胃痛

胃痛寒食瘀肝犯，濕熱陰虧脾胃寒。

寒邪犯胃香蘇良，傷食保枳承氣湯。

濕熱中阻清中湯，大黃連瀉胃腸燥。

肝氣柴胡沉香降，肝胃郁熱化肝煎，丹梔逍遙左金襄。

瘀血停胃失笑丹，陰血不足斂肝湯，心悸歸脾黃土寒。

一貫芍甘益胃陰，脾胃虛寒芪建中，

錯(cuò)雜甘草瀉心湯，脾不統(tǒng)血用黃土。

內(nèi)科龍鳳訣

分證論治：

（變方盡量多背，2個(gè)版本的盡量都背）

寒邪客胃證-----溫胃散寒，行氣止痛-----香蘇散合良附丸

飲食傷胃證-----消食導(dǎo)滯，和胃止痛-----保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、大小承氣湯

濕熱中阻證-----清熱化濕，理氣和胃-----清中湯、大黃黃連瀉心湯（胃腸燥熱）

肝氣犯胃證-----疏肝解郁，理氣止痛-----柴胡疏肝散、化肝煎（肝胃郁熱）

瘀血停胃證-----化瘀通絡(luò)，理氣和胃-----失笑散合丹參飲

胃陰虧耗證-----養(yǎng)陰益胃，和中止痛-----益胃湯、一貫煎合芍藥甘草湯

脾胃虛寒證-----溫中健脾，和胃止痛-----黃芪建中湯、黃土湯（脾不統(tǒng)血）

聯(lián)想記憶之方劑

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消食導(dǎo)滯劑------保和丸：

保和山楂萊菔曲，陳夏茯苓連翹取。炊餅為丸白湯下，消食和胃食積去。

消食導(dǎo)滯劑------枳實(shí)導(dǎo)滯丸：

枳實(shí)導(dǎo)滯用大黃，芩連曲術(shù)茯苓襄，澤瀉蒸餅糊丸服，濕熱積滯力能攘。

{鑒別：保和丸治療食積證，消食和胃；枳實(shí)導(dǎo)滯丸治療濕熱食積證，消食導(dǎo)滯，清熱祛濕。}

理氣劑-----柴胡疏肝散：

柴胡疏肝芍枳殼，川芎陳皮草香附，疏肝行氣兼活血，胸脅疼脹皆可除。

理血?jiǎng)?----丹參飲：

丹參一兩檀砂錢。

理血?jiǎng)?----失笑散：

失笑蒲黃五靈脂。

{鑒別：丹參飲治療氣滯血瘀之心胃諸痛兼胸脘悶脹者；失笑散治療瘀血停滯，功用散結(jié)止痛}

補(bǔ)益劑-----一貫煎：

一貫煎中生地黃，沙參歸杞麥冬藏，少佐川楝瀉肝氣，陰虛脅痛此方良。

理血?jiǎng)?----黃土湯：

黃土湯中芩地黃，術(shù)附阿膠甘草嘗，溫陽健脾能攝血，吐衄便崩服之康。

順藤摸瓜之中藥

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• 行氣藥：

• 香附：疏肝調(diào)經(jīng)理中氣，婦科主帥氣病司。

• 川楝子：果實(shí)肝胃小膀毒，清肝行氣殺蟲癬。

• 陳皮：辛苦溫歸肺脾經(jīng)，理氣健脾燥濕痰。

• 青皮：辛苦溫歸肝膽胃，疏肝破氣消積滯。

• 枳實(shí)：破氣消積，化痰除痞

• 活血藥：

• 川芎：上行頭目，下行血海，中開郁結(jié)，旁達(dá)四肢?；钛袣猓铒L(fēng)止痛。

• 丹參：活血調(diào)經(jīng)祛瘀痛，涼血消癰安神煩。

• 五靈脂（包煎）：活血止痛又止血，苦咸甘溫專入肝。

發(fā)散思維之針灸

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• 基本病機(jī)：胃氣失和，胃絡(luò)不通，或胃失溫養(yǎng)。

• 治法：和胃止痛

• 主穴：足三里 中脘 內(nèi)關(guān)

• 配穴：寒邪犯胃-胃俞、神闕

  飲食停滯-梁門、天樞

  肝氣犯胃-胃俞、太沖

  氣滯血瘀-膻中、膈腧

  脾胃虛寒-神闕、氣海、脾俞

  胃陰不足-胃俞、三陰交、太溪

足三里：胃經(jīng)合穴、下合穴（疏調(diào)胃腑氣機(jī)，和胃止痛）

中脘：胃之募穴，腑之所會(huì)（建運(yùn)中州，條理氣機(jī)）

內(nèi)關(guān)：八脈交會(huì)穴，通于陰維脈（陰維為病苦心痛）

綜合記憶之中基

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胃的生理功能：

1.主受納水谷。胃為太倉、水谷之海、水谷氣血之海。

2.主腐熟水谷。

3.主通降，以降為和。

胃功能失調(diào)病機(jī)的形成原因：

1.胃氣虛：飲食失節(jié)，損傷胃氣；久病元?dú)獠粡?fù)；稟賦素虛

2.胃陰虛：熱病后期，邪熱就留；久病不復(fù)，消耗陰液

3.胃寒：過食生冷；素體中寒

4.胃熱：邪熱犯胃；嗜食辛辣，助火生熱；郁結(jié)化熱；他臟之火橫逆犯胃

舉一反三之中診

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（切診-----按診-----按脘腹）

腹壁張力按診：

1.全腹緊張度消失-----痿病和脊髓受傷導(dǎo)致腹肌癱瘓

2.全腹緊張度降低-----久病重病之人，年老體弱之人，經(jīng)產(chǎn)婦

3.全腹高度緊張，狀如硬板-----急性胃腸穿孔，臟器破裂

4.右下腹緊張-----腸癰

5.右上腹緊張-----濕熱蘊(yùn)結(jié)膽腑，膽汁瘀滯者

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