骨質(zhì)疏松是什么？
骨質(zhì)疏松是一種代謝性骨病，主要是由于骨量丟失與降低、骨脆性增加，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)骨折的全身代謝性骨病。
哪些因素可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松？
骨質(zhì)疏松按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。
原發(fā)性的往往病因不夠明確。
繼發(fā)性骨質(zhì)疏松病因明確，常因內(nèi)分泌代謝疾病（如甲亢、1型糖尿病等）引起，也可因藥物作用（如激素等）影響到骨代謝引發(fā)。
原發(fā)性骨質(zhì)疏松的分類：
1.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥：主要發(fā)生在女性絕經(jīng)后的5~10年內(nèi)。
2.老年性骨質(zhì)疏松癥：一般70歲以后發(fā)生的骨質(zhì)疏松。
3.特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：主要發(fā)生在青少年。
隨著病情進(jìn)展，骨量的不斷流失，骨微結(jié)構(gòu)悄悄發(fā)生變化，從而出現(xiàn)骨痛、易骨折等問題。我國(guó)已經(jīng)將骨密度監(jiān)測(cè)納入40歲以上人群的常規(guī)體檢項(xiàng)目，篩查出的高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)當(dāng)定期對(duì)骨密度監(jiān)測(cè)，做好疾病的防治。診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有兩類，包括基于骨密度測(cè)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)和基于脆性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
骨質(zhì)疏松癥的治療需要結(jié)合生活方式調(diào)整、骨健康補(bǔ)充劑的添加、藥物干預(yù)和康復(fù)治療共同進(jìn)行。
那么骨質(zhì)疏松有哪些治療藥物？
一、抑制破骨細(xì)胞的藥物
1.阿侖膦酸鈉
適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮下骨折）。
適用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以增加骨量。
用法用量：
本品必須在每天第一次進(jìn)食、喝飲料或應(yīng)用其他藥物治療之前的至少半小時(shí)，用白水送服，因?yàn)槠渌嬃希òǖV泉水）、食物和一些藥物有可能會(huì)降低本品的吸收
本品應(yīng)該只能在每周固定的一天晨起時(shí)使用。為盡快將藥物送至胃部，降低對(duì)食道的刺激，本品應(yīng)在清晨用一滿杯白水送服，并且在服藥后至少 30 分鐘之內(nèi)和當(dāng)天第一次進(jìn)食前，病人應(yīng)避免躺臥。本品不應(yīng)在就寢時(shí)及清早起床前服用。否則會(huì)增加發(fā)生食道不良反應(yīng)的危險(xiǎn)
推薦服藥劑量為每周1次每次70mg或每天1次，每次10mg。
2.利塞膦酸鈉片
主要用于治療和預(yù)防絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥。
本品用法同阿侖膦酸鈉基本一致，應(yīng)采用直立體位整片吞服，不得含服或咀嚼，服藥后30分鐘內(nèi)不宜躺臥。
推薦用量為每周1次每次35mg（1片）。
二、抑制骨吸收作用的藥物
1.鮭降鈣素
本品適用于禁用或不能使用常規(guī)雌激素與鈣制劑聯(lián)合治療的早期和晚期絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥以及老年性骨質(zhì)疏松癥。
本品治療骨質(zhì)疏松時(shí)：每日一次，根據(jù)疾病嚴(yán)重程度，每次50~100IU或隔日100IU，為防止骨質(zhì)進(jìn)行性丟失，可根據(jù)個(gè)體需要，適量補(bǔ)充鈣和維生素D，本品可皮下或肌內(nèi)注射。（注：本品臨床使用前必須進(jìn)行皮膚試驗(yàn)）
2.依降鈣素
本品用于骨質(zhì)疏松癥引起的疼痛
通常，成人以依降鈣素計(jì)，1 周肌肉注射 2 次，1 次 1 支（以依降鈣素計(jì) 10 單位）。
另外，應(yīng)隨癥狀適宜增減劑量或遵醫(yī)囑。（注：本劑為多肽制劑, 有時(shí)會(huì)引起休克, 故應(yīng)對(duì)過敏既往史及藥物過敏癥等進(jìn)行詳細(xì)問診。）
三、雌激素孕激素類藥物
戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝
用于預(yù)防原發(fā)性或繼發(fā)性雌激素缺乏造成的骨質(zhì)丟失。
四、中成藥
1.骨疏康膠囊
成份：淫羊藿、熟地黃、骨碎補(bǔ)、黃芪、丹參、木耳、黃瓜子。
用法用量：口服，一次 4 粒，一日 2 次。療程 6 個(gè)月。
適應(yīng)癥：補(bǔ)腎益氣，活血壯骨。用于腎虛兼氣血不足所致的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，癥見腰背疼痛、腰膝酸軟、下肢痿弱、步履艱難、神疲、目眩、舌質(zhì)偏紅或淡，脈平或濡細(xì)。
2.骨康膠囊
成份：芭蕉根、酢漿草、補(bǔ)骨脂、續(xù)斷、三七。
用法用量：口服。一次 3～4 粒，一日 3 次。
適應(yīng)癥：滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋壯骨，通絡(luò)止痛。用于骨折、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥屬肝腎不足、經(jīng)絡(luò)瘀阻者。
3.金烏骨通膠囊
成份：金毛狗脊、烏梢蛇、葛根、淫羊藿、木瓜、土牛膝、土黨參、姜黃、威靈仙、補(bǔ)骨脂。
用法用量：口服。一次 3 粒，一日 3 次；或遵醫(yī)囑。
適應(yīng)癥：滋補(bǔ)肝腎，祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)。用于肝腎不足，風(fēng)寒濕痹、骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生引起的腰腿酸痛、肢體麻木等癥。
五、骨質(zhì)疏松癥的日常生活防治也相當(dāng)重要
健康的生活方式能夠減緩骨質(zhì)疏松癥的進(jìn)展。戒煙酒等不良生活嗜好也很重要。科學(xué)運(yùn)動(dòng)能讓自己的骨骼更健康。充足的鈣和維生素D也有助于維持骨骼強(qiáng)健。
維生素D可增加腸鈣吸收，促進(jìn)骨骼強(qiáng)壯，同時(shí)應(yīng)用鈣劑和維生素D可改善平衡、降低跌倒及骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)，但不可盲目補(bǔ)鈣。
1.碳酸鈣D3片：每日1-2片
2.維生素D：推薦成人與兒童每日1~2粒。
3.阿法骨化醇軟膠囊
本品用于骨質(zhì)疏松癥：每次0.5 μg，每日 1 次，或遵醫(yī)囑。
4.骨化三醇軟膠囊
本品可用于絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松癥：推薦劑量為每次 1 粒（0.25 μg），每日二次。服藥后分別于第 4 周、第 3 個(gè)月、第 6 個(gè)月監(jiān)測(cè)血鈣和血肌酐濃度，以后每六個(gè)月監(jiān)測(cè)一次。
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審稿：趙福蘭
作者：譚 翔
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