自從去年4月份起全國(guó)的疫情進(jìn)入常態(tài)化管理后，全國(guó)各地對(duì)于境外和高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的人員的隔離措施有過(guò)多次的變動(dòng)。對(duì)于老百姓來(lái)說(shuō)，可能最關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題就是，如果體內(nèi)有新冠病毒，病毒的傳染性會(huì)持續(xù)多久呢？
NEJM剛剛發(fā)表了一篇極為重要的文章，回答了困擾很多人一年的問(wèn)題，就是COVID-19患者康復(fù)后，其體內(nèi)的新型冠狀病毒SARS-CoV-2的傳染性會(huì)持續(xù)多久。
韓國(guó)中央大學(xué)的這項(xiàng)研究收入了從2020年2月到6月RT-PCR檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，并在本院住院的COVID-19患者。所有患者均隔離至連續(xù)兩次（間隔至少24小時(shí)）核酸陰性。
研究共納入21個(gè)患者，患者的中位年齡62歲，76%為男性。在納入的所有患者中，71%的患者出現(xiàn)了肺炎，38%的患者接受了吸氧治療。中位序貫器官衰竭估計(jì)（Sequential Organ Failure Assessment, SOFA）評(píng)分為0（SOFA評(píng)分范圍0~24，評(píng)分越高，多器官衰竭程度越重，死亡的風(fēng)險(xiǎn)越高），中位急性生理學(xué)和慢性健康狀況（APACHE）II評(píng)分5分（范圍0~71，評(píng)分越高，出現(xiàn)重癥化和死亡的風(fēng)險(xiǎn)越高），上述評(píng)分的結(jié)果提示納入這項(xiàng)研究的患者均為輕中癥感染。所有患者間隔1~5天（中位時(shí)間：2天）接受新冠核酸RT-PCR檢測(cè)，共采集了165個(gè)樣本。每個(gè)患者病程中不同時(shí)間點(diǎn)病毒定量的動(dòng)態(tài)變化見(jiàn)下圖。
在165個(gè)樣本中， 29個(gè)樣品進(jìn)行了病毒傳染性鑒定的金標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)—病毒培養(yǎng)。從癥狀出現(xiàn)（發(fā)?。╅_(kāi)始，到病毒培養(yǎng)中的病毒清除，中位時(shí)間為7天（95%CI 5-10天）；從癥狀出現(xiàn)開(kāi)始，到RT-PCR檢測(cè)病毒陰性的中位時(shí)間為34天（最少24天）。所有樣品中病毒培養(yǎng)持續(xù)最久的為12天。
研究還發(fā)現(xiàn)，病毒培養(yǎng)陽(yáng)性的樣本，其核酸RT-PCR檢測(cè)的Ct值均在28.4以下。隨著發(fā)病時(shí)間延長(zhǎng)和RT-PCR Ct周期增加，病毒培養(yǎng)陽(yáng)性率越來(lái)越低，患者體內(nèi)殘留病毒的傳染性越低。
研究證明雖然患者在感染后病毒核酸（PCR）持續(xù)陽(yáng)性時(shí)間較長(zhǎng)（中位數(shù)34天），但是體內(nèi)的病毒很快就失去傳染性（中位數(shù)7天）。這個(gè)結(jié)果對(duì)指導(dǎo)制定COVID-19患者的隔離時(shí)間，以及評(píng)估密接者中出現(xiàn)二次傳播的風(fēng)險(xiǎn)，都具有很高的價(jià)值。
參考文獻(xiàn)：
Duration of Culturable SARS-CoV-2 in Hospitalized Patients with Covid-19. N Engl J Med. 2021 Jan 27. doi: 10.1056/NEJMc2027040. Online ahead of print.
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