應(yīng)網(wǎng)友要求，說(shuō)說(shuō)金匱腎氣芄到底是不是桂附地黃芄。
其實(shí)現(xiàn)在藥店的金匱腎氣芄，并不是書(shū)上寫(xiě)的。而是在它的基礎(chǔ)上加上了牛膝、車前子。
金匱腎氣芄：桂枝，附子，地黃，山藥，山萸肉，茯苓，牡丹皮，澤瀉，牛膝，車前子
桂附地黃芄：肉桂、附子、熟地、山萸肉、丹皮、山藥、茯苓、澤瀉
這樣一擺，大家就能看明白了。
為什么叫“腎氣芄”？取“少火生氣”的意思，所以它重在陰中求陽(yáng)，用的是地黃，地黃汁濃補(bǔ)陰，又涼血活血逐血痹，補(bǔ)中有通，正符合“少火生氣”要求，用山藥補(bǔ)脾陰，地黃補(bǔ)腎陰，萸肉補(bǔ)肝陰，用茯苓、澤瀉、丹皮瀉脾、腎、肝之濁。
腎氣芄為什么用桂枝呢？桂枝溫心陽(yáng)啊，我在之前的文章到有說(shuō)到心陽(yáng)虛用桂枝，脾陽(yáng)虛用干姜，腎陽(yáng)虛用附子，還記得吧。而水濕重又腎陽(yáng)虛，就容易上氣上逆，心陽(yáng)可以制約水氣上逆，然后用附子溫腎陽(yáng)，強(qiáng)心陽(yáng)，溫腎陽(yáng)，再加上牛膝引藥下行，車前子就是車前草的種子，可以清利水濕，讓水濕從下焦走得更快些。
所以金匱腎氣芄更適合于腎陽(yáng)虛，水腫，夜尿多，水濕明顯多的病人。但早上、中午吃就行了，晚上吃更多尿，因?yàn)檐嚽白?、澤瀉這些利水快啊，但桂枝附子溫陽(yáng)慢，而晚上又陰氣盛，這樣一說(shuō)你就明白了吧
所以一個(gè)腎虛網(wǎng)友，晨起下眼瞼腫的，我就讓他用生姜水服金匱腎氣芄在早上喝，上眼瞼屬脾，下眼瞼屬腎，風(fēng)水相搏后，最容易眼瞼腫脹，生姜辛散，可溫陽(yáng)利水，
而診所對(duì)面的張老板說(shuō)他夜尿多，手腳不溫，一吃熱飲食就流汗，但動(dòng)得太多就容易乏力，陽(yáng)虛，氣虛，氣化不利一樣沒(méi)落下，我就讓他用金匱腎氣芄合生脈飲加砂仁、白豆蔻，結(jié)果不單尿頻好了，滿 頭大汗也止了。
桂附地黃芄，用肉桂代替桂枝，地黃改熟地，肉桂可以引火歸元，又可以溫命門之火，比桂枝味厚質(zhì)沉，下行、更溫?zé)?，與附子搭配，使得溫陽(yáng)、補(bǔ)陽(yáng)的力度更大，
而熟地經(jīng)過(guò)蒸曬之后寒性消退，變得更溫膩質(zhì)稠，更補(bǔ)腎陰而不再有通的作用。所以桂附地黃芄偏于溫補(bǔ)，收藏為主。而腎氣芄補(bǔ)中有通，以溫陽(yáng)利水為主。我這樣一說(shuō)你就會(huì)選擇了吧。
如果怕冷厲害，流清水涕，無(wú)水腫，是腎陽(yáng)虛，氣化無(wú)力，且腎固藏的力量小了，要選什么呢？當(dāng)然是桂附地黃芄啊，鼻水再多，也不會(huì)加牛膝和車前子，因?yàn)樗鼈兪窍蛳碌?，利尿的，用于下肢水腫，而在上的水濕重、流清涕，需要加強(qiáng)氣化的，那么向上走水的用什么呢？向上走水就是通過(guò)毛孔出去啊，自然要想到麻黃、干姜、細(xì)辛啊。
以上說(shuō)到中藥，請(qǐng)?jiān)谥嗅t(yī)師指導(dǎo)下用藥。
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