夏季，為何多發(fā)腦卒中
發(fā)布時間： 2009-06-23 | 作者：李穎 姜靖
http://www.stdaily.com 2009年06月23日 來源： 科技日報 作者： 李穎 姜靖
文·本報記者 李 穎 姜 靖
夏天，盡管氣候炎熱，但在很多人眼里依然是一個很美麗的季節(jié)，從“仲夏苦夜短，開軒納微涼”到“殘云收夏暑，新雨帶秋嵐”，古人不乏贊美夏天的詩篇，然而對一些人來，這是一個很危險的季節(jié)，因為這是腦卒中高發(fā)的季節(jié)。每年夏天，都有不少老人被腦卒中奪去了生命。
——機理解讀——
兩大疾病是腦卒中元兇
北京安貞醫(yī)院十二心血管病區(qū)主任周玉杰教授介紹，動脈粥樣硬化是腦卒中最主要的原因，高血壓病是卒中最主要的獨立危險因素。
動脈粥樣硬化一旦發(fā)展到足以阻塞動脈腔，則該動脈所供應的組織或器官將缺血或壞死。由于在動脈內膜積聚的脂質外觀呈黃色粥樣，因此稱為動脈粥樣硬化。而且，動脈管壁內的粥樣硬化斑塊會逐漸發(fā)展成血栓。如果血栓不穩(wěn)定而從血管壁脫落，就可能被血流帶走并停留于循環(huán)的某一部位，特別是血管分叉處，從而引起循環(huán)阻塞。
高血壓不僅是促進動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的重要因子，而且過高的血壓，容易導致腦出血。
四種因素導致夏季易發(fā)
那為什么夏季易發(fā)腦卒中呢？
天壇醫(yī)院副院長、市腦血管病搶救治療中心主任王擁軍教授說：“夏季，血壓波動、情緒緊張、血黏度上升、睡眠不好等是導致腦卒中易發(fā)的四種因素?！?/p>
他介紹，夏季，氣溫升高，皮膚血管擴張，勢必造成大腦血流減少，同時會有血壓波動，對心血管調節(jié)功能不良及腦動脈硬化的老年人來說，易誘發(fā)腦梗死性腦卒中；另一方面人體汗液大量蒸發(fā)，血液里水分減少，血液黏稠度上升，極易誘發(fā)腦栓塞；其次，在高溫條件下，人情緒緊張，易煩躁，體內應激反應增強，使腦血管疾病發(fā)作；最后一些人由于夏天睡眠不好、休息不良、飲食紊亂，人體處在疲勞應激狀態(tài)下，體內激素釋放水平改變，刺激血管收縮，誘發(fā)血管病變。
因此，王擁軍說，老年更應注意護腦護心。
——防治措施——
五個切忌緊急救助患者
王擁軍教授說，腦卒中患者的治療越早越好，特別是腦出血，是急癥，病人最好搶在發(fā)病3個小時內叫急救車，得到有效的治療。
發(fā)現(xiàn)腦卒中患者后，身邊的家屬或單位同事、朋友應該沉著冷靜，將患者放平，切忌保持仰臥位，不要枕枕頭，頭應偏向一側，避免口腔內的分泌物嗆咳，誤吸到肺部，造成患者窒息；切忌給患者服用藥物，因為在沒有確診以前，隨意用藥可能會加重病情；撥打急救電話時，切忌一定要簡單敘述病情，讓急救醫(yī)生做好搶救的準備；轉運時，家屬最好和急救醫(yī)師商議，切忌不要自駕車或用出租車轉運，數(shù)據(jù)調查顯示，大部分被延誤的患者都沒有采用急救車的方式轉運；實在無法需自行運送時，切忌在搬運病人時不要將病人扶直坐起，不要抱、拖、背、扛病人。
八項注意安全度夏
針對現(xiàn)代人的生活習慣，王擁軍總結了他們提出的“心腦血管病患者安全度夏八項注意”。
再熱也要對空調溫柔點。王擁軍說，對空調溫柔是非常必要的，降溫要緩步來。在外熱壞了，突然走進低溫房間，體表血管很快大面積收縮，血壓波動劇烈，那就懸了。
高度警惕“魔鬼時間”。王擁軍說，通常每天6—11點，人的交感神經(jīng)興奮性即開始升高，血壓上升，心率加快，血黏度上升，因此增加了心血管系統(tǒng)的負擔和耗氧。國外把這段時間稱為“魔鬼時間”。如果有心血管疾病，這段時間盡量避免大運動量的活動，避免情緒急劇波動。
牢記“3個半分鐘”防止致命事故發(fā)生。夜間醒來方便時，應先在床上躺半分鐘，然后坐起半分鐘，再雙腿下垂半分鐘。避免突然起床，腦部血液供應不足。
不渴也要常喝水。心腦血管病人發(fā)病死亡，原因與出汗過多、未及時喝水、血液濃縮有關，所以患者不能跟普通人一樣渴了才喝水，而應主動補水。但不宜過量。
膳食要“好色”。心腦血管病患者在夏季膳食問題上一定要“好色”，如黃色蔬菜（胡蘿卜、紅薯、西紅柿等，富含胡蘿卜素、番茄紅素）或綠葉蔬菜，能減輕動脈硬化。同時吃適量的白色食品（燕麥粉、燕麥片等）和黑色食品（黑木耳等），對降低血黏度、膽固醇有明顯效果。
勿暴飲冰水以防招惹“心?！?。猛喝冰涼飲料來降溫是主動去招惹心肌梗死等“恐怖分子”。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，只要飲用3杯以上冰水，心電圖幾乎都有變化。由于短時間內飲用大量冰涼飲料誘發(fā)心絞痛、急性心肌梗塞者，臨床上已屢見不鮮。
半小時午睡可換安全健康。調查研究表明，每日午睡半小時者比不睡者冠心病死亡率少30%，其原因與午睡時血壓下降、心率減慢，與白天的血壓高峰出現(xiàn)一段低谷有關。
“戒焦戒躁”心靜危險少。據(jù)調查，急性心肌梗塞的發(fā)作誘因中，情緒激動所占比例為第一位。夏日炎炎、酷暑難耐，人們情緒往往容易變得焦躁、不穩(wěn)定，不過你得淡泊寧靜，所以再熱也得“戒焦戒躁”。
——最新進展——
一項篩查減少中風發(fā)生
臨床資料的分析表明，門診的腦卒中患者中約40%為復發(fā)病例，說明如造成中風的基礎病變不被去除或予以控制的話，會再次或多次反復出現(xiàn)中風。
美國等發(fā)達國家的腦中風移動篩查網(wǎng)絡，通過超聲篩查頸動脈斑塊，開展頸動脈內膜剝脫手術（CEA）約20萬例，使中風的死亡率大幅度下降。
中美腦中風協(xié)作組中國區(qū)組長、航空中心醫(yī)院腦血管外科主任醫(yī)生張勤奕介紹說，在腦中風病人中，頸內動脈狹窄（包括頸動脈及椎動脈血管狹窄）導致的缺血性腦中風的病人所占的比率非常大。首先，當頸內動脈狹窄到70%—90%時，一是會嚴重阻塞血流，使大腦遠端因缺血而導致大腦受損，二是由于流速減慢而更容易形成血栓，這就好像黃河河道突然變窄、流速突然減慢，泥沙等雜物就更容易沉淀下來，形成血栓，引發(fā)腦中風；同時，導致頸內動脈狹窄的頸部血管粥樣硬化，也可能有血栓脫落，隨血液循環(huán)到達顱內，而形成腦血栓，導致腦中風發(fā)生。因此，頸動脈篩查對高危人群很重要。
6月21日，在“腦中風篩查及防控工程”啟動儀式上，衛(wèi)生部部長陳竺表示，通過對頸動脈狀況的篩查，既可對狹窄不甚嚴重的患者及早給以行為指導或藥物干預，延緩其狹窄進展，又可對狹窄嚴重的患者采取介入或手術治療干預，去除其發(fā)生中風的病源，減少中風的發(fā)生及傷殘。
據(jù)了解，“腦中風篩查及防控工程”將開展一項“超聲篩查頸動脈斑塊”的檢查，以CEA（頸動脈內膜剝脫術）等先進技術等為干預手段減少中風的發(fā)生。
■ 名詞解釋
動脈粥樣硬化：是累及體循環(huán)系統(tǒng)從大型彈力型(如主動脈)到中型彈力型(如心外膜冠狀動脈)動脈內膜的疾病。其特征是動脈內膜斑塊形成。每個斑塊的組成成分不同，但脂質是粥樣硬化斑的基本成分。病變常累及彈性及大中等肌性動脈，一旦發(fā)展到足以阻塞動脈腔，則該動脈所供應的組織或器官將缺血或壞死。由于在動脈內膜積聚的脂質外觀呈黃色粥樣，因此稱為動脈粥樣硬化。
高血壓?。罕憩F(xiàn)為體循環(huán)動脈血壓持續(xù)升高并伴有心、腦、腎及血管壁的結構與功能的進行性損害，起病及經(jīng)過緩慢，最終死亡原因為心衰、腎衰及腦血管意外。隨年齡增長，發(fā)病有明顯上升趨勢。肥胖、吸煙、腦力勞動者等人群發(fā)病率較高。收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，且持續(xù)存在，可確診為高血壓；收縮壓140—160mmHg或/和舒張壓90—95mmHg，為臨界性高血壓。
腦中風篩查及防控工程：是經(jīng)衛(wèi)生部批準，由中國老年保健醫(yī)學研究會和中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會主辦、GE醫(yī)療集團協(xié)辦的以“超聲篩查頸動脈斑塊”為突破口，以CEA（頸動脈內膜剝脫術）等先進技術做保證，合理用藥、規(guī)范治療”的全國腦中風防治方案。據(jù)了解，“支持腦中風篩查項目是GE全球“健康創(chuàng)想”戰(zhàn)略在華落實的一部分，GE將與合作伙伴共同做好這項事業(yè)”。GE此次為項目提供了價值200萬元人民幣的醫(yī)療設備和項目啟動經(jīng)費。
■ 新聞緣起
6月24日是“世界卒中日”。據(jù)我國居民第三次死因抽樣調查結果顯示，腦血管病已成為我國國民第一位的死亡原因，死亡率高于歐美國家4—5倍，是日本的3.5倍，甚至高于泰國、印度等發(fā)展中國家。我國用于治療腦血管病的總費用超過200億元。根據(jù)北京安貞醫(yī)院20年腦中風病例資料分析，致死性中風占27%，大部分中風病人存活且遺留偏癱、失語等嚴重影響生活質量的殘疾。且我國學者對臨床資料的分析也表明， 25%—33%的腦中風患者將在3—5年內再次發(fā)作。
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