張先生以前每年都在一家體檢中心做全身檢查，今年又到了體檢時(shí)間。
“先生，你可以考慮做一下PET-CT?！币?yàn)椴恢x哪種項(xiàng)目好，客服給張先生做了推薦。
“這個(gè)是什么？有什么用？”張先生發(fā)出疑問。
“它是一個(gè)查癌癥的項(xiàng)目，可以發(fā)現(xiàn)體內(nèi)所有腫瘤?！?/p>
張先生的父親和爺爺都是死于肺癌，所以心里格外害怕得癌，在客服的強(qiáng)推下，張先生還是付款了。
一天，他突然刷到一篇文章“PET-CT輻射量巨大”，張先生心里咯噔一下，此后他就“拉黑”了這家體檢中心。
實(shí)際上，PET-CT在查癌癥上確實(shí)有優(yōu)勢，但它也并非是萬能的，所以，對于PET-CT我們要正確認(rèn)識，理性對待。
PET-CT并非萬能的
PET-CT檢查可用于多種疾病的診斷，如可用于癲癇灶定位，評價(jià)缺血性腦血管病、卒中、腦血栓或腦溢血后腦功能情況以及腦缺血前后血液動(dòng)力學(xué)的變化；還可以用于診斷心血管疾病，可以幫助我們很好的了解冠心病心肌缺血的部位、范圍，便于制定后續(xù)的治療方案。
最最最重要是，它在癌癥初期篩查以及療效評估方面的意義也非常重大，其對癌癥診斷相符率達(dá)90%以上。
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任程木華教授表示：PET-CT檢查可用于腫瘤的早期診斷和鑒別診斷，腫瘤分期、復(fù)發(fā)的鑒別，為制定癌癥治療方案提供方向，還可以評估預(yù)后。
PET-CT查癌原理：
其實(shí)，該檢查的檢查原理也很好理解，就是將PET與CT結(jié)合起來利用，前者可以提供功能和代謝等分子信息，后者提供精細(xì)的解剖和病理信息，再通過融合技術(shù)，一次顯像即可獲得疾病的病理生理變化和形態(tài)學(xué)改變，從而幫助疾病診斷。像腫瘤代謝顯像主要通過某些放射性核素(如11C、18F)對這些代謝底物或類似物進(jìn)行標(biāo)記示蹤，并以圖像形式直觀顯示出來，可以精細(xì)準(zhǔn)確、動(dòng)態(tài)反映腫瘤組織與機(jī)體正常組織細(xì)胞代謝的差異，從而達(dá)到對腫瘤進(jìn)行早期診斷、治療方案選擇、療效監(jiān)測的目的。
不過，PET-CT也并非是萬能的。
解放軍306醫(yī)院腫瘤外科醫(yī)生藺宏偉教授表示，千萬不要把PET-CT檢查當(dāng)做“神”，它并不能發(fā)現(xiàn)并拯救所有的癌癥。根據(jù)本院調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：在癌癥篩查的有效性方面，PET-CT在健康人群中查出惡性腫瘤的比例并不高，僅僅只占1.3%，所以，并不建議大家將這個(gè)檢查列為普通的體檢項(xiàng)目。
哪些人群比較適用？
PET-CT檢查并不適合每個(gè)人，比如孕婦以及哺乳期女性就不建議進(jìn)行PET-CT檢查，它有一定的輻射，可給其帶來未知的風(fēng)險(xiǎn)。所以大家在進(jìn)行PET-CT檢查前一定要提前了解清楚。
一般來說，PET-CT檢查適用于經(jīng)濟(jì)條件比較好、年齡在60歲以上、腫瘤標(biāo)志物升高、惡性腫瘤高發(fā)人群、腫瘤患者。
如果不適合的話，大家也不要強(qiáng)求，因?yàn)镻ET-CT檢查雖然在診斷癌癥方面有一定的幫助的，但它的缺點(diǎn)也非常明顯。
PET-CT檢查2大劣勢：
(1)價(jià)格貴
PET-CT的檢查費(fèi)用并不低，但是仍然有很多人心動(dòng)，根據(jù)網(wǎng)上搜索到的各地區(qū)醫(yī)院的相關(guān)體檢項(xiàng)目的宣傳估算，PET-CT的檢查費(fèi)用大概在7000元-14000元不等。由于地區(qū)不同，所以檢查費(fèi)用可能存在差異，上海還算是比較統(tǒng)一的，局部檢查費(fèi)用為4000元，全身檢查費(fèi)用為7000元；而北京地區(qū)局部檢查費(fèi)用在6000-10000元之間，全身檢查費(fèi)用在9000-13000元之間；廣州的價(jià)格位于上海和北京兩個(gè)城市之間，全身、局部大概在7000-10000元不等。
(2) 有輻射
網(wǎng)上有傳言稱：做一次PET-CT相當(dāng)于一個(gè)正常人30年的輻射，這到底是不是真的呢？有輻射是真的，“相當(dāng)于30年的輻射”的說法過于夸大了。
《放射醫(yī)學(xué)》雜志當(dāng)中的一篇文章曾指出：在對香港和美國進(jìn)行的放射劑量研究表明，目前全身PET-CT掃描伴隨著大量的輻射劑量和致癌風(fēng)險(xiǎn)。
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任程木華教授表示：PET-CT檢查確實(shí)有一定的輻射，并且過度檢查確實(shí)有一定的致癌風(fēng)險(xiǎn)。
數(shù)據(jù)顯示，目前，患者接受一次PET/CT檢查所接受的輻射劑量為8-10mSv，而臨床上常規(guī)應(yīng)用的增強(qiáng)CT一次檢查輻射劑量為10-14mSv，PET/CT檢查對人體健康不會(huì)帶來不良影響。正常自然環(huán)境下，人體一年接受的輻射劑量為3-4mSv。由此可推斷，每接受一次PET/CT，相當(dāng)于暴露在自然環(huán)境下2年。
另外還需要特別注意的是，PET/CT是將放射性物質(zhì)輸入人體，這些放射性物質(zhì)在人體內(nèi)會(huì)向周圍環(huán)境產(chǎn)生輻射，因此做完檢查后72小時(shí)內(nèi)盡量遠(yuǎn)離人群，需要多喝水，加快放射物質(zhì)的排出。
從上我們可以看出，PET-CT檢查雖好，但是也有一定的劣勢，大家要理性對待，合理檢查。
普通人做癌癥篩查，要這么做
·肺癌——低劑量螺旋CT
建議有肺癌家族史、年齡在40歲以上、長期抽煙者、或者長期接觸放射性物質(zhì)等肺癌高危人群，可以定期進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查，可以幫助有效發(fā)現(xiàn)早期的肺癌。
·肝癌——B超檢查+甲胎蛋白檢查
建議有肝癌家族史者;乙肝以及慢性肝炎等肝臟疾病患者;重度脂肪肝患者;長期酗酒者定期進(jìn)行B超檢查+甲胎蛋白檢查，尤其是乙肝患者，建議每三個(gè)月至半年要做一次該項(xiàng)檢查。
·胃癌——胃鏡檢查
建議有胃癌家族史者;有慢性胃炎、胃息肉、消化性潰瘍病史者;吸煙、大量飲酒、年齡40歲以上者;精神壓力大，長期抑郁、焦慮者，1-3年做一次胃癌方面的相關(guān)檢查。
·腸癌——腸鏡檢查
超重、生活不規(guī)律、長期便秘、直腸息肉患者、消化道腫瘤患者、久病未愈的潰瘍性結(jié)腸炎、有腸癌家族史者均應(yīng)定期進(jìn)行腸鏡檢查。
·乳腺癌——乳腺鉬靶X線+B超檢查
建議有乳腺癌家族史者、年齡超過40歲未婚育者、一側(cè)乳房曾患癌的女性這些高危人群定期進(jìn)行乳腺癌相關(guān)篩查工作，包括乳腺鉬靶X線+B超檢查。
總結(jié)：癌癥檢查的方式有很多，并不是每種都需要做，也不建議盲目跟風(fēng)一種檢查方式，最正確的做法就是根據(jù)自身的具體情況選擇合適自己的檢查方式，如果自己不知道需要做什么檢查，可以在檢查之前先咨詢一下相關(guān)的專業(yè)醫(yī)師，在遵從醫(yī)囑，避免過度檢查。
參考資料：
[1]《新技術(shù)助力 PET-CT比普通CT更早發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞》.重慶晨報(bào).2015-04-15
[2]《一次PET/CT檢查等于30年輻射？專家：聳人聽聞》.新民網(wǎng).2015-08-21
[3]《上萬元的PET-CT，值得做嗎？》.南方日報(bào).2015-07-28
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