導讀首屆國醫(yī)大師方和謙，善治多種疑難雜癥，60余年的從醫(yī)生涯中，在總結(jié)臨證經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，自創(chuàng)了不少的方劑，且療效很不錯！今天要介紹的，是方師自創(chuàng)的滋補湯，對于氣血兩虛類病證，常有良效。這個方劑具體是怎么組成的，又能用于哪些疾?。壳铱凑姆纸?！
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方和謙老師從醫(yī)60余載，擅長運用補益滋培之法治療常見病和疑難雜癥。其自創(chuàng)的滋補湯用于多種疾病屢獲良效。此將滋補湯的臨床應(yīng)用介紹如下：
1.滋補湯的組方特點
滋補湯的組成：黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、熟地黃、白芍、當歸、官桂、陳皮、木香、大棗。滋補湯是由四君子湯與四物湯化裁而來，為氣血虛弱之證而設(shè)。方師在此二方基礎(chǔ)上免川芎加官桂、陳皮、木香、大棗四味，使其既保留助陽補氣養(yǎng)血和營之內(nèi)涵，又加重了培補疏利之特色，從而拓寬了補益劑的用途。
滋補湯是根據(jù)與氣血化生有密切關(guān)系的臟腑功能而設(shè)。其中心主血脈，依靠心氣的推動，故用黨參甘溫益氣以補心。當歸辛甘溫潤以助心血。苓、術(shù)、草、棗健脾益氣以和中，培補后天之本。熟地、白芍滋陰補腎以填精，精血互生以涵肝木，木得血養(yǎng)而不枯，更助后天。佐入官桂、陳皮、木香，以調(diào)上、中、下三焦，納氣歸原。這樣就可獲其補而不滯，滋而不膩，上下通達，氣血得資之效。上述特點使滋補湯成為氣血兼顧，心、肝、脾、腎同治的有效方劑。臨床上廣泛應(yīng)用于氣血兩虛的病證。
2.臨床應(yīng)用
方師臨床上運用本方治療最多的是脾胃虛弱而致氣血不足之證。脾胃為后天之本，氣血生化之源。一旦脾胃機能失調(diào)，必然影響其生化功能而致病。方師應(yīng)用本方治療脾胃失調(diào)而致氣血兩虛證就是抓住增強生化來源的特點，用滋培之藥以復脾胃生化之常態(tài)。諸如臨床上所見的“缺鐵性貧血”、“營養(yǎng)不良性貧血”均可用滋補湯治療。
方某，女，24歲，因頭暈乏力4個月就診，癥見：頭暈心慌，氣短乏力，納少便溏，月經(jīng)量多，面色淡，舌體胖，質(zhì)淡。脈沉細無力?；灒貉t蛋白56g/L，紅細胞1.68×1012/L，血清鐵蛋白78μg/L（正常值80～130μg/L）。西醫(yī)診為“缺鐵性貧血”。方師認為是脾胃虛弱不能上奉于心。投滋補湯加黃芪、麥冬、炒谷芽，連服4周，癥狀好轉(zhuǎn)，血紅蛋白上升到110g/L，紅細胞2.57×1012/L，血清鐵蛋白46.6μg/L，患者正常上班。
肝藏血，腎藏精，肝腎同源，精血互生，腎虛則肝血不足，血不榮筋則筋骨軟弱，腰膝酸軟，身痛倦怠。方師臨床上凡是見到婦女產(chǎn)后肝腎兩虧而致血不榮筋，關(guān)節(jié)疼痛者，多以此方取效。
宋某，女，26歲。因產(chǎn)后周身關(guān)節(jié)疼痛3個月就診。癥見：身疼，怕冷喜暖，腰膝酸軟，面色不榮，舌質(zhì)淡紅，脈虛細無力。擬氣血兩虧，肝腎兩虛，以滋補湯加桑寄生、枸杞子、黃芪、山藥連服20余劑而痊愈。
氣為血帥，血為氣母，氣之與血相互依存，相互滋生。心主血有賴心氣的推動，脾統(tǒng)血，為氣血生化之源。若由于心臟本身病變或久病脾虛化源不足，都可成為氣血兩虛之證，方師在臨床上若見到“風心病”、“冠心病”、“心功能不全”等致心氣大虛，血不養(yǎng)心之證亦可用滋補湯治療。
夏某，女，63歲。因“冠心病”史10余年，反復發(fā)作來診。癥見：胸悶胸痛，氣短乏力，心慌心悸；尤以活動明顯加重，易汗，下肢浮腫，舌淡，脈虛細不齊。診為心氣大虛，血脈不暢。以滋補湯加黃芪、丹參、麥冬、五味子。服藥月余，諸證悉減，可以外出活動。
消渴一病與現(xiàn)代醫(yī)學中的糖尿病頗為相似。陰津虧損，燥熱內(nèi)生是消渴病發(fā)生的基本病理變化。病變主要在肺、脾（胃）、腎三臟，尤以腎為主。清熱生津，益氣養(yǎng)陰為基本治療法則。方師認為本病主要與脾、腎關(guān)系最為密切。飲食失調(diào)，或久病脾胃功能受損，中焦運化失司，散津功能失職，不能上歸于肺，而使津液不布。腎為先天之本，久病腎氣不足，后天房勞傷腎，耗傷元氣，不能生化蒸騰，故而難達云行雨施之妙，而發(fā)為消渴。凡遇此病，用本方化裁每每奏效。
宋某，女，67歲。因糖尿病5年，癥狀加重就診。癥見：口干口渴，身倦乏力，腰酸腿軟，心悸易汗，下肢浮腫，尿頻，視物模糊，眩暈耳鳴，舌嫩少津，脈虛細。擬診為肝腎兩虛，氣陰兩傷。治以滋補湯加黃芪、麥冬、沙參、五味子。服藥月余，諸證減輕，后以丸劑鞏固。
脾胃為后天之本，氣血生化之源。同居中焦，為氣機升降的樞紐。由脾胃升降配合共同完成飲食水谷的消化和吸收。若由于久病損傷脾胃，則無權(quán)受納，升降失常，會引起一系列病理變化。泄瀉就屬病理變化之一。方師凡見到泄瀉日久而致脾腎兩虧，氣血兩虛者，也用滋補湯治療。
李某，男，28歲。因腹瀉半年不愈來診。癥見：晨起即瀉，腹痛隱隱，脘腹怕冷，易倦乏力，不耐勞累，形體瘦弱，面色不榮，舌淡脈細無力。證屬脾腎兩虛，中焦失運，治宜溫補脾腎，和中止瀉，以滋補湯加蓮子肉、炒薏苡仁、防風、焦神曲。20劑瀉止。
【按語】人體陰陽氣血貴在調(diào)和、充盛。所謂“陰平陽秘，精神乃治”，氣血沖和，百病不生。方師自創(chuàng)滋補湯可以心、肝、脾、腎同治，補氣與養(yǎng)血益精并舉。其方配伍嚴謹，立法有度。雖用藥似乎平淡無奇，然臨床療效甚佳。古人云：氣血乃人身之至寶，來源于先天，資生于后天，充實于臟腑血脈，運行于全身。人之形體賴血液以充養(yǎng)，一切生命活動須氣血來維護，氣血旺盛則形、色、精神俱佳，身體矯健矣。方師巧妙靈活運用滋培補益之法，以常達變，得心應(yīng)手，謹守病機，治療多種疾病可獲異病同治之效。
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