr輕度降低;
  • 血管周圍間隙內(nèi)如出現(xiàn)強(qiáng)化,則具有特異性;
  • 部分腫瘤可見“尖角征”、“臍凹征”:腫瘤內(nèi)新生血管少;
  • 累及胼胝體則可呈 “蝴翼征”;
  • 若有囊變,可見硬化環(huán)表現(xiàn);
  • 腫瘤大小與瘤周水腫和占位效應(yīng)不成比例,常腫瘤體積大而占位效應(yīng)和瘤周水腫輕,尤其位于中線以及深部靠近腦室周圍病例;
  • 接受過激素治療后MR可不強(qiáng)化。
  • 腦室型病灶幾乎全為室性,并可見鄰近結(jié)果尖角形浸潤(rùn);
  • 腦室旁病灶容易侵犯腦室,引起室管膜下播散,而腦膜轉(zhuǎn)移極少;室管膜下播散多表現(xiàn)為實(shí)性,并均勻明顯強(qiáng)化結(jié)節(jié)。

膠質(zhì)母細(xì)胞瘤瘤:多為長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào),表現(xiàn)為囊變壞死或出血,病灶多見不規(guī)則環(huán)狀強(qiáng)化,環(huán)壁厚薄不均。

轉(zhuǎn)移瘤:多位于大腦灰白質(zhì)交界區(qū),病灶周圍占位效應(yīng)明顯,壞死出血多見,DWI呈等或稍低信號(hào);

腦膜瘤

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