在2017年“518血管健康日”來臨前夕， 著名血脂專家中國人民解放軍總醫(yī)院(北京301醫(yī)院)老年心血管內科專家葉平教授介紹說：隨著生活水平提高，很多人都患有血脂異常，也就是我們通常所說的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高，另外如果同時有吸煙、高血壓、糖尿病、高齡同時存在，即便是略微升高的LDL-C也會有很大的心血管風險，因此對于這些患者需要應該根據醫(yī)生的臨床綜合判斷，給予他汀類藥物進行治療。
葉平教授說：“很多患者在使用他汀藥物時存在誤區(qū)，影響了他汀的治療效果，結果導致本來可以避免的心血管事件卻發(fā)生了，造成了不必要的經濟和健康負擔。”
血脂異常是代謝性疾病 即使血脂數值正常也不能隨意停藥
一個常見的誤區(qū)就是“血脂正常了，以后可以停藥了”。
葉平教授說，“包括我們的一些醫(yī)生也有同樣的問題。血脂異常是一個代謝性疾病，服用他汀類藥物后血脂正常是藥物控制了膽固醇合成的結果，如果這時停止用藥，膽固醇合成恢復，血脂還會升高到服藥前的水平，所以對于血脂異常的患者是需要長期服用他汀治療。”
放心服用 他汀的肝臟安全性是很好的
另外一個常見的誤區(qū)是擔心他汀對肝臟的毒性。我國是肝炎大國，因此很多患者特別關注肝功能，認為如果長期服用他汀，對肝臟負擔太重，時間長了肝功能就會出現問題。
葉平教授介紹說，其實他汀類藥物的肝臟安全性是很好的，很多專家都建議需要他汀治療的患者應該像“吃飯”一樣吃他汀。和其他所有藥物一樣，臨床觀察到的極少數肝酶輕度增高是本身藥物在治療過程中的早期反應，長期用很少患者是肝酶異常的。常規(guī)劑量的他汀，肝酶真正升高的比例并不多。中國人群非酒精性脂肪肝的發(fā)生率較多，但即使血清γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GTP)和谷丙轉氨酶（ALT）略高也并不妨礙服用他汀。
另外，患者改善生活方式、控制飲食后，吸收的膽固醇減少，肝臟合成內源性的膽固醇就會相應增加。因此，葉平教授強調指出，對于高危/極高?；颊?，在改善生活方式、控制飲食的基礎上，必須要堅持服用他汀如阿托伐他汀鈣(立普妥）來抑制膽固醇合成，從而控制LDL-C水平。
他汀服用的時間越長，心血管獲益越多
葉平教授說: 首先，膽固醇致動脈粥樣硬化性心血管病的專家共識指明，心血管風險與低密度脂蛋白的暴露時間有關系，低密度脂蛋白升高，暴露時間越長，心血管病風險就越高。第二，低水平的低密度脂蛋白膽固醇的時間越長，獲益就越多。因此，控制LDL-C，包括三個維度，一個是降低幅度，一個是降低水平，最后是低水平LDL-C持續(xù)的時間。
葉平教授建議，需要長期堅持服用他汀治療，這一點對于高危/極高?；颊咭饬x尤為重要。時間越長治療效果就越好。長期服用他汀如阿托伐他汀鈣可以把低密度脂蛋白膽固醇控制在一個低水平，心血管獲益會更多。
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