1 在脾胃病的治療上，東垣注重升脾而忽略降胃，注重內(nèi)傷陽氣偏于補(bǔ)陽而略于補(bǔ)脾胃之陰血，并忽略“腎為先天之本”的作用，這是他的短處
2 補(bǔ)脾療法，不僅用于脾胃病變，且可用于心、肝、肺、腎諸臟疾患，葉天士說:“上下交損，當(dāng)治其中?！闭f明調(diào)理后天脾胃，確是治療內(nèi)傷雜病的善策。
4 東垣善補(bǔ)脾胃之陽，以參、芪、術(shù)為補(bǔ)藥之長，取“勞者溫之，損者益之”之意。他善用黃芪，但他用黃芪是遵仲景之旨，觀仲景用藥規(guī)律，《傷寒論》中無一次用黃芪，而在《金匱》中黃芪凡八見?？梢?，黃芪是為治慢性病而設(shè)，并主治表陽虛證。東垣用黃芪，亦是用之固表陽，他恐黃芪壅滯，必加陳皮以佐之，是東垣一大發(fā)明，黃芪佐陳皮之必要性余深有體會。
5因此，東垣組方，照顧面廣，標(biāo)本兼治而又主次分明，因他一貫主張以補(bǔ)脾陽為主，多用參、芪、術(shù)、草，但不是一味的呆補(bǔ)，同時很注重脾胃陽氣的升發(fā)，因此，多以風(fēng)燥升陽藥物配伍，常常選用有鼓舞脾胃陽氣，消除困脾之濕，氣味輕薄的升發(fā)之品，且多分經(jīng)絡(luò)而用。
6如用防風(fēng)、羌活升發(fā)太陽之火，獨活、細(xì)辛升發(fā)少陰之火，柴胡升發(fā)少陽之火，升麻、葛根升發(fā)陽明之火等，以引清陽之氣，兼能除濕散風(fēng)，做到動靜結(jié)合，補(bǔ)而不滯。但他恐助火太過，方中均少佐黃連、黃柏、黃芩、桑葉、石膏等藥，以瀉各經(jīng)多余之火，使陰陽互補(bǔ)，少出偏差。傷陽太過，必?fù)p陰血，時加四物湯、圣愈湯、生脈散、清暑益氣湯之屬，剛?cè)嵯酀?jì)，氣陰雙療。并用引經(jīng)藥如柴胡、升麻走兩脅，獨活、羌活入督脈等，使補(bǔ)藥直達(dá)病所。
7 余平時選方用藥以至自己組方，亦多慮及于此，如自組的治干咳痰不易出之“利肺湯”就體現(xiàn)了這一精神。
基本方為：沙參、馬兜鈴、山藥、牛蒡子、桔梗、杏仁、枳殼、生甘草。沙參益肺氣，馬兜鈴開豁痰結(jié)，是一開一闔；山藥補(bǔ)虛羸，牛蒡子散結(jié)氣，是一補(bǔ)一瀉；桔梗引氣排痰，枳殼、杏仁下氣止逆，是一升一降。這幾味藥，相反相成，相互制約而又相互促進(jìn)，治療干咳證經(jīng)臨床驗證多效
8 治慢性久病，用小劑量藥頻頻久服，東垣善于掌握藥物的用量，他的方劑雖大而用量很小，如補(bǔ)中益氣湯，每劑總量不過三錢三分，葛花解酲湯，每服只二錢；升陽益胃湯，每次粗末半兩煎服等等。這么輕的藥量，是否能夠治病呢？我在初行醫(yī)讀東垣書時，曾有過懷疑，認(rèn)為大病須大方，才能除病。通過臨床長期實踐，并借鑒同輩名醫(yī)治病經(jīng)驗，逐步體會到，用藥在于對癥合拍，不在于方劑大小。長期虛弱證，尤其是兼慢性脾胃虛弱證，出現(xiàn)胃呆納少，每天飲食不過三二兩，還覺脘悶腹脹，是脾胃功能不健全的表現(xiàn)，倘每日吞服大劑煎藥，只會給脾胃增加負(fù)擔(dān)，加重病勢發(fā)展，即所謂“欲速則不達(dá)”。再說慢性病乃“冰凍三尺，非一日之寒”，其來也漸，其去也緩，不可能設(shè)想投幾劑藥，幾日即愈。治斯疾，須假以時日，用小量藥緩緩扶持，初看似覺太慢，日久則會“由量變到質(zhì)變”，使功能恢復(fù)而病愈。因此，東垣小劑量頻投之治慢性雜病的方法是科學(xué)的。
三、治療慢性內(nèi)傷病要善用東垣方劑
成方均是前人寶貴遺產(chǎn)，是經(jīng)過幾十年，幾百年，其至幾千年的人體實驗而總結(jié)出來的經(jīng)驗，束之高閣，是最大的浪費。雖然前人的經(jīng)驗不能完全照搬，但那些經(jīng)過幾代人肯定的，確有價值的東西，通過辨證選用或稍加增減，強(qiáng)勝于師心自用。我喜用仲景的方劑，也喜用東垣的方劑，尤其到晚年，在治療一些慢性雜證和一些老年性疾患方面，運用東垣的方劑，靈活變通，受益非淺。
例如半夏白術(shù)天麻湯，此方不單純是治太陰痰氣上逆之方，更是一個調(diào)節(jié)人體機(jī)能的重要方劑，尤其是對調(diào)整血壓忽高忽低者有良效。不但對發(fā)作性頭痛，食后嗜睡之低血壓有效，對于由于腸胃虛弱頭痛體倦之高血壓也有效。
它之所以具有雙向性，是因為它有增強(qiáng)生理功能，使氣血充盈，恢復(fù)機(jī)體自身調(diào)節(jié)的作用。這種方劑，實勝于抑制血壓的藥物。但其只宜施于虛性高血壓，若肝陽上亢，偏于實性者則不宜用。余曾用此方，調(diào)治過不少上述病證，下面僅就治療一例先天性左右機(jī)體發(fā)育不平衡癥，介紹一下運用經(jīng)驗。
患者薛某，女性，21歲，軍人，75年3月21日就診，自述72年發(fā)現(xiàn)高血壓，血壓為150/120毫米汞柱，至今波動在150-120/120-98毫米汞柱，視其右側(cè)腋毛稀疏，右乳較左乳小，右側(cè)上下肢較左側(cè)上下肢稍短，走路稍感不平。在某某醫(yī)院作X線腹膜后充氣造影，左腎16ｘ7.5厘米，右腎11.7ｘ4.5厘米，經(jīng)常頭痛，并有月經(jīng)前和月經(jīng)期腹痛癥狀，舌體小少苔，質(zhì)淡紅，脈左細(xì)右大。
根據(jù)以上情況，證屬疑難，考慮到半夏白術(shù)天麻湯具有調(diào)整血壓，增強(qiáng)生理功能的作用，遂書以小劑量方與之。囑其長期煎服，以觀后效，因其經(jīng)期腹痛，右腎狹窄，還應(yīng)參以活血通絡(luò)強(qiáng)腎之品，因此間或加入當(dāng)歸芍藥散、新絳湯和補(bǔ)腎藥以兼顧之。
一年后，血壓竟日趨平穩(wěn)。每天可保持在110-120/80-90毫米汞柱間，月經(jīng)亦正常，腋毛，乳房，均與左側(cè)相等，走路亦覺平穩(wěn)，12月6日超聲檢查兩腎外形大小未見異常（因未作造影，不知可靠否），原先右腎功能低下，復(fù)查腎圖后亦恢復(fù)正常范圍，現(xiàn)已全日工作，一如常人。
補(bǔ)中益氣湯，此方是提升下陷中氣的良方凡氣虛明顯兼有下墜癥狀者，均可使用本方。
一般用此方治療以下幾種病證：長期尿血不愈或尿路感染久治不愈而尿后少腹反脹墜者，用補(bǔ)中益氣湯分別加鹽黃柏、鹽知母或三七、血余、藕節(jié)治之；或脈虛大或弱小似無，大便后氣虛心悸思睡者用之；如四肢疲軟，大便先硬后稀，肛門脹墜者亦用之，老年氣虛，舌體淡胖之前列腺肥大尿路不暢者所適宜。而腎脈浮大無根或雙脈弦硬或脈數(shù)舌質(zhì)紅者，均為慎用之列。
清暑益氣湯，治療每遇夏季則苦夏消疲不欲飲食，氣短乏力，汗出心慌，血壓低下，頭暈欲倒，脈微細(xì)，甚或時有昏厥冷汗出者，余稱之為“消夏證”，常常采用此方治之。
此方藥味雖多但多而不亂。夏季暑氣逼人，耗氣傷陰，因此方中用補(bǔ)中益氣湯升清氣益元氣；生脈散益氣生津復(fù)脈，收斂耗散之肺氣；黃柏瀉火補(bǔ)水，葛根解肌清熱，神曲、青皮助運化。藥與證合，用之頗效。
圣愈湯，此方是治療氣虛不能統(tǒng)血，血虛不能養(yǎng)肝，氣血雙補(bǔ)之劑。但必須是正虛而無實邪，并兼有寒象者方為對證，曾采用此方治愈一慢性肝炎屬上述病證的陳姓患者。
四、甘溫除熱
適用于陽虛發(fā)熱和火郁證。陽虛發(fā)熱，屬虛熱范疇、由于饑飽勞倦，陽氣虛張而發(fā)病，東垣稱為陰火。陰火者，邪火也，脾胃內(nèi)傷、元氣不足，清氣下陷，逼下焦相火乘位，火不安其位而為害即為壯火，亦稱賊火。《內(nèi)經(jīng)》云:“壯火食氣，氣食少火，壯火散氣，少火生氣”。因不論君、相，皆有少、壯火之分，少火養(yǎng)人，乃正常生理現(xiàn)象，壯火害人，乃病理虛性亢奮現(xiàn)象?！翱簞t害，承乃制”，實火可瀉，虛火宜補(bǔ)，陰火是陽氣虛張而生熱，因而不宜寒涼而宜甘溫。但須注意與戴陽證區(qū)別之。曾治一患者，發(fā)熱10余日，體溫37℃-38℃，芩、連之類均未應(yīng)手，見其頭熱足涼，脈虛，是為“龍雷之火”上越，當(dāng)引火歸源，用龍骨、牡蠣、山藥、石斛加油桂治之而愈。
病案：風(fēng)心病水腫，亦有從脾診治者。
患者靳某，患風(fēng)心病多年，近2年加重，胸悶氣短較甚，渾身浮腫疼痛，尿黃少，大便為細(xì)筆管形而不爽，口干不思飲，腹脹滿，并失眠多夢易醒，舌苔白而膩，脈滑而弱。
據(jù)此，乃考慮此水腫是陽不化氣，脾虛濕重所致，治須健中州，運脾陽，處以春澤湯加黃連、升麻、柴胡、陳皮、枳殼、荷葉、谷芽治之，服10余劑后大便暢，小便量增多，水腫消，食欲增加，睡眠亦可。
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