說到高尿酸、說到痛風(fēng)，相信大家都不陌生了，要控制尿酸，就要少吃海鮮少喝酒。
問題來了，我都特別注意控制飲食了，怎么尿酸還是降不下來？
其實，有一種很常見的食物被我們忽略了，究竟是何方神圣？
痛風(fēng)是由長期高尿酸血癥引起的慢性疾病，遺傳和環(huán)境因素參與了高尿酸血癥的發(fā)展。飲食因素，如酒精、紅肉、海鮮，是公認(rèn)的高尿酸血癥和痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險因素。
注意注意！目前尿酸高已呈現(xiàn)年輕化趨勢！
一份涉及1萬多名大學(xué)生的橫斷面研究發(fā)現(xiàn)，中國近三分之一的男性大學(xué)生被診斷患有高尿酸血癥[1]。北京一家三級醫(yī)院的數(shù)據(jù)也顯示，近60%的中國痛風(fēng)患者在40歲之前首次出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作。因此，早發(fā)性痛風(fēng)（40歲之前發(fā)?。┰絹碓绞艿窖芯空叩年P(guān)注。
研究報道，早發(fā)性痛風(fēng)患者的血清尿酸（sUA）水平和肥胖患病率高于晚發(fā)性痛氣患者。前文提到，飲食因素是公認(rèn)的痛風(fēng)風(fēng)險因素，但早發(fā)和晚發(fā)痛風(fēng)患者的飲食習(xí)慣目前還未有報道，飲食因素對早發(fā)痛風(fēng)患者臨床特征的影響也有待確定。
來自中山大學(xué)孫逸仙醫(yī)院風(fēng)濕內(nèi)科的 戴冽 教授團(tuán)隊，對中國痛風(fēng)患者的進(jìn)食頻率進(jìn)行了問卷調(diào)查，以評估早發(fā)和晚發(fā)痛風(fēng)患者的飲食習(xí)慣與臨床特征的關(guān)系[2]。該研究近日發(fā)布于Frontiers in nutrition。
https://doi.org/10.3389/fnut.2022.916811
在該研究中，被納入的痛風(fēng)患者填寫了一份涉及1 0 種食物的食物頻率調(diào)查問卷。內(nèi)容包括：動物內(nèi)臟、紅肉、海鮮、酒精、含糖飲料（SSB）、咖啡、牛奶和奶制品、火鍋、慢煮湯和茶。logistic 回歸評估了飲食因素、肥胖和sUA≥600 μmol/L水平之間的關(guān)系。（SSB包括蘇打水、果汁、果味飲料、甜品、運(yùn)動飲料和草藥茶等）
結(jié)果顯示，655名痛風(fēng)患者中，94.6%為男性，59.1%為早發(fā)性痛風(fēng)。所有早發(fā)患者均為男性。
早發(fā)性痛風(fēng)患者的臨床特征
早發(fā)組的 sUA 水平顯著高于晚發(fā)組（550.7 μmol/L vs. 513.4 μmol/L），sUA水平為≥ 600 μmol/L的比例更高（40.3% vs. 26.2%），肥胖人數(shù)也更多（27.6% vs. 10.7%）。
早發(fā)男性痛風(fēng)患者的食物攝入頻率
早發(fā)組以下食物的攝入頻率均高于晚發(fā)組：紅肉（101-200克/天：43.6% vs. 26.0%），含糖飲料（每周＞4次：27.9% vs. 7.7%），牛奶和奶制品（每周1-2次：28.5% vs. 16.6%）。
早發(fā)組以下食物的攝入頻率均低于晚發(fā)組：酒精（每天＞84克：8.5% vs. 21.5%），茶（每周＞4次：35.7% vs. 52.4%）。
食物攝入頻率與sUA≥ 600 μmol/L之間的相關(guān)性
校正了潛在的混雜變量后，所有男性痛風(fēng)患者中，sUA≥ 600 μmol/L的危險因素包括食用較多的動物內(nèi)臟[（與每周＜1次相比）每周＞4次：校正OR=2.7，95%CI：1.1-6.9]和攝入較多的SSB[（與每周＜1次相比）每周＞4次：校正OR=2.2，95%CI：1.4-3.7]。
在早發(fā)性痛風(fēng)患者中，sUA≥ 600 μmol/L 與 SSB 攝入量呈顯著正相關(guān)[（與每周＜1次相比）每周＞4次：校正OR=2.1，95%CI：1.2-3.7]。此外，SSB 攝入量與肥胖顯著相關(guān)[（與每周＜1次相比）每周＞4次：校正OR=2.5，95%CI：1.3-4.7]。
總結(jié)：該研究發(fā)現(xiàn)，早發(fā)男性痛風(fēng)患者具有較高的sUA水平和肥胖率。通過分析其痛風(fēng)發(fā)作前的飲食習(xí)慣，可以發(fā)現(xiàn)早發(fā)男性痛風(fēng)患者傾向于食用更多的含糖飲料、紅肉、牛奶和奶制品，但較少飲用酒精和茶。含糖飲料攝入量越高，sUA水平越高，肥胖率越高。這提示，早發(fā)男性痛風(fēng)患者較高的sUA水平和肥胖患病率歸因于高含糖飲料攝入量，而不是其他常見的痛風(fēng)相關(guān)飲食風(fēng)險因素。
說到這里，必須提一下《歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟（EULAR）對痛風(fēng)的管理建議（2016）》，其中針對痛風(fēng)和高尿酸血癥給出的「要少吃」的膳食建議中，就特別強(qiáng)調(diào)了“少喝含糖飲料”這一點(diǎn)！
含糖飲料有哪些呢？
可樂、奶茶、果味茶等等，都是！
含糖飲料不含嘌呤，為什么跟升高尿酸水平有關(guān)呢？
幕后黑手可能就是含糖飲料中的果糖！
肝臟處理果糖的時候會生成更多的嘌呤。
果糖分子結(jié)構(gòu)類似尿酸，可能會引起腎臟排泄尿酸能力下降。
還等什么呢？
少喝、不喝含糖飲料，就從現(xiàn)在開始行動吧！
我們都了解高尿酸、痛風(fēng)人群要注意海鮮、酒精攝入，但含糖飲料這個藏在暗處的“殺手”，也值得我們警惕！
對臨床醫(yī)生來說，面向患者的飲食教育也要重視起來，尤其是在含糖飲料盛行的當(dāng)下！
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