提到冠心病，就避免不了提高血脂，現(xiàn)已證明：膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇的升高及高密度脂蛋白膽固醇的降低是動脈粥樣硬化的重要致病因素，而提到冠心病，自然少不了他汀類降脂藥的身影。他汀類藥物不僅可以強效降脂，還可以明顯降低心血管疾病的發(fā)生率和死亡率，改善冠心病患者介入治療的預(yù)后，可謂是高血脂、冠心病患者的首要選擇。隨著我國高脂血癥患者逐漸增多，他汀類藥物也應(yīng)用越來越普遍，但依舊有一些患者在應(yīng)用他汀類藥物時存在一些誤區(qū)，需要及時更正。

誤區(qū)一：他汀類藥物在臨床上只有調(diào)脂作用

很多高血脂患者在服用他汀類藥物時只盯著他汀藥物的調(diào)脂作用，血脂高了就吃藥，血脂不高就停藥，三天打魚兩天曬網(wǎng)，導致心腦血管疾病的發(fā)生風險增高。實際上，他汀藥物除了具有降低膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等調(diào)脂作用之外，還具有很多非調(diào)脂作用。

①抗炎、抗氧化作用。在粥樣硬化疾病急性期應(yīng)用他汀類藥物，可減少氧化LDL形成，減輕炎癥反應(yīng)，使血清C反應(yīng)蛋白濃度降低，使動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定。

②穩(wěn)定斑塊作用。他汀類藥物可以抑制巨噬細胞的金屬蛋白酶，使斑塊表面的纖維帽穩(wěn)定，防止纖維帽破裂。

③防止血管再狹窄。抑制血管平滑肌細胞的增殖，從而可防止心臟支架治療后的血管再狹窄。

④抗凝、抗血栓作用。可使纖維蛋白溶血酶原激活劑抑制因子濃度下降，對抗血小板聚集，同時還可降低血小板和白細胞對內(nèi)皮細胞的粘附性，對內(nèi)皮細胞有保護作用。

誤區(qū)二：對于冠心病患者而言，如果血脂正常，就不必進行降脂治療

在我們體檢時，有很多時候血脂指標明明在正常范圍以內(nèi)，醫(yī)生還是要求我們進行降脂治療，這是為啥？其實，對于不同的人群，血脂指標也是不一樣的，正常血脂檢查指標并不適用于所有人。以低密度脂蛋白膽固醇為例，健康人應(yīng)保持于4.6mmol／L以下，僅有高血壓 的患者應(yīng)于3.38mmol／L以下，有冠心病或心肌梗死的患者應(yīng)保持在2.6mmol／L以下。因此對 正常人而言屬于正常范圍的血脂，對冠心病或心肌梗死患者來講已屬高值，因此，在冠心病Ⅰ級及Ⅱ級預(yù)防中，調(diào)脂治療前應(yīng)對患者先確定其有否危險因素，并進行危險分層，依危險分層進行相應(yīng)調(diào)脂治療 及達到目標。

誤區(qū)三：他汀類藥物有較嚴重的不良反應(yīng)，不宜長期服用

是藥三分毒，他汀類藥物也不例外，有一些患者在服用他汀類藥物時會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，例如惡心嘔吐、腸胃道不適、肌無力、肌痛、肝轉(zhuǎn)氨酶升高、肌酸磷酸激酶升高等，很多患者因此而私自停藥，這是非常危險的。眾多實驗表明：長期服用他汀類調(diào)脂藥物可明顯減少冠心病病人的死亡率，減少心血管事件發(fā)生率，明顯改善心血管疾病患者的預(yù)后，并表明如無不良反應(yīng)，應(yīng)長期服用，時間越長，患者受益越大。因此，我們要時刻明白一個道理，長期服用他汀藥物其獲益是要遠遠大于風險的。只不過在剛開始服用時，要注意以下幾點：

①初始服用時劑量不宜過大，后期可逐步增加劑量。

②密切監(jiān)測肌酸磷酸激酶，尤其服藥過程中發(fā)生肌無力或肌痛時。

③服藥3～6個月后應(yīng)定期檢查肝、腎功能。

④謹遵醫(yī)囑，按時服藥或換藥。

誤區(qū)四：降脂只盯低密度脂蛋白膽固醇

低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）是心血管疾病獨立危險因素，也是冠心病的主要原因，為了防治冠心病，調(diào)脂的主要目標是降低LDL－C，但很多患者在降脂時只盯著LDL－C，這是不對的。甘油三酯（TC）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C），同樣對冠心病有致病作用，研究表明TG升高也是動脈粥樣硬化性疾病的危險因素，尤其同時伴有LDL－C升高或HDL－C降低時，危險性會更大，TG增高＞5.2mmol／L時，冠心病發(fā)生率可增加0.3～1倍，HDL－C也不例外，HDL－C水平降低也是冠心病發(fā)病的危險因素，HDL－C水平每升、降1%，心血管疾病發(fā)生率相應(yīng)降、升3%左右。因此，在降脂時，不能只盯著LDL－C，還要重視降低TG及升高HDL－C水平。