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20考研倒計(jì)時(shí)7天­­||考前必記【六科串聯(lián)之胃痛】
胃痛
 
胃痛寒食瘀肝犯,濕熱陰虧脾胃寒。
寒邪犯胃香蘇良,傷食保枳承氣湯。
濕熱中阻清中湯,大黃連瀉胃腸燥。
肝氣柴胡沉香降,肝胃郁熱化肝煎,丹梔逍遙左金襄。
瘀血停胃失笑丹,陰血不足斂肝湯,心悸歸脾黃土寒。
一貫芍甘益胃陰,脾胃虛寒芪建中,
錯(cuò)雜甘草瀉心湯,脾不統(tǒng)血用黃土。 
 
內(nèi)科龍鳳訣
辨證龍?jiān)E:
胃痛寒食瘀肝犯,濕熱陰虧脾胃寒。

分型鳳訣:
寒邪犯胃良附強(qiáng),傷食保枳承氣湯;
濕熱中阻清中湯,大黃連瀉胃腸燥,
肝氣柴胡沉香降,肝胃郁熱化肝煎,
丹梔逍遙左金襄;瘀血停胃失笑丹,
陰血不足斂肝湯,心悸歸脾黃土寒;
益胃湯治胃陰傷,脾胃虛寒芪建中,
泛吐清水合苓術(shù),香砂附理辯證用。
 
分證論治:
邪客胃證——溫胃散寒,行氣止痛——香蘇散合良附丸

傷胃證——消食導(dǎo)滯,和胃止痛——保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、大小承氣湯

濕熱中阻證——清熱化濕,理氣和胃——清中湯、大黃黃連瀉心湯(胃腸燥熱)

肝氣犯胃證——疏肝解郁,理氣止痛——柴胡疏肝散、化肝煎(肝胃郁熱)

停胃證——化瘀通絡(luò),理氣和胃——失笑散合丹參飲

虧耗證——養(yǎng)陰益胃,和中止痛——益胃湯、一貫煎合芍藥甘草湯

脾胃虛寒證——溫中健脾,和胃止痛——黃芪建中湯、黃土湯(脾不統(tǒng)血)
 
聯(lián)想記憶之方劑
消食導(dǎo)滯劑——保和丸:
保和山楂萊菔曲,陳夏茯苓連翹取。
炊餅為丸白湯下,消食和胃食積去。
 
消食導(dǎo)滯劑——枳實(shí)導(dǎo)滯丸:
枳實(shí)導(dǎo)滯用大黃,芩連曲術(shù)茯苓襄,
澤瀉蒸餅糊丸服,濕熱積滯力能攘。

鑒別
保和丸治療食積證,消食和胃;
枳實(shí)導(dǎo)滯丸治療濕熱食積證,消食導(dǎo)滯,清熱祛濕。
 
理氣劑——柴胡疏肝散
柴胡疏肝芍枳殼,川芎陳皮草香附,
疏肝行氣兼活血,胸脅疼脹皆可除。
 
理血?jiǎng)?strong>丹參飲:
丹參飲中用檀香,砂仁合用成妙方,
血瘀氣滯兩相結(jié),心胃諸痛用之良。
 
理血?jiǎng)?strong>失笑散:
失笑靈脂蒲黃同,等量為散釅醋沖,
瘀滯心腹時(shí)作痛,祛瘀止痛有奇功。

鑒別
丹參飲治療氣滯血瘀之心胃諸痛兼胸脘悶脹者;
失笑散治療瘀血停滯,功用散結(jié)止痛
 
補(bǔ)益劑——一貫煎
一貫煎中生地黃,沙參歸杞麥冬藏,
少佐川楝瀉肝氣,陰虛脅痛此方良。
 
理血?jiǎng)?strong>黃土湯:
黃土湯中芩地黃,術(shù)附阿膠甘草嘗,
溫陽健脾能攝血,吐衄便崩服之康。
 
順藤摸瓜之中藥
行氣藥
1.香附:疏肝調(diào)經(jīng)理中氣,婦科主帥氣病司。

2.川楝子:果實(shí)肝胃小膀毒,清肝行氣殺蟲癬。

3.陳皮:辛苦溫歸肺脾經(jīng),理氣健脾燥濕痰。

4.青皮:辛苦溫歸肝膽胃,疏肝破氣消積滯。

5.枳實(shí):破氣消積,化痰除痞。
 
活血藥
1.川芎:上行頭目,下行血海,中開郁結(jié),旁達(dá)四肢。活血行氣,祛風(fēng)止痛。

2.丹參:活血調(diào)經(jīng)祛瘀痛,涼血消癰安神煩。

3.五靈脂(包煎):活血止痛又止血,苦咸甘溫專入肝。
 
發(fā)散思維之針灸
治法:和胃止痛。
主穴:足三里、中脘、內(nèi)關(guān)

配穴:
寒邪犯胃:胃俞、神闕
飲食停滯:梁門、天樞
肝氣犯胃:胃俞、太沖
氣滯血瘀:膻中、膈腧
脾胃虛寒:神闕、氣海、脾俞
胃陰不足:胃俞、三陰交、太溪
 
足三里:胃經(jīng)合穴、下合穴(疏調(diào)胃腑氣機(jī),和胃止痛)
中脘:胃之募穴,腑之所會(huì)(建運(yùn)中州,條理氣機(jī))

內(nèi)關(guān):八脈交會(huì)穴,通于陰維脈(陰維為病苦心痛)
 
綜合記憶之中基
胃的生理功能
1.主受納水谷。胃為太倉、水谷之海、水谷氣血之海。

2.主腐熟水谷。

3.主通降,以降為和。
 
胃功能失調(diào)病機(jī)的形成原因
1.胃氣虛:飲食失節(jié),損傷胃氣;久病元?dú)獠粡?fù);稟賦素虛。

2.胃陰虛:熱病后期,邪熱就留;久病不復(fù),消耗陰液。

3.胃寒:過食生冷;素體中寒。

4.胃熱:邪熱犯胃;嗜食辛辣,助火生熱;郁結(jié)化熱;他臟之火橫逆犯胃。
 
舉一反三之中診 
切診—按診—按脘腹

腹壁張力按診:
1.全腹緊張度消失——痿病和脊髓受傷導(dǎo)致腹肌癱瘓。

2.全腹緊張度降低——久病重病之人,年老體弱之人,經(jīng)產(chǎn)婦。

3.全腹高度緊張,狀如硬板——急性胃腸穿孔,臟器破裂。

4.右下腹緊張——腸癰。

5.右上腹緊張——濕熱蘊(yùn)結(jié)膽腑,膽汁瘀滯者。
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