美國(guó)在2016年發(fā)表了一篇研究表明：在多種危險(xiǎn)因素中，只要患有糖尿病，便不需再考察其他因素，直接被劃定為心血管病高危人群。因此，在糖尿人更應(yīng)該關(guān)注心血管疾病健康問題。
據(jù)《柳葉刀》雜志數(shù)據(jù)表明：
糖尿病患者患心血管疾病的危險(xiǎn)是無糖尿病者的2～4倍；無心肌梗死史的糖尿病患者，在未來8～10年發(fā)生心肌梗死的危險(xiǎn)為20%，與已患心肌梗死的患者再發(fā)心肌梗死的危險(xiǎn)相等；而已患心肌梗死的糖尿病患者未來再發(fā)心梗的危險(xiǎn)超過40%。
“糖尿病就是心血管病”，作為一種臨床的新理念正在國(guó)內(nèi)外叫響。歐洲對(duì)25個(gè)國(guó)家110個(gè)醫(yī)療中心的4961例冠心病患者的專題研究表明：
高達(dá)2/3的冠心病患者合并高血糖(包括糖尿病前期或糖尿病)。
糖尿病合并冠心病患者較為特殊的表現(xiàn)是：常合并有心臟自主神經(jīng)功能失常；存活率明顯下降，由原來的85%降至44%。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)的調(diào)查報(bào)告顯示：
在三甲醫(yī)院中住院的2型糖尿病患者并發(fā)癥患病率分別為高血壓34.2%、腦血管病12.6%、心血管病17.1%及下肢血管病5.2%。防治心腦血管疾病所需的醫(yī)療支出占糖尿病醫(yī)療費(fèi)用的最主要部分。
2型糖尿病更易發(fā)生心血管病。
1型、2型糖尿病都會(huì)引起各種并發(fā)癥，但二者還是有所區(qū)別的。1型糖尿病由于起病急，一般發(fā)病時(shí)年齡不大，可能不會(huì)有心血管并發(fā)癥；
而2型糖尿病常常伴有高血壓、高脂血等，故更易發(fā)生心血管病。據(jù)數(shù)據(jù)表明：大約75%的2型糖尿病患者死于心肌梗死。
與非糖尿病人群相比,糖尿病患者發(fā)生心、腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加2～4倍。多項(xiàng)指南已明確糖尿病心血管并發(fā)癥(CVD)是糖尿病患者的主要死亡原因，糖尿病是CVD的高等危癥的觀點(diǎn)。
對(duì)于無法治愈的糖尿病患者而言：糖尿病所帶來的一系列心血管并發(fā)癥，成為了剝奪他們生命的第一大“殺手”。
究竟是什么導(dǎo)致心血管病癥的發(fā)生呢？
1、糖尿病是一種糖代謝紊亂性疾病。
我相信，很多糖尿病早期患者會(huì)有這樣的感覺：
“糖，又沒毒，血液里糖份高了點(diǎn)，不礙事，不礙事，最近變瘦，我吃回來就好了，額............來來來，吃飯吃飯.......”
人體的一整個(gè)體液環(huán)境（內(nèi)環(huán)境）是人體與外界物質(zhì)交換的場(chǎng)所，是以一種穩(wěn)態(tài)（Homeostasis）方式進(jìn)行調(diào)節(jié)的，例如PH值7.4，體溫37℃，血漿滲透壓770千帕。各種物理、化學(xué)性質(zhì)是保持相對(duì)穩(wěn)定的，這些指標(biāo)改變一點(diǎn)點(diǎn)就會(huì)帶來巨大的身體不適：
體溫升高兩度的感覺想必大家都感受過了，頭痛欲裂，說胡話。
高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)流汗損失了幾克鹽分，小腿抽筋，心跳加速、惡心、嘔吐......
那么如果每天往血液里加一大勺糖呢？ 簡(jiǎn)直是找死?。。?/span>
臨床上有70%的糖尿病死于心梗、心功能下降等心血管疾病，80%的冠心病病人有糖代謝異常。
長(zhǎng)期高糖的環(huán)境都會(huì)對(duì)相應(yīng)組織器官造成影響（病變）。糖尿病引起的心血管病根據(jù)病變部位可分為大血管病變、微血管病變、心肌病變等。
糖尿病導(dǎo)致的神經(jīng)損害，使患者的痛覺閾值增加，易發(fā)生無痛性心肌梗死而導(dǎo)致診斷延誤。糖尿病患者心肌梗死的死亡率高于非糖尿病患者。
2、糖尿病不僅糖代謝異常，而且是一種糖脂病，即血糖血脂紊亂性疾病。
近年的研究結(jié)果也印證了這個(gè)觀點(diǎn)，僅控制血糖，可以顯著降低微血管并發(fā)癥，但心肌梗死等大血管并發(fā)癥并未顯著減少；在控制血糖的基礎(chǔ)上再控制血壓和血脂，方能明顯降低大血管并發(fā)癥。
糖尿病并不是單純的高血糖，它的背后還有高血壓、高膽固醇、高甘油三酯、高磷狀態(tài)；如：
高密度脂蛋白膽固醇( HDL-C )降低，而甘油三酯水平升高，低密度脂蛋白膽固醇( LDL-C )升高的傾向，這些都極易促成心腦血管疾病。
大約每3個(gè)糖尿病患者有2個(gè)超重或肥胖，導(dǎo)致糖尿病患者冠心病和腦卒中的危險(xiǎn)大大增加70%。
專家介紹說：不管哪種病變，其根本原因都是高血糖引起體內(nèi)代謝的改變！
美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）指出：
腦血管和心血管疾病的預(yù)防：控制理想的血糖，控制高血壓，治療高血脂，避免發(fā)生嚴(yán)重的心血管病變。
糖尿病腎病的預(yù)防：控制血糖、控制血壓，控制血脂，限制蛋白質(zhì)的攝入，盡量選取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)進(jìn)行攝取。
神經(jīng)病變的預(yù)防：控制血糖是預(yù)防神經(jīng)病變發(fā)生的根本，出現(xiàn)神經(jīng)病變后一定要找糖尿病醫(yī)生結(jié)合其他科醫(yī)生制定具體的內(nèi)科治療措施。
因此，糖尿病的基礎(chǔ)治療，應(yīng)以生活方式的科學(xué)化為前提，除嚴(yán)格控制血糖外，還要積極的降壓、調(diào)脂、抗凝，以最大限度地延緩糖尿病患者發(fā)生冠心病。其中UI主要的是做到以下三點(diǎn)：
控制血糖！
控制血壓！
控制血脂！
1、降血壓。
美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）在2004年糖尿病指南中指出“一切糖尿病合并高血壓的降壓治療中均應(yīng)包括ACEI或ARB的應(yīng)用”。
ACEI或ARB是糖尿病患者降血壓的首選藥物，是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。目前認(rèn)為，長(zhǎng)期應(yīng)用ARB治療具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。
關(guān)于β受體阻滯劑（如阿替洛爾），可能掩蓋和延長(zhǎng)降糖過程中的低血糖反應(yīng)，故一般不用。如果必須用，則使用高選擇性β1受體阻滯劑（如倍他樂克），但對(duì)糖尿病合并急性冠心病綜合癥的患者，還應(yīng)積極應(yīng)用β受體阻滯劑。
2、調(diào)血脂。
糖尿病患者應(yīng)該與冠心病患者一樣接受嚴(yán)格的調(diào)脂治療，他汀類降脂藥物是降低LDL-C的首選藥物。
3、積極使用阿司匹林
根據(jù)ADA推薦：對(duì)糖尿病合并有大血管并發(fā)癥者，采用阿司匹林81～325mg/天，作為冠心病二級(jí)預(yù)防；
對(duì)40歲以上伴有心血管高危因素的糖尿病患者，作為一級(jí)預(yù)防。
近年的研究結(jié)果證明：僅控制血糖，可以顯著降低微血管并發(fā)癥，但心肌梗死等大血管并發(fā)癥并未顯著減少；在控制血糖的基礎(chǔ)上再控制血壓和血脂，方能明顯降低大血管并發(fā)癥。
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