一、高血壓的發(fā)病原因
1、遺傳因素：家族史
2、環(huán)境因素：
①飲食因素：高鹽、高蛋白、高脂肪攝入、低鈣、過(guò)量飲酒（每天超過(guò)50g）
②精神因素：從事腦力勞動(dòng)者、精神緊張度高的職業(yè)、長(zhǎng)期生活在噪聲環(huán)境中聽(tīng)力敏感性減退者等
3、其他因素：
①體重：超重、肥胖，尤其是腹型肥胖者
②避孕藥：長(zhǎng)期服用避孕藥的婦女，用藥時(shí)間長(zhǎng)短與血壓升高的發(fā)病率有關(guān)（一般停藥后3-6個(gè)月血壓恢復(fù)正常）
③阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）：其患者50%有高血壓，血壓的高度與其病程有關(guān)。
原發(fā)性高血壓是遺傳因素和環(huán)境因素長(zhǎng)期相互作用的結(jié)果，其中不良生活方式起著至關(guān)重要的作用。
二、危險(xiǎn)因素：
1、遺傳：有家族史的人發(fā)生高血壓的概率高出正常人的15倍。
2、超重和（或）肥胖：超重和（或）肥胖者發(fā)生高血壓的概率是正常人的3-8倍。
3、膳食高鹽：鈉攝入量高，鎂攝入量低。電解質(zhì)發(fā)生紊亂，引起水鈉潴留，導(dǎo)致血管官腔變細(xì)，血管阻力升高，同時(shí)血容量升高，加重心臟、腎臟的負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步使血壓升高。
4、飲酒及吸煙：主要使中度以上飲酒和長(zhǎng)期大量吸煙。飲酒使體內(nèi)電解質(zhì)平衡紊亂，鎂離子丟失；飲酒能使血漿皮質(zhì)醇、腎素、醛固酮、加壓素升高，使腎上腺素能神經(jīng)活性增強(qiáng)，血壓升高。吸煙可使腎上腺分泌增加。吸煙吸進(jìn)的尼古丁，可使神經(jīng)末梢及腎上腺釋放腎上腺素和去甲腎上腺素，造成血管收縮、血管痙攣、血流阻力增大以及血管壁損傷。
5、高脂肪酸：飽和脂肪酸攝入過(guò)多，可使血壓上升。
6、體力活動(dòng)減少：如久坐少動(dòng)的工作及生活狀態(tài)。
7、生活節(jié)奏緊張：工作、家庭、經(jīng)濟(jì)、生活等多種因素帶來(lái)的壓力和情緒的緊張。
8、糖尿病：糖尿病不僅可引起高血壓，也是腦卒中發(fā)生的重要原因。
三、高血壓的營(yíng)養(yǎng)膳食因素：
1、鈉：據(jù)相關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)，隨膳食鹽的增加血壓會(huì)不斷增加。24小時(shí)尿鈉每增加100mmol/d（2300mg鈉)，收縮壓增加3-6mmHg,舒張壓增加0-3mmHg。一些干預(yù)研究證實(shí)，鈉攝入量每降低100mmol/d，高血壓患者收縮壓下降5.8mmHg，舒張壓下降2.5mmHg；血壓正常者，收縮壓和舒張壓各下降2.3mmHg和1.4mmHg。家族性高血壓和老年性高血壓對(duì)鹽敏感性較正常人高。過(guò)多攝入鈉引起升高的機(jī)制可能是：血液內(nèi)鈉增多，保留水分也多，血容量加大，心臟負(fù)擔(dān)加重，高流量血液對(duì)血管壁的壓力加大，易損傷血管內(nèi)膜；過(guò)多鈉使血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)水分增加，引起血管壁腫脹，管腔變小，血流阻力加大；過(guò)多鈉可改變血壓晝高夜低的規(guī)律，是老年高血壓發(fā)生卒中的危險(xiǎn)因素。
2、肥胖：成年人體重增加是導(dǎo)致高血壓的一個(gè)危險(xiǎn)因素，尤其是以20-40歲開(kāi)始增加體重者危險(xiǎn)性最大。一般說(shuō)，超重使發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)性增加2.6倍，當(dāng)體重下降后，其血壓也常隨之下降。對(duì)于患有中度高血壓的人來(lái)說(shuō)，降低體重常是降低血壓的一種有效的治療方式。
約3/4的高血壓患者肥胖，而其中一半以上有胰島素抵抗，通過(guò)降低血壓，腦卒中危險(xiǎn)性降低40%，冠心病危險(xiǎn)性降低14%-30%。減肥治療是治療高血壓的最重要的非藥物途徑。
3、酒精：過(guò)量飲酒與血壓升高和較高的高血壓流行程度相關(guān)聯(lián)。每天飲酒3-5杯以上的男子和每天飲酒2-3杯的女子則處于較高的危險(xiǎn)之中，而低于上述飲酒量者則不會(huì)增加危險(xiǎn)性。乙醇與血壓相關(guān)的確切機(jī)制尚不清楚，其可能性包括：刺激了交感神經(jīng)系統(tǒng)，抑制了血管松弛物質(zhì)，鈣和鎂耗竭以及血管平滑肌中細(xì)胞內(nèi)鈣增加。
4、鉀：體內(nèi)鉀的攝入量充足，有利于鈉和水的排出，從而防止體內(nèi)鈉含量過(guò)高而導(dǎo)致血壓的升高。鉀降低的作用在不同類(lèi)型的研究中所取得的證據(jù)是一致的。鉀通過(guò)直接的擴(kuò)血管作用以及尿鈉排出作用而降低血壓。
5、鈣：鈣攝入量低可以增強(qiáng)高鹽膳食對(duì)血壓的作用，鹽敏感高血壓患者可以是失鈣狀態(tài)，從而引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)?？梢酝ㄟ^(guò)糾正鈣缺失和與之相關(guān)的甲狀旁腺功能亢進(jìn)降低血壓。
6、鎂：膳食鎂與血壓呈負(fù)相關(guān)。素食者通常攝入的鎂和膳食纖維含量高，其血壓比非素食者低，鎂對(duì)血壓的作用的生理解釋有：鎂降低血管彈性和收縮力，這可能是由于降低了細(xì)胞內(nèi)的鈣。
7、脂類(lèi)：總脂肪攝入量和飽和脂肪酸：飽和脂肪酸和血壓呈負(fù)相關(guān)。多不飽和脂肪酸n-3和n-6的多不飽和脂肪酸有調(diào)節(jié)血壓的作用。單不飽和脂肪酸高的膳食可降低血壓。膽固醇：膳食膽固醇與血壓有顯著的正相關(guān)。
8、蛋白質(zhì)：膳食蛋白質(zhì)可以影響血壓的根本機(jī)制尚不清楚。
9、膳食纖維：膳食纖維可以減少脂肪吸收，減輕體重，間接的輔助降壓。干預(yù)研究平均補(bǔ)充14克膳食纖維，收縮壓和舒張壓降低1.6/2.0mmHg。在一些研究中，以可溶性和不溶性膳食纖維混合物作為來(lái)源，僅可溶性膳食纖維影響胃腸道功能并間接地影響胰島素代謝，這可能是膳食纖維降低血壓的機(jī)制。
