肝臟擔(dān)負(fù)著人體代謝、解毒和合成等重要的生理功能。無(wú)論什么原因引起的肝病，都會(huì)導(dǎo)致患者的肝功能發(fā)生異常改變。而這些異常均可通過(guò)檢測(cè)患者的肝功能體現(xiàn)出來(lái)。
肝功能的檢測(cè)結(jié)果對(duì)肝病患者的診斷和治療具有至關(guān)重要的意義，在臨床上，不同的檢查項(xiàng)目有著不同的意義。今天簡(jiǎn)要給大家介紹幾種肝功能檢查中常見(jiàn)且十分重要的指標(biāo)。
一、反應(yīng)肝細(xì)胞損傷的指標(biāo)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）
01、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）
谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)的正常值范圍為0-40U/L，是診斷肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)損害的主要項(xiàng)目，其谷丙轉(zhuǎn)氨酶高低能靈敏地反映病情變化。1%的肝細(xì)胞損害，血液中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶濃度能升高一倍。在急性肝炎及慢性肝炎與肝硬化活動(dòng)，肝細(xì)胞膜的通透性改變，谷丙轉(zhuǎn)氨酶就從細(xì)胞內(nèi)溢出到循環(huán)血液中去，這樣抽血檢查結(jié)果就偏高，轉(zhuǎn)氨酶反映肝細(xì)胞損害程度。
但谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)缺乏特異性，有多種原因能造成肝細(xì)胞膜通透性的改變，如：疲勞、飲酒、感冒甚至情緒因素等等。上述原因造成的轉(zhuǎn)氨酶增高一般不會(huì)高于60個(gè)單位，轉(zhuǎn)氨酶值高于80個(gè)單位就有診斷價(jià)值，需到醫(yī)院就診。
另外需要注意，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)活性變化與肝臟病理組織改變?nèi)狈σ恢滦?，有的?yán)重肝損患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)并不升高。因此肝功能損害需要綜合其他情況來(lái)判斷。
02、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）
AST廣泛分布于體內(nèi)多組織器官，以心肌含量最高，肝、腎次之，它是由同功酶ASTS與ASTM組成，前者位于細(xì)胞漿，后者位于細(xì)胞線粒體中。ast升高的意義在診斷肝炎方面與ALT相似，在一般情況下，其升高幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，說(shuō)明肝細(xì)胞損傷、壞死的程度比較嚴(yán)重。如果測(cè)定其同功酶則意義更大，輕度肝損時(shí)僅有AST升高，而重度損害則ASTM明顯升高。
03、堿性磷酸酶（ALP）
由三種以上同功酶組成，即肝臟型、腸型（含量極微）及胎盤(pán)型（僅見(jiàn)于中后期孕婦），還有一部分來(lái)自骨骼。ALP經(jīng)由膽道排出。因此，肝臟疾患出現(xiàn)排泄功能障礙，膽道疾患，骨骼疾患（如成骨肉瘤、轉(zhuǎn)移性骨癌、均可使ALP上升。正常參與值為30一90u/l。
04、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）
γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)廣泛分布于人體組織中，腎內(nèi)最多，其次為胰和肝，胚胎期則以肝內(nèi)最多，在肝內(nèi)主要分布于肝細(xì)胞漿和肝內(nèi)膽管上皮中，正常人血清中γ-GT主要來(lái)自肝臟。正常值為3~50U/L(γ-谷氨酰對(duì)硝基苯胺法)。
此酶在急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎及肝硬變失代償時(shí)僅輕中度升高。但當(dāng)阻塞性黃疸時(shí)，此酶因排泄障礙而逆流入血，原發(fā)性肝癌時(shí)，此酶在肝內(nèi)合成亢進(jìn)，均可引起血中轉(zhuǎn)肽酶顯著升高，甚至達(dá)正常的10倍以上。酒精中毒者γ-GT亦明顯升高，有助于診斷酒精性肝病。
二、反應(yīng)肝臟分泌和排泄功能的指標(biāo)：膽紅素
這是反應(yīng)肝臟代謝、排泄功能的指標(biāo)，正常情況下膽紅素需要通過(guò)肝臟加工處理，然后經(jīng)膽道排泄出肝外，經(jīng)過(guò)肝臟處理后的膽紅素稱為直接膽紅素，未經(jīng)過(guò)肝臟處理的稱為間接膽紅素，直接膽紅素和間接膽紅素之和稱為總膽紅素。
當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生 病變時(shí)，可以出現(xiàn)總膽紅素升高且以間接膽紅素升高為主，表明肝臟解毒能力下降，但肝臟對(duì)膽紅素的代謝具有較強(qiáng)的代償能力，所以疾病的早期總膽紅素和間接膽紅素可以不升高，但是如果持續(xù)升高，表示病情有加重的表現(xiàn)。
三、肝臟合成和儲(chǔ)備功能：白蛋白
肝臟是人體合成白蛋白（ALB）的唯一器官，因此ALB的高低反映肝臟合成代謝功能和儲(chǔ)備功能。任何肝病導(dǎo)致白蛋白合成功能下降、蛋白質(zhì)攝入不足（營(yíng)養(yǎng)不良、吸收不良）或蛋白質(zhì)丟失（腎病綜合征、蛋白質(zhì)丟失性腸?。?，血清白蛋白都會(huì)下降。
肝功能檢查注意事項(xiàng)
1.肝功能檢查前一天晚餐應(yīng)避免飲酒，不要進(jìn)食高脂肪、高蛋白食物，晚上9點(diǎn)后不要再進(jìn)食，檢查當(dāng)天不能吃早餐、不能喝水。肝功能檢查應(yīng)為空腹時(shí)抽血，空腹時(shí)間一般為8～12小時(shí)。
2.肝功能檢查當(dāng)天早上不能進(jìn)行體育鍛煉或劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)到醫(yī)院后安靜休息20分鐘后再抽血化驗(yàn)。
3.盡量避免在靜脈輸液期間或在用藥4小時(shí)內(nèi)做肝功能檢查，如果身體條件允許，最好在做肝功能檢查前3～5天停藥。
4.肝功能檢查前一天，一定不能喝酒，否則會(huì)影響到肝功能中轉(zhuǎn)氨酶的指標(biāo)，使得檢查結(jié)果中的轉(zhuǎn)氨酶升高，影響檢查結(jié)果。
5.保證充足的睡眠，飲食要清淡。
6.肝功能檢查前一天，不能食用含有豐富胡蘿卜素、葉黃素的食物。
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