作者 / 1郭峰2何本陽1重慶市黔江區(qū)正陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2重慶市黔江區(qū)舟白街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
編輯 / 劉剛 ⊙ 校對 / 張芊芊
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杏蘇散加減治療風(fēng)寒咳嗽116例
筆者2009年1月-2010年12月應(yīng)用杏蘇散加減治療風(fēng)寒型咳嗽116例，取得滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。
1資料與方法：
1.1臨床資料：選取116例筆者所在醫(yī)院患者，符合納人標(biāo)準(zhǔn)(依據(jù)《中醫(yī)實用內(nèi)科學(xué)》制定)：咳嗽，聲重，咽癢，咯痰稀薄色白，可伴鼻塞流涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發(fā)熱，無汗等表證癥狀，舌淡紅、苔薄白或薄白膩，脈浮或浮緊。排除內(nèi)傷咳嗽、風(fēng)熱咳嗽。其中男性48例，女68例；年齡最小1個月，最大86歲，平均52歲；病程最短1d，最長2個月。
1.2治療方法：采用杏蘇散加減治療，藥用：桔梗、法半夏、前胡、茯苓、陳皮、蘇葉(后下)、杏仁、蛇床子各15g，甘草6g，大棗4枚，生姜3片。加減：鼻塞流涕加辛夷花12g；苔薄而少去法半夏；舌苔厚膩去大棗，加藿香15g。每日1劑，加水250mL，煎取120mL，分3次溫服。5d為1療程，共治療2個療程。
1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制訂。治愈：咳嗽及臨床體征消失。好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕，痰量減少。未愈：癥狀無明顯改變。
2結(jié)果：
2個療程后統(tǒng)計結(jié)果：治愈78例，好轉(zhuǎn)34例，未愈4例，總有效率96.55%。
3典型病例：
李某，女性，10歲，平素易感冒，2010年9月25日初診?；颊哂?0d前不慎著涼后出現(xiàn)咳嗽頻作，咯痰色白，咽癢，鼻塞流涕，納差，口服抗炎、止咳藥，療效不佳。
X片診斷為支氣管炎，在外院輸液(藥名不詳)等治療未見好轉(zhuǎn)。就診時咳嗽，咯痰色白，鼻塞流涕，舌淡紅，苔白膩，脈浮緊。檢查：咽充血(+)，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及少量中細(xì)濕羅音。證屬外感風(fēng)寒、痰濕阻肺，治以疏風(fēng)散寒、宣肺化痰。處方：杏仁、桔梗、前胡、茯苓、法半夏、陳皮、蘇葉(后下)、蛇床子、辛夷花、藿香各10g，甘草3g、生姜2片。水煎服，每日3次，每日1劑。3劑后鼻塞流涕、消失，咳嗽咯痰減輕，遂于前方中去辛夷花，再進(jìn)3劑諸癥若失。后以玉屏風(fēng)散善后，隨訪半年未復(fù)發(fā)。
4體會：
咳嗽是呼吸系統(tǒng)主要癥狀之一，明代名醫(yī)張景岳指出“六氣皆令人咳，風(fēng)寒為主”,說明咳嗽以風(fēng)邪夾寒者居多。風(fēng)寒之邪從皮毛而人，肺衛(wèi)受邪，肺失宣降則咳;風(fēng)寒上受，肺竅不利，則鼻塞、流涕、咽癢;肺氣受遏，津液不布，聚液為痰，故咯痰色白稀薄;舌淡，苔薄白，脈浮或浮緊，為風(fēng)寒束表之征。治宜疏風(fēng)散寒，宣通止咳。杏蘇散出自吳鞠通所著的《溫病條辨》，為治療涼燥的代表方劑，臨證時對風(fēng)寒或兼有痰濕咳嗽療效尤佳，筆者在臨床實踐中，對辨證為風(fēng)寒咳嗽或風(fēng)寒兼有痰濕的咳嗽，運用本方進(jìn)此行加減化裁，取得很好的療效。方中桔梗開宜肺氣，杏仁、前胡降氣化痰，一宣一降，恢復(fù)肺氣宣降功能;法半夏陳皮茯苓用以行氣祛痰止咳;蘇葉、生姜外散風(fēng)寒，治療咳嗽之因，邪去正安，肺氣宣降復(fù)常;蛇床子利咽止癢。藥理研究表明，桔梗、前胡能促進(jìn)氣管分泌，稀釋痰液，有祛痰作用，此外桔梗尚有鎮(zhèn)咳作用;杏仁能抑制呼吸中樞，有鎮(zhèn)咳作用，蘇葉能促進(jìn)汗腺分泌，有發(fā)汗作用，并有抗過敏的作用。諸藥合用，共奏外散風(fēng)寒內(nèi)化痰濕之功，可達(dá)表里兼治之用。在臨床治療中，只要咳嗽屬于風(fēng)寒犯肺或。風(fēng)寒兼痰濕者，使用本方，療效確切。
