一．關(guān)于高血壓
高血壓是指體循環(huán)動(dòng)脈收縮期（俗稱：高壓）和舒張期（低壓）血壓持續(xù)增高，當(dāng)高壓≥140mmHg和低壓≥90mmHg時(shí)，就可以診斷為高血壓。臨床上高血壓可分為兩類：
1.原發(fā)性高血壓：（高血壓?。?，是以血壓升高為主要癥狀，而病因未明確的獨(dú)立疾病，占所有高血壓病人的90%以上。
2.繼發(fā)性高血壓：（癥狀性高血壓），病因明確，是某種疾病的臨床表現(xiàn)之一。
世界大部分地區(qū)人群高血壓患病率及平均血壓水平是隨著年齡的增長(zhǎng)而增高，一般在35歲以后增高幅度較大，60歲以前男性多于女性，60歲之后女性高于男性。年幼時(shí)血壓偏高者血壓隨著年齡增高的趨勢(shì)更為明顯。我國高血壓患病率呈明顯的地方差異，自南向北逐漸升高的趨勢(shì)，北方高于南方，城市高于農(nóng)村。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)高于落后地區(qū)。據(jù)我國2002年流行病調(diào)查顯示15歲以上人群患病率已高達(dá)18.8%，而且高血壓的知曉率、治療率、控制率都很低。
高血壓的表現(xiàn)
大多數(shù)的高血壓都屬于緩進(jìn)型的，又稱良性高血壓。主要表現(xiàn)：
①起病隱匿，病情發(fā)展緩慢，常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)；
②早期血壓時(shí)高時(shí)低，受精神情緒、生活變化影響明顯；
③血壓持續(xù)高水平可有頭痛、頭暈、頭頸疼痛；
④長(zhǎng)期高血壓可引起腎、心和眼睛的病變；
⑤精神情緒化，失眠、耳鳴、日常生活能力下降、生活懶散、易疲勞、厭倦外出和體育活動(dòng)、易怒、神經(jīng)質(zhì)。
高血壓的分級(jí)：
理想血壓 高壓 ＜120mmHg 低壓 ＜80mmHg
正常血壓 高壓 120~139mmHg 低壓 80~89mmHg
高血壓 高壓 ≥140mmHg 低壓 ≥90mmHg
1級(jí)高血壓(輕度) 高壓 140~159mmHg 低壓 90~99mmHg
2級(jí)高血壓(中度) 高壓 160~179mmHg 低壓 100~109mmHg
3級(jí)高血壓(高度) 高壓 ≥180mmHg 低壓 ≥110mmHg
單純收縮期高血壓 高壓 ≥140mmHg 低壓 ＜90mmHg
高血壓相關(guān)的指標(biāo)：
①糖尿病(空腹血糖、餐候2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白)。
②血脂 ③腎功能 ④痛風(fēng)(血尿酸) ⑤體重 ⑥其他疾病。
二．高血壓病的營養(yǎng)膳食因素
①鈉 研究資料發(fā)現(xiàn)，隨著膳食鹽的增加血壓會(huì)不斷增加。家族性高血壓和老年性高血壓對(duì)鹽敏感性比正常人群高。過多攝入鈉引起血壓升高的機(jī)制可能是，血液內(nèi)的鈉增多，保留水分也多，血容量增大，心臟負(fù)擔(dān)加重，高流的量血液對(duì)血管壁的壓力加大，易損傷血管內(nèi)膜；過多鈉使血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)水分增加，引起血管壁腫脹，管徑變小，血流阻力加大；過多鈉可以改變血壓晝高夜低規(guī)律，是老年高血壓發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)因素。
②肥胖 成年人體重增加是導(dǎo)致高血壓的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。超重使發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)性增加2~6倍。當(dāng)患高血壓者體重下降后，血壓也隨之下降。對(duì)患有重度高血壓患者來說，降低體重常是降低血壓的一種有效的治療方式。大約有3/4的高血壓病人肥胖，其中一半以上有胰島素抵抗。通過降低血壓，腦卒中危險(xiǎn)性降低40%，冠心病危險(xiǎn)性降低14%~30%。減肥治療是治療高血壓的最重要的非藥物途徑。
③酒精 過量飲酒與血壓升高和較高的高血壓流行程度相關(guān)聯(lián)。據(jù)推測(cè)酒精在低劑量時(shí)是血管擴(kuò)張劑，劑量較高時(shí)則為血管收縮劑。酒精與血壓相關(guān)的可能性包括：刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)；抑制了血管松弛物質(zhì)；鈣和鎂耗盡；血管平滑肌中細(xì)胞內(nèi)鈣增加。
④鉀 鉀降低血壓的作用在不同類型研究中所取得的證據(jù)是一致的，鉀通過直接的擴(kuò)血管作用，及尿鈉排出的作用降低血壓。
⑤鈣 鈣攝入量低可以增強(qiáng)高鹽膳食對(duì)血壓的作用。關(guān)于膳食鈣可能影響血壓的機(jī)制有許多推測(cè)，如鈣可促進(jìn)尿鈉排出作用，就解釋了為什麼鹽敏感的高血壓患者對(duì)該降低血壓的作用較為明顯。鹽敏感的高血壓病人可以是失鈣狀態(tài)，從而引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。鈣補(bǔ)充可以通過糾正鈣缺乏和與之相關(guān)的甲狀旁腺功能亢進(jìn)，從而降低了血壓。
⑥鎂 膳食鎂與血壓呈負(fù)相關(guān)。鎂對(duì)血壓作用的生理解釋有：鎂降低血管彈性和收縮力，這可能是由于降低了細(xì)胞內(nèi)的鈣。
⑦脂類 總脂肪攝入量與飽和脂肪酸、膽固醇和血壓呈正相關(guān)；多不飽和脂肪酸中n-3和n-6的多不飽和脂肪酸有調(diào)節(jié)血壓作用；單不飽和脂肪酸高的膳食可以降低血壓。
⑧蛋白質(zhì) 膳食蛋白質(zhì)可以影響血壓的根本機(jī)制尚不清楚。有人提出特殊氨基酸如精氨酸、酪氨酸、色氨酸、蛋氨酸、谷氨酸是影響神經(jīng)介質(zhì)或影響血壓的激素因子。例如：大豆中富含精氨酸是一種潛在的血管抑制劑，也是血管抑制劑NO的前體。
⑨膳食纖維 膳食纖維能減少脂肪吸收，減輕體重，間接輔助降壓。在一些研究中，可溶性和不可溶性膳食纖維混合物作為來源，僅可溶性膳食纖維影響胃腸道功能并間接地影響胰島素代謝，這可能是膳食纖維降低血壓的機(jī)制。
三．高血壓病的防治
高血壓的非藥物治療包括改善生活方式，消除不利心理和健康的行為和習(xí)慣，達(dá)到減少高血壓及其他心血管病的發(fā)病危險(xiǎn)。大量實(shí)驗(yàn)證明了非藥物治療途徑引人矚目的效果。
1.減體重或控制體重：過重者減體重和避免肥胖是防治高血壓的關(guān)鍵策略。
2.合理膳食：①減少鈉鹽；②減少膳食脂肪，補(bǔ)充適量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；
③補(bǔ)充鉀和鈣；④限制飲酒。
3.增加體力活動(dòng)：有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防高血壓的發(fā)生。
4.減輕精神壓力保持心理平衡：精神壓力對(duì)血壓的升高有十分重要的作用。流行病學(xué)研究顯示精神緊張、壓力大的職業(yè)人群血壓水平較高。
國家高級(jí)營養(yǎng)講師 殳榮
養(yǎng)生指導(dǎo)高級(jí)講師
聯(lián)系客服
