對(duì)于腫瘤患者，PET-CT的地位卓然，但價(jià)格卻不美麗。那么，PET-CT究竟是何方神圣？所有人都要做嗎？
PET-CT知多少？
PET-CT，中文名字叫正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像。
因?yàn)槟[瘤組織與身體中的正常組織相比，增殖代謝更為旺盛，對(duì)能量的消耗大。
在影像照射下就形成了其特征性的形態(tài)，能夠顯示腫瘤的位置、形態(tài)、大小、數(shù)量及放射性分布等。
這種無(wú)創(chuàng)的檢查辦法，在臨床工作中可為臨床醫(yī)生提供很多的生理及病理方面的診斷信息，甚至指導(dǎo)治療方案，因此廣受推崇，被患者譽(yù)為“查癌神器”。
那么這種PET-CT與原本的CT、增強(qiáng)CT有什么區(qū)別呢？
雖然名字里都帶了CT，但論起工作原理，CT和增強(qiáng)CT才是一家，PET-CT自有辦法。
CT檢查的主要原理在于由機(jī)器發(fā)射射線，通過(guò)穿過(guò)人體組織時(shí)形成的不同透過(guò)率和反射率形成了人體內(nèi)部的影像。
而增強(qiáng)CT也是這種原理，只是在進(jìn)行掃描之前，先在體內(nèi)注射一種碘溶劑，這樣圖像就會(huì)變得更加清晰，這也是對(duì)碘過(guò)敏的患者不能使用增強(qiáng)CT的原因。
但是PET-CT正相反，它是將具有放射能力的同位素注射到身體里，人發(fā)出射線，機(jī)器來(lái)采集射線，以形成身體內(nèi)部的圖像。
正是因?yàn)镻ET-CT獨(dú)特的蹤原理，讓它有了下面列舉出來(lái)的許多優(yōu)點(diǎn)：
1.針對(duì)性強(qiáng)
PET-CT能幫助確定和查找腫瘤的精確位置，甚至可以在很大程度上判斷組織的良、惡性質(zhì)。
2.敏感性高
PET-CT能在病灶形成早期或臨床癥狀出現(xiàn)前就通過(guò)癌細(xì)胞的異常代謝追蹤到它們的存在，可以用于腫瘤早期診斷和轉(zhuǎn)移灶追蹤。
3.范圍廣、速度快
PET-CT可掃及全身上下每個(gè)部位，僅20分鐘就能獲得整個(gè)個(gè)機(jī)體的成像情況。
4.安全性高
PET-CT是一種無(wú)創(chuàng)性的檢查，雖然與增強(qiáng)CT一樣都需要注射外來(lái)的示蹤劑，但PET-CT利用核素示蹤，大部分用來(lái)示蹤的物質(zhì)是參與正常人體生理的基本元素或極為相似的物質(zhì)。
與增強(qiáng)CT中應(yīng)用的碘制劑相比發(fā)生過(guò)敏的概率更小，安全性更高。
且單次PET-CT所需要的劑量小，很快就會(huì)被排出體外。
一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于檢測(cè)早期腫瘤或中晚期腫瘤觀察全身轉(zhuǎn)移灶，PET-CT更有優(yōu)勢(shì)。
它可以觀察到的腫瘤最小直徑可達(dá)0.2cm，也就兩個(gè)筆尖大小，而增強(qiáng)CT的觀察最小直徑約為1cm,大約有小手指甲那么大。
而且PET-CT可以一次掃描全身，增強(qiáng)CT則需要多部位組合，有概率出現(xiàn)遺漏部位，所以對(duì)于上述兩種情況的患者，醫(yī)生可能會(huì)推薦進(jìn)行PET-CT檢查。
不推薦非腫瘤人群進(jìn)行PET-CT檢查
PET-CT有這么多的優(yōu)點(diǎn)，為什么醫(yī)生沒(méi)有建議每個(gè)人都進(jìn)行PET-CT檢查呢？
1.輻射較一般檢查要高
并不建議將 PET-CT作為非腫瘤人群的常規(guī)檢查手段，因?yàn)?strong>大多數(shù)的疾病都可以通過(guò)超聲、CT、MRI等常規(guī)檢查手段得到結(jié)果。
PET-CT的輻射較一般檢查要高，因此只有當(dāng)指標(biāo)出現(xiàn)異常或是無(wú)法診斷的腫塊時(shí)，再考慮PET-CT。
2.價(jià)格昂貴，動(dòng)輒上萬(wàn)
PET-CT檢查非常昂貴，動(dòng)輒就要上萬(wàn)塊，大部分地區(qū)也沒(méi)把它放到醫(yī)保報(bào)銷的范圍里。
這么昂貴的檢查項(xiàng)目，咱要不是必要的情況，還是盡量用平價(jià)替代吧。
PET-CT的主要“適應(yīng)癥”
那什么人真的需要進(jìn)行PET-CT呢？
1.腫瘤患者
對(duì)于已確診的腫瘤患者來(lái)說(shuō)，PET-CT檢查可幫助醫(yī)生進(jìn)行腫瘤分期，還能在早期發(fā)現(xiàn)可能藏匿于常規(guī)檢查盲點(diǎn)的轉(zhuǎn)移灶。
如果需要放射治療，PET-CT還可以輔助放療靶區(qū)的劃分。
2.有疑似腫瘤的臨床表現(xiàn)時(shí)
現(xiàn)有的常規(guī)檢查手段對(duì)全部腫瘤的檢測(cè)能力是有限的。
例如當(dāng)出現(xiàn)了不明原因的持續(xù)發(fā)燒，且無(wú)法檢查出其他疾病、抗炎治療無(wú)效時(shí)，或身體上出現(xiàn)了不明原因的小包塊時(shí)，我們可以考慮進(jìn)行PET-CT顯像來(lái)找找原因，這可能是淋巴系統(tǒng)疾病的征兆。
除此外類似的情況還有，無(wú)法查到原因的消瘦，無(wú)法查明原因的腫瘤標(biāo)志物數(shù)十倍甚至百倍增高，也許病灶就在CT或內(nèi)鏡檢查不到的位置上。
3.具有癌前病變的非腫瘤人群
隨著癌癥發(fā)病率的提高，癌前病變這個(gè)詞也是逐漸被大眾所知。
所謂癌前病變并不是癌癥，也不是患有癌前病變就一定會(huì)得癌癥，但若放任癌前病變惡化就很有可能出現(xiàn)癌變。
例如結(jié)直腸上的多發(fā)性腺瘤性息肉病、胃的慢性萎縮性胃炎、宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變等。
患有癌前病變多年的患者應(yīng)尤其注意篩查，在經(jīng)濟(jì)情況及身體狀況允許的情況下，可進(jìn)行PET-CT的檢查。
4.其他人群
要是僅僅把PET-CT作為一個(gè)腫瘤的診斷檢查，那可真是低估他了，在腫瘤診斷之外，PET-CT也有其他更多的貢獻(xiàn)。
例如，它可以提供大腦血流灌注和葡萄糖代謝情況，用于帕金森、阿爾茲海默病等早期診斷，在心血管相關(guān)疾病的早期診斷和療效評(píng)估上也頗有建樹(shù)，是臨床醫(yī)生工作的好幫手。
PET-CT的輻射究竟有多大？
要做PET-CT的患者最大的擔(dān)憂肯定就是輻射問(wèn)題，還有謠言傳出“做一次PET-CT，相當(dāng)于吃了正常人30年的輻射量！”這是真的嗎？
說(shuō)起來(lái)，PET-CT輻射確實(shí)比CT要大一些，其輻射一方面來(lái)源進(jìn)入身體的顯像劑，另一方面來(lái)源于CT的顯像。
一般來(lái)說(shuō)，常見(jiàn)的胸部CT輻射劑量約為7mSv（毫西弗）左右，而PET-CT的總輻射劑量約為7.63-16.67mSv，這個(gè)放射量浮動(dòng)除去與CT掃描時(shí)的模式有關(guān)外，還與被檢查者的體型有關(guān)。
那這個(gè)1mSv是個(gè)什么概念呢？根據(jù)聯(lián)合國(guó)原子輻射效應(yīng)委員會(huì)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，在沒(méi)有其他外加放射的情況下，自然人每年平均會(huì)受到來(lái)自地球的輻射，約2.4mSv。
也就是說(shuō)，最大劑量的PET-CT放射，也就是相當(dāng)于一個(gè)自然人5-6年所接受的放射量，可見(jiàn)謠言確實(shí)是言過(guò)其實(shí)了。
不過(guò)，高量的輻射是確實(shí)存在的，因此一般建議剛做完P(guān)ET-CT檢查的患者在8小時(shí)內(nèi)不要接觸孕婦和兒童。
另外，不建議被檢查者短時(shí)間內(nèi)反復(fù)進(jìn)行PET-CT檢查，避免因放射增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。
總得來(lái)說(shuō)，PET-CT毫無(wú)疑問(wèn)是一種更精準(zhǔn)的影像檢查辦法，給影像診斷學(xué)帶來(lái)了新的思路。
但是PET-CT也有自己的問(wèn)題，并不適合將其作為健康人群的體檢篩查項(xiàng)目。
我們對(duì)待疾病要謹(jǐn)慎，對(duì)待檢查也要理性。
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