一、緒論
金匱要略共25篇，后三篇為雜療方和食物禁忌。載方劑205首，用藥155味。
學(xué)術(shù)成就：①首創(chuàng)以病為綱，病證結(jié)合，辨證論治的雜病診療體系②創(chuàng)制了配伍嚴(yán)謹(jǐn)、用藥精當(dāng)、療效可靠的經(jīng)方。
二、各論臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一
（1）問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾，四季脾王不受邪，即勿補之。中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。
夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行；水不行，則心火氣盛；心火氣盛，則傷肺；肺被傷，則金氣不行；金氣不行，則肝氣盛。故實脾，則肝自愈。此治肝補脾之要妙也。肝虛則用此法，實則不在用之。
經(jīng)曰：“虛虛實實，補不足，損有余”，是其義也。余臟準(zhǔn)此。
（2上）夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長，風(fēng)氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五臟元真通暢，人即安和，客氣邪風(fēng)，中人多死。千般疢難，不越三條：一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。
（2下熟讀）若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)，適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之。四肢才覺重滯，即導(dǎo)引、吐納，針灸、膏摩，勿令九竅閉塞；更能無犯王法、禽獸災(zāi)傷；房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘，不遺形體有衰，病則無由入其腠理。腠者，是三焦通會元真之處，為血氣所注；理者，是皮膚臟腑之文理也。
（14）問曰：病有急當(dāng)救里救表者，何謂也？師曰：病，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體疼痛者，急當(dāng)救里；后身體疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表也。
（15）夫病痼疾，加以卒病，當(dāng)先治其卒病，后乃治其痼疾也。
（17）夫諸病在臟欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯。余皆仿此。
（16）師曰：五臟病各有所得者愈，五臟病各有所惡，各隨其所不喜者為病。病者素不應(yīng)食，而反暴思之，必發(fā)熱也。
二.痙濕暍病脈證治第二
（一）痙病
1.柔痙 栝樓桂枝湯方 太陽病，其證備，身體強，幾幾然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之
2.剛痙 葛根湯方 太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之
3.陽明熱盛成痙 大承氣湯方 痙為病，胸滿，口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯
（二）濕病
治則：發(fā)汗（微汗）；利小便
證治：1.寒濕在表 麻黃加術(shù)湯 濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之
2.風(fēng)濕在表 麻黃杏仁薏苡甘草湯 病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也?？膳c麻黃杏仁薏苡甘草湯（病機是風(fēng)濕相合，欲將化熱。）
3.風(fēng)濕兼氣虛 防己黃芪湯（風(fēng)濕、風(fēng)水均有）風(fēng)濕，脈浮、身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。
4.風(fēng)濕兼陽虛 ①表陽虛 桂枝附子湯、白術(shù)附子湯傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅，小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之。
②表里陽虛 甘草附子湯 風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛不得伸屈，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之
（三）暍病
1.暍病熱盛傷津傷氣 白虎加人參湯（亦治上消）太陽中熱者，暍是也。汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。（知母、石膏、甘草、粳米、人參；暑熱偏盛，氣津兩傷未挾濕。）
2.暍病濕盛 一物瓜蒂湯 太陽中暍，身熱疼重，而脈微弱，此以復(fù)月傷冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂湯主之。
三、百合狐惑陰陽毒病脈證治第三
百合病病機：心肺陰虛內(nèi)熱
1.百合病主方：百合地黃湯 百合病，不經(jīng)吐、下、發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之
2.百合病誤汗：百合知母湯 百合病，發(fā)汗后者，百合知母湯主之
3.百合病誤下：滑石代赭湯 百合病，下之后者，滑石代赭湯主之
4.百合病誤吐：百合雞子湯 百合病，吐之后者，用后方主之。（百合雞子湯）
狐惑病主癥：目赤及前后陰蝕爛
內(nèi)治方：1.甘草瀉心湯 狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。觸于上部則聲喝，甘草瀉心湯主之（甘草、黃芩、人參、干姜、黃連、大棗、半夏；清熱除濕，扶正解毒。）
2.赤豆當(dāng)歸散
外治方：苦參湯、雄黃
四、瘧病脈證并治第四
1.瘧母：是指瘧病遷延日久，反復(fù)發(fā)作，正氣漸衰，瘧邪假血依痰，結(jié)成痞塊，居于脅下而形成的一種病癥。
鱉甲煎丸方 病瘧，以月一日發(fā)，當(dāng)以十五日愈；設(shè)不差，當(dāng)月盡解；如其不差，當(dāng)如何？師曰：此結(jié)為癥瘕，名曰瘧母，急治之，宜鱉甲煎丸。（功用：消癥化瘀、扶正祛邪）
2.溫瘧：病機 里熱熾盛，表兼寒邪。癥狀 身無寒但熱，發(fā)熱多惡寒少。
白虎加桂枝湯 溫瘧者，其脈如平，身無寒但熱，骨節(jié)疼煩，時嘔，白虎加桂枝湯主之
3.牝瘧：（寒多熱芍）蜀漆散方 瘧多寒者，名曰牡瘧，蜀漆散主之
五、中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五
中風(fēng)病因病機：氣血內(nèi)虛、臟腑虛衰、外邪誘發(fā)
歷節(jié)病
主證：關(guān)節(jié)病變腫大，劇烈疼痛
病因：①肝腎不足，水濕侵漬②陰血不足，外受風(fēng)邪③氣虛飲酒，汗出當(dāng)風(fēng)④胃有蘊熱，外感風(fēng)濕⑤過食酸咸，內(nèi)傷肝腎
1.風(fēng)濕歷節(jié)（偏熱） 桂枝芍藥知母湯 諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之
2.寒濕歷節(jié)（偏寒） 烏頭湯 病歷節(jié)不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之
六、血痹虛勞病脈證并治第六
血痹病
主證：周身局部皮膚麻痹無痛感，甚則伴有酸痛為特點
重證：黃芪桂枝五物湯 血痹陰陽俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。（黃芪、桂枝、芍藥、生姜、大棗；用治氣虛血滯，肌膚麻木不仁）
虛勞病
1.虛勞失精 桂枝加龍骨牡蠣湯 夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，脈落，脈極虛芤遲，為清谷、亡血、失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。（陰陽失調(diào)，方中桂枝湯調(diào)和陰陽。）
2.虛勞腹痛 小建中湯、黃芪建中湯 虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢痠疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。虛勞里急，諸不足，黃芪建中湯主之。（小建中湯用治虛勞脾虛營弱，腹中痛，桂枝湯倍芍藥加飴糖。黃芪建中湯為小建中湯加黃芪，治脾氣虛衰，腹痛。）
3.虛勞腰痛 腎氣丸 虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之
4.虛勞生風(fēng) 薯蕷丸 虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾，薯蕷丸主之
5.虛煩不眠 酸棗仁湯 虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之
6.虛勞干血 大黃蜇蟲丸 五勞虛極羸瘦，腹?jié)M不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯，兩面黯黑。緩中補虛，大黃蟄蟲丸主之
七、肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七
肺痿（多唾濁沫和短氣）
肺氣虛寒 甘草干姜湯方 肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之
肺癰
1.邪實氣壅 葶藶大棗瀉肺湯 肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之
2.血腐膿潰 桔梗湯 咳而胸滿，振寒脈數(shù)。咽干不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。
咳嗽上氣
1.寒飲郁肺（哮喘） 射干麻黃湯 咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之
2.痰濁壅肺 皂莢丸 咳逆上氣，時時吐濁，但坐不得眠，皂莢丸主之
3.飲熱郁肺 越婢加半夏湯 咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之
4.寒飲挾熱 厚樸麻黃湯、澤漆湯、小青龍加石膏湯 咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之。脈沉者，澤漆湯主之。肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。
5.肺胃陰虛氣逆 麥門冬湯 大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。
九、胸痹心痛短氣病脈證治第九
胸痹
1.典型癥候（喘息、咳唾、胸背痛、短氣）
栝樓薤白白酒湯 胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝蔞薤白白酒湯主之。
2.痰飲壅盛 栝樓薤白半夏湯 胸痹不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之。
3.偏虛偏實 枳實薤白桂枝湯、人參湯 胸痹心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之；人參湯亦主之。
4.飲阻氣滯 茯苓杏仁甘草湯、橘枳姜湯 胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之；橘枳姜湯主之。
5.胸痹急癥 薏苡附子散 胸痹緩急者，薏苡附子散主之。
心痛證治
1.寒飲氣逆桂枝生姜枳實湯 心中痞，諸逆心懸痛，桂枝生姜枳實湯主之。
2.陰寒痼結(jié) 烏頭赤石脂丸 心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之。
十、腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十
腹?jié)M
1.里實兼表寒 厚樸七物湯 病腹?jié)M，發(fā)熱十日，脈浮而數(shù)，飲食如故，厚樸七物湯主之。
2.里實兼少陽 大柴胡湯 按之心下滿痛者，此為實也，當(dāng)下之，宜大柴胡湯
3.里實脹重于積 厚樸三物湯 痛而閉者，厚樸三物湯主之
4.里實積脹俱重 大承氣湯 腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)須下之，宜大承氣湯
5.虛寒飲逆 附子粳米湯、赤丸方 腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。寒氣厥逆，赤丸主之
6.脾胃虛寒 大建中湯 心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中痛，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之。
7.寒實內(nèi)結(jié) 大黃附子湯 脅下偏痛，發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。
寒疝
1.陽虛寒盛 烏頭煎 寒疝繞臍痛，若發(fā)則白汗出，手足厥冷，其脈沉緊者，大烏頭煎主之
2.血虛寒滯 當(dāng)歸生姜羊肉湯 寒疝腹中痛，及脅痛里急者，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之
3.內(nèi)外俱寒 烏頭桂枝湯方、桂枝湯方
十一、五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一
1.肝著 旋復(fù)花湯 肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱，旋覆花湯主之。
2.腎著 甘草干姜茯苓白術(shù)湯 腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛。腹重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之。
十二、痰飲咳嗽病脈證并治第十二
治則：病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。
四飲鑒別：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲
治則：病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之
1.飲停心間腸下
①脾胃陽虛飲停 茯苓桂枝白術(shù)甘草湯 心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之
②水飲上泛冒眩 澤瀉湯方 心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之
③停飲上逆嘔吐 小半夏湯 支飲不得息，亭藶大棗瀉肺湯主之。方見肺癰中嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之
④下焦飲逆悸眩 五苓散 假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之
⑤腸間飲結(jié)成實 己椒藶黃丸 腹?jié)M，口舌干燥，此腸間有水氣，已椒藶黃丸主之
⑥留飲邪實欲祛 甘遂半夏湯 病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續(xù)堅滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。
2.飲流脅下 十棗湯 病懸飲者，十棗湯主之
3.飲溢四肢 大青龍湯、小青龍湯 病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之；小青龍湯亦主之
4.飲在胸膈
①支飲喘滿痞堅 木防己湯、木防己去石膏加茯苓芒硝湯 膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之?dāng)?shù)十日，醫(yī)吐下之不愈，木防己湯主之。虛者即愈，實者三日復(fù)發(fā)，復(fù)與不愈者，宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。
②支飲胸滿兼腹實 厚樸大黃湯 支飲胸滿者，厚樸大黃湯主之
③支飲壅肺不得息 葶藶大棗瀉肺湯 支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之.
④膈間停飲嘔痞 小半夏加茯苓湯 先渴后嘔，為水停心下，此屬飲家，小半夏加茯苓湯主之
⑤支飲兼外寒咳逆 小青龍湯
十三、消渴小便不利淋病脈證并治第十三
消渴
1.熱盛氣津兩傷 白虎加人參湯 渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之
2.腎氣虧虛 腎氣丸 男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之
小便不利、淋病
1.膀胱氣化不行 五苓散 脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便發(fā)汗，五苓散主之?？视嬎?，水入則吐者，名日水逆，五苓散主之
2.上燥下寒水停 栝樓瞿麥丸 小便不利者，有水氣，其人若渴，栝蔞瞿麥丸主之。
3.水熱互結(jié)傷陰 豬苓湯 脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之
十四、水氣病脈證并治第十四
治法：①利小便（腰以下）、發(fā)汗（腰以上）②攻水逐水
風(fēng)水
1.風(fēng)水表虛 防己黃芪湯 風(fēng)水，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。腹痛者加芍藥
2.風(fēng)水挾熱 越婢湯 風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱，越婢湯主之
皮水
1.皮水挾熱 越婢加術(shù)湯 里水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加術(shù)湯主之
2.皮水表實 甘草麻黃湯 里水，越婢加術(shù)湯主之，甘草麻黃湯亦主之
3.皮水氣虛陽遏 防己茯苓湯 皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之
4.皮水濕熱內(nèi)壅 蒲灰散 厥而皮水者，蒲灰散主之
氣分病
1.陽虛陰凝 桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯 氣分，心下堅大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之
2.脾虛氣滯 枳術(shù)湯方 心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳術(shù)湯主之
十五、黃疸病脈證并治第十五
病機：脾色必黃，瘀熱以行
1.谷疸 茵陳蒿湯 谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃為谷疸，茵陳蒿湯主之。
2.酒疸 梔子大黃湯 酒黃疸，心中懊惱或熱痛，梔子大黃湯主之
3.女勞疸 硝石礬石散 黃家日晡所發(fā)熱，而反惡寒，此為女勞得之。膀胱急，少腹?jié)M，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸。其腹脹如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也，腹?jié)M者難治，用硝礬散主之
4.黃疸兼少陽證 柴胡湯 諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯。
5.黃疸誤治成噦 小半夏湯
十六、驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六
瘀血條文：病人胸滿，唇痿舌青，口燥，但欲漱水，不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血
吐血下血證治
1.虛寒吐血 柏葉湯方 吐血不止者，柏葉湯主之
2.熱盛吐衄 瀉心湯方 心氣不足，吐血、衄血，瀉心湯主之
3.虛寒便血 黃土湯方（遠血） 下血，先便后血，此遠血也，黃土湯主之
4.濕熱便血 赤小豆當(dāng)歸散（近血） 下血，先血后便，此近血也，赤小豆當(dāng)歸散主之
十七、嘔吐噦下利病脈證治第十七
嘔吐治禁：①夫嘔家有癰膿，不可治嘔，膿盡自愈②病人欲吐者，不可下之
1.虛寒嘔吐
①肝胃虛寒 茱萸湯方 嘔而胸滿者，茱萸湯主之。干嘔，吐涎沫，頭痛者，茱萸湯主之
②陰盛格陽 四逆湯方 嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，見厥者，難治，四逆湯主之
③虛寒胃反 大半夏湯 胃反嘔吐者，大半夏湯主之。
2.實熱嘔吐
①腸胃實熱 大黃甘草湯 食已即吐者，大黃甘草湯主之。
②熱郁少陽 小柴胡湯 嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。
③腸熱擾胃 黃芩加半夏生姜湯 干嘔而利者，黃芩加半夏生姜湯主之
3.寒熱錯雜證
半夏瀉心湯 嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。（半夏、黃芩、黃連、人參、干姜、甘草、半夏）
4.寒飲嘔吐
①基本方 小半夏湯 諸嘔吐，谷不得下者，小半夏湯主之。（半夏、生姜）
②陽虛停飲 半夏干姜散 干嘔，吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之
③飲結(jié)胸胃 生姜半夏湯 病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈者，生姜半夏湯主之
④脾虛停飲 茯苓澤瀉湯 胃反，吐而渴，欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之
噦 治則：噦而腹?jié)M，視其前后，知何部不利，利之則愈
1.胃寒氣逆 橘皮湯方 干嘔，噦，若手足厥者，橘皮湯主之
2.胃虛挾熱 橘皮竹茹湯 噦逆者，橘皮竹茹湯主之
下利
1.虛寒下利膿血 桃花湯 下利便膿血者，桃花湯主之
2.實熱下利 大腸濕熱 白頭翁湯 熱利下重者，白頭翁湯主之
3.利后虛煩 梔子鼓湯方 下利后，更煩，按之心下濡者，為虛煩也，梔子豉湯主之
十八、瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八
1.腸癰成膿證治 薏苡附子敗醬湯 腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數(shù)，此為腸內(nèi)有癰膿，薏苡附子敗醬散主之
2.腸癰膿未成證治 大黃牡丹湯 腸癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調(diào)，時時發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒。其脈遲緊者，膿未成，可下之，當(dāng)有血。脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也。大黃牡丹湯主之。
二十、婦人妊娠病脈證并治第二十
癥病治療：桂枝茯苓丸 婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動者，前三月經(jīng)水利時，胎也。下血者，后斷三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，當(dāng)下其癥，桂枝茯苓丸主之。（桂枝 茯苓 牡丹 芍藥 桃仁 煉蜜）
腹痛：1.陽虛寒盛 附子湯2.肝脾失調(diào) 當(dāng)歸芍藥散 婦人懷妊，腹中朽痛，當(dāng)歸芍藥散主之。（當(dāng)歸 芍藥 川芎 茯苓 澤瀉 白朮）
胞阻：妊娠下血伴腹痛的病癥，芎歸膠艾湯主之
惡阻：輕證 桂枝湯 重證 干姜人參半夏丸
妊娠嘔吐不止，干姜人參半夏丸主之。（干姜 人參 半夏 生姜汁調(diào)服）
胎動不安：1.血虛濕熱 當(dāng)歸散 婦人妊娠，宜常服當(dāng)歸散主之2.脾虛寒濕 白術(shù)散方 妊娠養(yǎng)胎，白術(shù)散主之
二十一、婦人產(chǎn)后病脈證并治第二十一
產(chǎn)后三?。函d、郁冒、大便難
產(chǎn)后腹痛：1.血虛里寒 當(dāng)歸生姜羊肉湯 產(chǎn)后腹中朽痛，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之；并治腹中寒疝，虛勞不足
2.氣血郁滯 枳實芍藥散 產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥，枳實芍藥散主之
3.干血內(nèi)結(jié) 下瘀血湯 師日：產(chǎn)婦腹痛，法當(dāng)以枳實芍藥散，假令不愈者，此為腹中有干血著臍下，宜下瘀血湯主之；亦主經(jīng)水不利。
4.瘀阻內(nèi)結(jié)大承氣湯 病解能食，七八日更發(fā)熱者，此為胃實，大承氣湯主之。
虛熱煩嘔 竹皮大丸方 婦人乳中虛，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之（生竹茹 石膏 桂枝 甘草 白薇 棗肉）
二十二、婦人雜病脈證并治第二十二
梅核氣 半夏厚樸湯 婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。
臟燥 甘麥大棗湯 婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之
崩漏 虛寒挾熱 溫經(jīng)湯方 問日：婦人年五十所，病下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師日：此病屬帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口干燥，故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。（吳茉萸 當(dāng)歸 芎藭 芍藥 人參 桂枝 阿膠 牡丹皮 生姜 甘草 半夏 麥門冬）
經(jīng)水不利 1.瘀熱內(nèi)結(jié) 抵擋湯方 婦人經(jīng)水不利下，抵當(dāng)湯主之 2.水熱互結(jié) 大黃甘遂湯 婦人少腹?jié)M如敦狀，小便微難而不渴，生后者，此為水與血俱結(jié)在血室也，大黃甘遂湯主之。
腹痛 肝脾失約 當(dāng)歸芍藥散 婦人腹中諸疾痛，當(dāng)歸芍藥散主之
轉(zhuǎn)胞：膀胱扭轉(zhuǎn)而小便不通的病證
腎氣丸 問日：婦人病欲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？師日：此名轉(zhuǎn)胞不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便則愈，宜腎氣丸主之。
名詞解釋：
1.實脾：即調(diào)補脾臟之意
2.血分：經(jīng)水前斷，后病水
3.濁唾涎沫：濁唾指稠痰，涎沫指稀
4.徹心中憒憒然無奈：徹，通徹，亦即通聯(lián)之意。心中，即胸中。主要指病人自覺胸中煩悶已極，有無可奈何之感。
5.脅下逆搶心：指脅下氣逆上沖心胸。
6. 雷鳴切痛：雷鳴，形容腸鳴的聲音；切痛，喻腹痛劇烈之意。
7.日晡所：日晡，即申時，下午3～5點。日晡所，指下午3～5點左右。也有認為約傍晚的時候。
8．水分：先病水，后經(jīng)水?dāng)?br>9．下利清谷：指泄瀉，瀉下清稀，完谷不化
10.瘧母：是指瘧病遷延日久，反復(fù)發(fā)作，正氣漸衰，瘧邪假血依痰，結(jié)成痞塊，居于脅下而形成的一種病癥。
簡答題：
1. 為什么風(fēng)濕在表時強調(diào)當(dāng)以微汗的方法治之?
答：因風(fēng)為陽邪，易于表散；濕為陰邪，其性濡滯，難以速去。微微發(fā)汗，可使陽氣流行于肌肉關(guān)節(jié)之間，緩緩蒸發(fā)，營衛(wèi)暢通，風(fēng)濕同時解除，故宜微汗。
2.己椒藶黃丸證服藥后可出現(xiàn)哪些反應(yīng)?如何處理?
答：服己椒藶黃丸后口有津液，說明內(nèi)結(jié)之飲邪已去，津液上承，屬病解之征。若服藥后口渴，說明飲阻熱結(jié)，應(yīng)加芒硝軟堅破結(jié)，助大黃蕩滌飲熱。
3. 胸痹、心痛的主要病機是什么？
答：“陽微陰弦”，上焦陽虛，陰邪上乘 ，胸陽痹阻，本虛標(biāo)實
4. 簡述越婢湯作用及所治病證的病機、臨床表現(xiàn)。
答：越婢湯發(fā)汗利水，兼清郁熱，治療風(fēng)水夾熱癥見全身浮腫，頭面尤甚，口渴，續(xù)自汗出，脈浮等。
5. 比較附子粳米湯證與大建中湯證病機、臨床表現(xiàn)、治法與用藥的不同。
答：附子粳米湯證偏于脾胃虛寒，飲停上逆；其癥見腹?jié)M，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐等；治法為溫中散寒，化飲降逆；用附子散寒止痛，半夏降逆止嘔，粳、棗、草溫補脾胃作用較緩。大建中湯證屬脾胃陽虛， 陰寒內(nèi)盛；其癥見心胸中大寒痛，嘔不能飲食，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近；治法為大建中氣，溫中散寒；用干姜散寒止痛、蜀椒降逆止嘔，參、飴溫補脾胃，作用較強。
7.木防己湯作用及藥物組成是什么？簡述其適應(yīng)證的主癥。
答：木防己湯利水降逆，扶正補虛；藥物組成有木防己、石膏、桂枝、人參；適用于膈間支飲痞堅成實；主癥是喘滿，心下痞堅，面色黧黑，脈沉緊，小便不利
8. 簡述茵陳五苓散證的病機與臨床表現(xiàn)。
答：茵陳五苓散證為濕重于熱的黃疸，其癥除有身黃、目黃、小便黃外，還應(yīng)有惡心，倦怠身重，食欲減退，小便短少不利，輕度腹?jié)M，舌苔白膩，脈濡緩等。
9. 簡述水氣病三大治法的運用。
“腰以下腫，當(dāng)利小便”，腰以下腫甚者，說明水邪主要聚結(jié)在里在下，故當(dāng)采用利小便為主的治法，使水濕從小便而去；“腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈”腰部以上腫勢較甚，說明水邪主要在上在表，故當(dāng)采用發(fā)汗為主的治法；除水氣病的一般治療原則外，篇中又提出水腫病“可下之”(逐水)的治法，水腫病人，腹大，小便不利，脈沉欲絕，如正氣未衰，用利尿藥無效者，可以考慮用攻下逐水的方法治療。
10. 試述大黃附子湯的組成、作用及適應(yīng)證臨床表現(xiàn)。
答：本方用大黃瀉下通便，附子溫陽散寒，細辛散寒止痛，三藥相合，溫通大便而瀉內(nèi)結(jié)寒實。適用于寒實積滯證，癥見脅下偏痛，大便不通或兼畏寒，舌淡，脈緊弦。
11. 鑒別栝蔞薤白半夏湯與烏頭赤石脂丸所治病證的病機、病名、主癥及治法。
答：栝蔞薤白半夏湯證病機是胸陽不振，痰濁壅盛；為胸痹病，證較輕；主癥為胸痹不得臥，心痛徹背，疼痛時作時止；治法為通陽寬胸，化痰降逆。烏頭赤石脂丸證病機是陰寒固結(jié)，陽氣衰微；為心痛病，證較重；主癥為心痛徹背，背痛徹心，疼痛持久不休；治法為溫陽散寒，止痛救逆。
12.小承氣湯、厚樸三物湯與厚樸大黃湯的鑒別。
答：小承氣湯、厚樸三物湯與厚樸大黃湯三方均由大黃、厚樸、枳實三藥組成。小承氣湯以大黃為主，主治陽明腹實、熱結(jié)旁流的燥屎不下，“下利”量少臭穢，潮熱譫語，功在通腑攻下。厚樸三物湯以厚樸為主，主治氣滯熱結(jié)、氣滯為主的腹脹滿痛和大便干結(jié)，功在行氣破氣、通導(dǎo)腸腑。厚樸大黃湯以厚樸、大黃為主，主治痰飲結(jié)實的腹?jié)M拒按、大便秘結(jié)、心下時痛，功在疏導(dǎo)腸胃、蕩滌實邪。
13.試述烏頭湯的配伍特點及煎服方法。
答：烏頭湯方有麻黃、芍藥、黃芪、甘草、烏頭，蜂蜜。方中烏頭溫經(jīng)散寒，除濕止痛；麻黃發(fā)汗宣痹，以逐寒濕；芍藥、甘草酸甘柔筋，緩急止痛；黃芪益氣固表，助麻黃、烏頭溫經(jīng)散痛，亦制麻黃過于發(fā)散之性，與散寒除濕藥同用，具有扶正祛邪之效；蜂蜜甘緩，止痛安臟氣，減烏頭之毒性，緩和諸藥之燥。諸藥合用，能使寒濕從微汗而解。煎服方法：“以水三升，煮取一升，去滓，內(nèi)蜜煎中，更煎之，服七合。不知，盡服之?！?/p>
14.桂枝芍藥知母湯與烏頭湯的鑒別。
答：二者均由麻黃、芍藥、甘草，但桂枝芍藥知母湯尚有桂枝、生姜、白術(shù)、知母、防風(fēng)、附子等藥物，主治風(fēng)寒濕邪外侵、痹阻筋脈關(guān)節(jié)、逐漸化熱傷陰所致的風(fēng)濕歷節(jié)，以全身多個關(guān)節(jié)灼熱疼痛或關(guān)節(jié)變形腫大和舌質(zhì)紅、脈數(shù)為辯證要點，功用祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、滋陰清熱。烏頭湯尚有黃芪、烏頭、蜂蜜等藥物，主治寒濕歷節(jié)病，以關(guān)節(jié)疼痛、遇寒加重、不可屈伸、舌質(zhì)淡、苔白膩味辯證要點。
15.試述甘草干姜湯的藥物組成、病機、主癥、作用。
答：組成：炙甘草、炮干姜，甘草用量應(yīng)大于干姜。病機：素體陽虛、肺中虛冷、病從寒化。主癥：肺痿口吐涎沫，不咳，不渴，遺尿，小便數(shù)。作用：溫肺復(fù)氣。
16.越婢加半夏湯與小青龍加石膏湯證鑒別。
答：越婢加半夏湯證由外感風(fēng)熱，其病機為飲熱互結(jié)、熱甚于飲，癥狀表現(xiàn)為其人如喘，目如脫狀，喘甚于咳；治則為宣肺瀉熱，降逆平喘；藥物組成為麻黃、石膏、生姜、大棗、甘草、半夏；配伍特點是重用石膏、麻黃，辛涼配伍，發(fā)越水氣，清泄里熱，石膏半斤，以辛涼為主。小青龍加石膏湯證由外感風(fēng)寒；病機為外寒里飲，飲郁化熱，飲甚于熱；癥狀為咳而上氣，煩躁而喘，咳喘并重；治則為解表化飲、清熱除煩；方藥為麻黃、芍藥、桂枝、細辛、甘草、干姜、五味子、半夏、石膏；配伍特點為用麻黃、桂枝、干姜、細辛溫散里邪，佐石膏二兩，清邪熱，以辛溫為主。
17. 病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之的含義。
答：本條指出痰飲病的治療大法。飲為陰邪，最易傷陽。飲由水聚，遇寒則凝，得溫則行。若陽氣能云、能宣、能化，飲邪可祛，故“當(dāng)以溫藥和之”。“溫藥”能振奮陽氣、開發(fā)腠理、通行水道；“和之”謂雖溫不可太過，亦非專于溫補，而應(yīng)溫藥調(diào)和、調(diào)理。
18.豬苓湯與五苓散證鑒別。
答：豬苓湯證與五苓散證，均有小便不利、渴欲飲水、脈浮發(fā)熱等癥，其病機不同。五苓散證為在表之邪熱入里，膀胱氣化不行，以致小便不利，水停而津不升，且陰不傷者。豬苓湯證，為邪熱在里，熱雖不甚，但因與水互結(jié)，久而不散，且傷陰者。因此，在治法上，五苓散以通陽化氣行水為主，方中用桂枝，除在于膀胱之氣外，且兼解表；豬苓湯以滋陰清熱為主，故用阿膠、滑石。
19.茯苓澤瀉湯病機、癥狀、特點。
答：病機為脾虛不運， 胃有停飲導(dǎo)致嘔吐。癥狀特征：本證嘔吐以與口渴反復(fù)交替出現(xiàn)和嘔吐物為水飲與食物混雜，不算不苦為特征。治法是健脾利水，化飲止嘔。方中以茯苓、澤瀉淡滲利飲；配以桂枝、生姜通陽化飲，和胃止嘔；佐以白術(shù)、甘草健脾和中。
20.濕熱發(fā)黃四湯證鑒別（茵陳五苓散、茵陳蒿湯、梔子大黃湯、大黃硝石湯）
答：茵陳五苓散證型屬濕重于熱；主癥為黃色鮮明，小便不利，納呆，苔白膩，脈浮緩，治法是利濕退黃。茵陳蒿湯證型為濕熱并重，主癥為黃色鮮明，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，小便不利；治法清利濕熱退黃。梔子大黃湯證型屬熱重于濕；主癥為黃色鮮明，心中懊儂熱痛，小便黃赤，大便干；治法是泄熱除煩。大黃硝石湯證型屬熱盛里實；癥狀是黃色鮮明，腹?jié)M便結(jié)，小便短赤；治法是通腑泄熱。
21.當(dāng)歸芍藥散與當(dāng)歸散鑒別。
答：當(dāng)歸芍藥散用治肝脾不和妊娠腹痛。當(dāng)歸芍藥散養(yǎng)血益氣，疏肝健脾，活血利水，肝脾兩調(diào)，開創(chuàng)了調(diào)和肝脾的大法。病機與肝脾失調(diào)、氣郁血滯濕阻有關(guān)。癥狀見腹中拘急，綿綿作痛，面浮肢腫，泄瀉，小便不利等。方中重用芍藥養(yǎng)血和營，柔肝緩急，助以當(dāng)歸、川芎調(diào)肝養(yǎng)血；重用澤瀉滲濕下行；白術(shù)、茯苓益氣健脾，補土制水。當(dāng)歸散用治療妊娠血熱胎動不安，臨床以腹痛、胎動不安、食少倦怠、身體瘦弱、頭暈煩熱、舌淡苔黃膩、脈弦滑等；方中用當(dāng)歸、芍藥補肝養(yǎng)血，和芎以舒氣血之滯，白術(shù)健脾除濕，黃芩堅陰清熱。
22.下瘀血湯方的方藥、癥狀。
答：方藥有大黃、桃仁、蟄蟲。煉蜜為丸，以酒煎一丸，取八合頓服。其癥狀見小腹刺痛、固定不移，或有包塊，拒按，痛甚于脹，舌質(zhì)紫暗或有瘀點瘀斑，脈澀等。
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