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【科普】這他汀，那他汀，不再傻傻分不清

hghhphf >《臨床.醫(yī)藥》

2019.09.28

關(guān)注

動脈粥樣硬化是身體的隱形殺手，它可以導(dǎo)致急性冠脈事件（如急性心肌梗死或腦梗塞）的發(fā)生，高血脂則可以增加動脈粥樣硬化性疾病的發(fā)病風(fēng)險。

血脂高了怎么辦呢？

以低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）或總膽固醇（TC）升高為特點的血脂異常是導(dǎo)致動脈粥硬化性心血管疾?。ˋSCVD）最重要的危險因素，而他汀類為防治這類疾病最為重要的藥物。

以下問題能幫您正確服用他汀類藥物，使您健康無憂！如果您來不及看完全文，請下拉到最后看小結(jié)！！！

01

常用的他汀類藥物有哪些呢？

洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀等等。

02

如此多的他汀藥物，它們的降脂強(qiáng)度一樣嗎？

參考《中國成人血脂異常防治指南（2016）》，不同的他汀類藥物，降脂幅度是有很大差別的。

注：阿托伐他汀80mg國人經(jīng)驗不足，請謹(jǐn)慎使用。

03

既然他汀類藥物如此重要，血脂異常的危害又那么大，我們是不是可以加大藥物的劑量來達(dá)到血脂的正常值呢？

------NO。他汀類藥物降低TC和LDL-C的作用雖與藥物劑量有相關(guān)性，但不呈直線相關(guān)關(guān)系，任何一種他汀劑量倍增時，LDL-C 進(jìn)一步降低幅度僅約 6％，即所謂“他汀療效 6% 效應(yīng)”，且加大劑量會使其不良反應(yīng)大大增加。

04

服用他汀類藥物已經(jīng)到了最大量，但是仍然達(dá)不到理想的血脂水平怎么辦？-----合理聯(lián)用其他類調(diào)脂藥。

（1）他汀與依折麥布聯(lián)合應(yīng)用安全性良好：兩種藥物分別影響膽固醇的合成和吸收，可產(chǎn)生良好協(xié)同作用，且不增加他汀的不良反應(yīng)。

（2）他汀聯(lián)合魚油制劑n-3脂肪酸，但n-3脂肪酸不宜大劑量、長期應(yīng)用：二者聯(lián)合可用于治療混合型高脂血癥，且不增加各自的不良反應(yīng)。

（3）他汀與貝特類聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)高度注意其安全性：雖然兩者聯(lián)用能更有效降低LDL-C和TG水平及升高HDL—C水平，但是由于他汀類和貝特類藥物代謝途徑相似，均有潛在損傷肝功能的可能，并有發(fā)生肌炎和肌病的危險，合用時發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)會增多，因此，他汀類和貝特類藥物聯(lián)合用藥的安全性應(yīng)高度重視，密切監(jiān)測肌酶和肝酶。

05

如何正確選擇他汀類藥物的服用時間呢？

結(jié) 論

膽固醇的合成部位在肝臟，肝臟每天24小時都在合成膽固醇，膽固醇合成的高峰時間段為0:00~3:00。

1、氟伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀---睡前服用

胃腸吸收快，而且半衰期短＜3小時，主要通過抑制膽固醇高峰時間的合成發(fā)揮降血脂作用。因此，須睡前服用。

2、洛伐他汀---晚餐時服用

因為食物可促進(jìn)其吸收。若空腹服用，吸收總量減少30%。因此，應(yīng)該晚餐時服用（晚餐后30分鐘內(nèi)）。

3、匹伐他汀---晚餐后服用

由于食物對匹伐他汀的吸收和生物利用度無影響，而且其半衰期很長，因此應(yīng)晚飯后服用。

4、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀---一天內(nèi)任意固定時間服用

雖然進(jìn)食會使兩者的吸收率有所下降，但對其生物利用度無影響，而且兩者的半衰期很長，所以可在一天內(nèi)任何固定時間服用。