第一百零八天
二、 里 證
概念：里證是泛指病變部位在內(nèi)，由臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。
成因：
1、表邪失治，內(nèi)傳入里
2、外邪直中，侵犯臟腑
3、七情、飲食、勞倦等
里 證
臨床表現(xiàn)：（癥狀多種多樣，取其1，以與表證相鑒別）
壯熱或潮熱，不惡寒反惡熱，口渴煩躁，腹脹腹痛，嘔惡，大便干結(jié)，小便短赤，或神昏譫語，舌紅苔黃厚，脈洪數(shù)或沉數(shù)有力
特點(diǎn)：1、病位深在
2、有內(nèi)臟各系統(tǒng)的功能障礙
三、半表半里
是指病邪在由表入里過程中的一個(gè)階段，又稱為“少陽病”
臨床表現(xiàn)：往來寒熱，胸脅苦滿或疼痛，心煩欲嘔，不欲食，口苦咽干，目眩，脈弦
（四）表里證的鑒別要點(diǎn)
主要是審察其寒熱、舌象、脈象等變化
1、發(fā)熱惡寒屬表，但熱不寒屬里
2、表證小便清利，飲食如故
3、里證有內(nèi)臟系統(tǒng)的機(jī)能障礙
4、有一分惡寒，就有一分表證
四、表證與里證的關(guān)系
（一）表里同病
表證和里證同一時(shí)期出現(xiàn)。
（二）表里出入
1、表邪入里：
2、里邪出表：
第二節(jié) 寒 熱
寒熱是辨別疾病性質(zhì)的一對(duì)綱領(lǐng)
《景岳全書》“寒熱者，陰陽之化也”
《素問· 陰陽應(yīng)象大論》“陽盛則熱，陰盛則寒”
《素問· 調(diào)經(jīng)論》“陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱”
一、 寒 證
是疾病的本質(zhì)屬于寒性的證候
外寒：寒邪入侵肌表所致－－表寒
內(nèi)寒：寒邪直中臟腑－－實(shí)寒
自身陽虛－－－－虛寒
臨床表現(xiàn)：
惡寒、畏寒、冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷臥，痰涎涕清稀，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，面色白，舌淡苔白而潤(rùn)，脈緊或遲等
二、 熱 證
是疾病的本質(zhì)屬于熱性的證候。
表熱：熱邪外襲肌表所致
里熱：外邪入里化熱
氣郁化火，食積化火
陰虛生內(nèi)熱 －－虛熱
臨床表現(xiàn)：
發(fā)熱喜涼，口渴飲冷，面紅目赤，煩燥不寧，痰黃涕濁，小便短赤，大便燥結(jié)，舌紅苔黃而干燥，脈數(shù)等
三、寒證與熱證的鑒別
《醫(yī)學(xué)心悟·寒熱虛實(shí)陰陽辨》
“一病之寒熱，全在口渴與不渴，渴而消水與不消水，飲食喜熱與喜冷，煩躁與厥逆，溺之長(zhǎng)短赤白，便之溏結(jié)，脈之遲數(shù)以分之。假如口渴而能消水，喜飲冷食，煩躁，溺短赤，便結(jié)脈數(shù)，此熱也；假如口不渴或假渴而不能消水，喜飲熱湯，手足厥冷，溺清長(zhǎng)，便溏，脈遲，此寒也”
第一百零七天
第一百
聯(lián)系客服
