腸道真菌感染名字叫做真菌性腸炎,主要是因?yàn)榘咨钪榫鸬囊环N腸道感染,常常會(huì)使患者反復(fù)出現(xiàn)多種癥狀,比如說(shuō)會(huì)引起腹瀉,導(dǎo)致排便黃色稀水,嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)膿血便,常常會(huì)引起低熱,導(dǎo)致嘔吐,引起肚子痛,對(duì)于健康影響是很大的,應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行抗菌治療。
一、腸道真菌感染的分類與表現(xiàn)
腸道真菌感染一般可無(wú)特殊癥狀和體征,因此診斷腸道真菌感染有一定困難。念珠菌性腸炎多伴
有鵝口瘡、食管或腸道粘膜糜爛或潰瘍,患者可表現(xiàn)為消化不良,甚至腹瀉。白色
念珠菌累及結(jié)腸,約有85.5%的患者出現(xiàn)腹脹,泡沫樣腹瀉。白色念珠菌累及結(jié)腸,約有85.5%的患者出現(xiàn)
腹脹,泡沫樣腹瀉,或便秘交替出現(xiàn)。早期為粘液樣便,偶有便血或帶血絲,其特
點(diǎn)是粘稠似蛋清附于大便上,或全部粘液便。后期為膿性或膿血樣稀便,或無(wú)明顯
的膿血便。出血多時(shí)為暗紅色糊狀粘液便。腹痛及壓痛不明顯。消化道放線菌侵犯
回盲部時(shí),表現(xiàn)為右下腹隱痛,局部常出現(xiàn)堅(jiān)實(shí)而有壓痛的腫塊。當(dāng)腰大肌受到炎
癥刺激時(shí),可發(fā)生右髂屈曲畸形,闌尾手術(shù)后有的可發(fā)生一個(gè)或多個(gè)慢性持續(xù)性的
瘺道。因此,本病易與闌尾炎、闌尾膿腫、回盲部結(jié)核、盲腸阿米巴病、結(jié)腸癌、
腰大肌膿腫、女性生殖附件腫瘤等相混淆。直腸放線菌可形成亞急性或慢性肛周膿
腫、坐骨直腸窩膿腫或直腸旁膿腫。直腸周圍病變多由腹內(nèi)病變波及而來(lái),表現(xiàn)為
腹瀉、便秘、里急后重或較稀帶黃色顆粒的膿血便。曲菌病腸道感染多伴肝臟受累。毛霉菌引起的腸道感染
常見癥狀為腹痛、腹瀉。血管受累后導(dǎo)致血管栓塞,引起腸粘膜潰瘍甚至腸穿孔或
出血。
1.念珠菌腸炎,
最常見,好發(fā)于兒童,尤其是營(yíng)養(yǎng)不良或嚴(yán)重衰竭的嬰兒。主要表現(xiàn)為腹瀉,大便每天10~20次,呈水樣或豆腐渣樣,泡沫比較多且呈黃綠色,可伴有腹脹、低熱,甚至嘔吐,但腹痛少見。糞標(biāo)本碘涂片可見大量出芽酵母和菌絲,培養(yǎng)多為白色念珠菌?;純撼0橛轩Z口瘡。有基礎(chǔ)疾病的患者則往往于發(fā)病前有應(yīng)用廣譜抗生素史。
2.曲菌腸炎
好發(fā)于有基礎(chǔ)疾病的體力勞動(dòng)者,多為煙曲菌所致。往往繼發(fā)于肺曲菌病。曲菌腸炎的臨床表現(xiàn)以腹痛和血便為主,可引起消化道大出血,而腹瀉常不典型,也缺乏念珠菌腸炎的遷延性經(jīng)過(guò),侵犯血管后易發(fā)展為播散性曲菌病。
3.毛霉菌腸炎
因攝入被真菌孢子污染的食物所致,好發(fā)于營(yíng)養(yǎng)不良的兒童或有胃腸道慢性疾病的患者。其特點(diǎn)是血管栓塞后引起黏膜潰瘍甚至穿孔的表現(xiàn),多伴有胃的感染和胃潰瘍??沙霈F(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔血和黑便,或腸穿孔導(dǎo)致腹膜炎,或侵入胃腸血管導(dǎo)致血行播散,病情發(fā)展快,病死率高。
4.組織胞漿菌腸炎
具有地方流行性,多見于艾滋病患者或兒童,因吸入或攝入來(lái)自污染土壤中的孢子所致。臨床經(jīng)過(guò)酷似局限性腸炎或潰瘍性結(jié)腸炎。起病緩慢,有發(fā)熱、消化不良、腹瀉、黑便、腹痛,有時(shí)嘔吐。常伴有肺部感染灶,但以腸炎為主要表現(xiàn)。
5.副球孢子菌腸炎
繼發(fā)于肺部感染灶或經(jīng)血行播散而感染。主要見于巴西中部高原,經(jīng)常接觸土壤的人群較易患此病。病變多在回盲部,引起有膿腫形成的潰瘍性肉芽腫。病原菌可通過(guò)淋巴播散至局部淋巴結(jié)、肝、脾。主要癥狀是腹痛,右下腹可觸及包塊,伴腹瀉、嘔吐,往往由于出現(xiàn)腹腔積液和腹腔淋巴結(jié)腫大而易誤診為結(jié)核或腫瘤。
6.地絲菌腸炎
地絲菌和念珠菌相似,是一種內(nèi)源性條件致病菌。地絲菌腸炎多見于有免疫缺陷的
慢性病患者和應(yīng)用免疫抑制藥、抗生素或糖皮質(zhì)激素者。癥狀有腹痛、腹瀉、膿血
便或黏液便,與痢疾相似,但膿血便中可查到大量地絲菌和長(zhǎng)方形關(guān)節(jié)孢子?;颊?/span>
多伴有口腔地絲菌病,類似鵝口瘡。
低熱;淋巴結(jié)腫大;黑便;免疫缺陷。白念珠菌累及結(jié)腸,大部分患者出現(xiàn)腹脹,泡沫樣腹瀉,或便秘交替出現(xiàn)。早期為黏液樣稀便,偶有便血或帶血絲,其特點(diǎn)為粘稠似蛋清附于大便上,或全部黏液
便。后期為膿血或膿血樣稀便。出血時(shí)多為暗紅色糊狀黏液便。腹痛及壓痛不明
顯。消化道放線菌侵犯回盲部時(shí),表現(xiàn)為右下腹隱痛,局部出現(xiàn)堅(jiān)實(shí)而有壓痛的腫
塊。直腸放線菌可形成亞急性或慢性肛周膿腫,坐骨直腸窩膿腫或直腸旁膿腫。直
腸周圍病變多由腹內(nèi)病變波及而來(lái),表現(xiàn)為腹瀉、便秘、里急后重或較稀帶黃色顆
粒的膿血便。
二、腸道真菌感染的治療
霉菌性腸炎在臨床上相對(duì)比較少見,主要是見于長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素、抗癌
藥物以及腎上腺皮質(zhì)激素等。因此針對(duì)病因治療尤為重要,建議根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和
藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用窄譜抗生素并適當(dāng)減量等,此外應(yīng)當(dāng)選用抗真菌藥物進(jìn)行治療,
由于臨床上引起腸道霉菌感染的主要真菌是白色念珠菌,常用的藥物包括制霉菌
素、兩性霉素、酮康唑等。其他主要是以對(duì)癥支持治療為主,比如說(shuō)補(bǔ)充水分和
電解質(zhì),對(duì)癥處理惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。
腸道霉菌感染的患者,在進(jìn)行疾病治療的過(guò)程中,可以考慮使用抗真菌的注
射藥物,這樣對(duì)疾病的治療效果是比較好的,可以早日恢復(fù)健康,避免出現(xiàn)腸道
功能紊亂的癥狀,可以使用氟康唑注射液來(lái)治療疾病。腸道霉菌感染的患者,可
以通過(guò)口服藥品的方法進(jìn)行治療,依特拉康唑具有一定的治療霉菌感染的病變的
作用,對(duì)于人的腸道方面的調(diào)整都有很好的效果,也可以通過(guò)使用口服霉菌素片
的方法進(jìn)行治療。腸道霉菌感染的癥狀比較明顯,治療的方法也是比較多的,換
了這個(gè)疾病可能會(huì)導(dǎo)致惡心嘔吐和過(guò)敏性病變的產(chǎn)生,可以通過(guò)使用口服藥品的
方法來(lái)緩解癥狀,平時(shí)多吃一些容易消化的食物。注意事項(xiàng):腸道霉菌感染對(duì)人
的健康會(huì)有很大的影響,出現(xiàn)了這個(gè)疾病一定要早治療,這樣對(duì)健康也是比較好
的,平時(shí)應(yīng)該有一個(gè)好的生活習(xí)慣和飲食規(guī)律,不要經(jīng)常的在外面吃零食。