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中醫(yī)補(bǔ)氣第一方之四君子湯

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中醫(yī)補(bǔ)氣第一方之四君子湯,四君子湯首載于宋代《太平惠民和劑局方·卷三·治一切氣附脾胃積聚》:

藏腑怯弱,心腹脹滿,全不思食,腸鳴泄瀉,嘔噦吐逆,大宜服之。

各等分。

水一盞,煎至七分,通口服,不拘時。入鹽少許,白湯點(diǎn)亦得。常服溫和脾胃,進(jìn)益飲食,辟寒邪瘴霧氣。

將理中丸方中的干姜,換成茯苓,使得理中丸驅(qū)寒的效用變成了溫中補(bǔ)氣。

理中丸見于《傷寒論·卷七·辨霍亂病脈證并治第十三》:

人參、干姜、甘草(炙)、白術(shù)各三兩。

搗篩,蜜和為丸,如雞子黃許大。以沸湯數(shù)合,和一丸,研碎,溫服之,日三四,夜二服。腹中未熱,益至三四丸,然不及湯。湯法,以四物,依兩數(shù)切,用水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。若臍上筑者,腎氣動也,去術(shù),加桂四兩。吐多者,去術(shù),加生姜三兩。下多者,還用術(shù)。悸者,加茯苓二兩??视盟?,加術(shù),足前成四兩半。腹中痛者,加人參,足前成四兩半。寒者,加干姜,足前成四兩半。腹?jié)M者,去術(shù),加附子一枚。服湯后如食頃,飲熱粥一升許,微自溫,勿發(fā)揭衣被。

為中醫(yī)治療脾胃氣虛證的基礎(chǔ)方劑,由四君子湯所衍化出來的補(bǔ)脾益氣方劑極多,如異功散、六君子湯、香砂六君子湯、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯名方。

輕癥患者可用黨參替代)、白術(shù)(9克)、茯苓(9克)、炙甘草(6克)。

甘溫益氣,健脾養(yǎng)胃。臣藥是白術(shù),健脾燥濕,加強(qiáng)益氣助運(yùn)之力。佐藥為茯苓,甘淡健脾滲濕,苓術(shù)相配,則健脾祛濕之功益著。使藥為炙甘草,益氣和中,調(diào)和諸藥。主治脾胃氣虛證,在中醫(yī)的臨床應(yīng)用上多以面白食少,氣短乏力,舌淡苔白,脈虛弱做為辨證要點(diǎn)。

脾胃氣虛,運(yùn)化乏力所致各類癥狀如:面色萎黃、蒼白無華、氣短乏力、聲低氣弱、食欲不振、大便溏稀、舌淡苔白、脈虛數(shù)、年青女性月經(jīng)量少、月經(jīng)不調(diào)等均可適用,現(xiàn)代中醫(yī)還應(yīng)用于慢性胃炎、血虛、胃腸虛弱、食欲不振、嘔吐、四肢無力等脾胃氣虛癥。

附錄歷代醫(yī)家對四君子湯論述:

中土衰弱,以致食少便溏,體瘦神倦,或氣短息微,皮聚毛落等證。人參大補(bǔ)肺脾元?dú)鉃榫?,白術(shù)補(bǔ)脾燥濕為臣。以脾喜溫燥,土旺即可生金,故肺脾兩虛者,尤當(dāng)以補(bǔ)脾為急,脾為后天之源,四臟皆賴其蔭庇,不獨(dú)肺也。而又佐以茯苓,滲肺脾之濕濁下行,然后參、術(shù)之功,益彰其效。此亦猶六味丸補(bǔ)瀉兼行之意。然必施之以甘草,而能兩協(xié)其平。引以姜、棗,大和營衛(wèi)。各呈其妙,是以謂之君子也?!?/span>

言語輕微,四肢無力,脈來虛弱者,此方主之。夫面色痿白,則望之而知其氣虛矣;言語輕微,則聞之而知其氣虛矣;四肢無力,則問之而知其氣虛矣;脈來虛弱,則切之而知其氣虛矣。如是則宜補(bǔ)氣。是方也,人參甘溫質(zhì)潤,能補(bǔ)五臟之元?dú)?;白術(shù)甘溫健脾,能補(bǔ)五臟之母氣;茯苓甘溫而潔,能致五臟之清氣;甘草甘溫而平,能調(diào)五臟愆和之氣。四藥皆甘溫,甘得中之味,溫得中之氣,猶之不偏不倚之君子也,故曰四君子?!?/span>

大補(bǔ)元?dú)鉃榫?。白術(shù)苦溫,燥脾補(bǔ)氣為臣。茯苓甘淡,滲濕瀉熱為佐。甘草甘平,和中益土為使也。氣足脾運(yùn),飲食倍進(jìn),則余臟受蔭,而色澤身強(qiáng)矣。再加陳皮以理氣散逆,半夏以燥濕除痰,名曰六君,以其皆中和之品,故曰君子也。”

得當(dāng)歸則補(bǔ)血,得山藥則補(bǔ)脾陰,得炮姜則溫中,得丁香則溫胃,得陳曲則去胃中陳腐之氣,得木香、砂仁則醒脾氣,加地黃之沉寒則治丹田火起,加白芍則補(bǔ)脾陰,瀉土中之木,治木乘土位?!?/span>

胃氣虛而用之,功效立見。即血虛用四物,亦必兼此。故八珍之主治,不獨(dú)氣血兩虛也,即血虛者亦須兼用。但補(bǔ)氣則偏于四君,補(bǔ)血則偏于四物。若純用血藥,不得陽生之力,陰無由以化也?!?/span>

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