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精確放療
精確放療，即三維適形調(diào)強放療，是指將放療醫(yī)學(xué)與計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、和物理學(xué)等相結(jié)合所進行的腫瘤治療方式，整個放療過程由計算機控制完成的放療。
放療的目的
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展使人類控制和征服癌癥逐步變成現(xiàn)實，在腫瘤的臨床治療中，手術(shù)、放療及化療是三種最主要的治療方法，放療因其適應(yīng)癥比較寬泛，選擇性較大，70%以上的惡性腫瘤患者在其治療的某個階段都需要接受放療。
放射治療的目的是最大限度地將放射劑量集中到病變區(qū)（靶區(qū)）內(nèi)，殺滅腫瘤細胞，而周圍正常組織或器官少受或免受不必要的照射，一些重要器官如腦干、晶體、脊髓、腎、性腺等，則需要特別保護。傳統(tǒng)放療技術(shù)（即現(xiàn)在很多醫(yī)療單位所進行的兩野、四野等常規(guī)對穿照射技術(shù)）只是實現(xiàn)這一目的的初級階段，其在根治腫瘤的同時，亦帶來了正常組織器官的一次性或永久性傷害，甚至以犧牲一些重要器官為代價，是一種純粹意義上的治療。腫瘤放療的理想境界是只照腫瘤，而不照射腫瘤周圍的正常組織?，F(xiàn)代放療技術(shù)雖然還沒有達到此種境界，但計算機技術(shù)的超速發(fā)展所帶來的現(xiàn)代精確放療技術(shù)朝此理想化目標(biāo)跨越了一大步。
什么是精確放療
其與傳統(tǒng)放療技術(shù)不同之處可概括為“四最”，即靶區(qū)（病變區(qū)）內(nèi)受照劑量最大，靶區(qū)周圍正常組織受量最小，靶區(qū)內(nèi)劑量分布最均勻，靶區(qū)定位及照射最準(zhǔn)確，優(yōu)點是“高精度、高劑量、高療效、低損傷”，主要包括三維適形放療及調(diào)強適形放療。
精確放療是在常規(guī)放療基礎(chǔ)上通過精確的腫瘤定位，精確的計劃設(shè)計、劑量計算及在治療機上精確執(zhí)行的一種全新的腫瘤放療技術(shù)，它融合了三維圖象處理技術(shù)、高精度的劑量計算算法、尖端的直線加速器系列技術(shù)、先進的腫瘤診斷技術(shù)、放射生物學(xué)前沿研究成果。在精確放療的全過程中，每一步都強調(diào)精度，這相對于常規(guī)放療是質(zhì)的飛躍。
三維適形放療是指使高劑量區(qū)劑量分布的形狀在立體三維方向上與靶區(qū)形狀相一致的技術(shù)，其結(jié)果是高劑量分布區(qū)與靶區(qū)的三維形狀的適合度較傳統(tǒng)治療大大提高，且進一步減少了周圍正常組織器官的受照射范圍。因腫瘤大多呈浸潤性生長，其大體形狀都不規(guī)則，因此采用此項技術(shù)治療，可進一步提高腫瘤照射劑量減少周圍正常組織受量，從而提高腫瘤局控率及生存率，同時減少放射合并癥和改進患者的生存質(zhì)量。
然而有些情況下三維適形放療不能完全達到治療腫瘤保護正常組織的目的。如需要照射的腫瘤周圍存在較多的重要器官或正常組織；腫瘤與正常組織或重要器官相互交錯；腫瘤組織包繞重要器官等，這時的靶區(qū)形狀或是“中空”狀，或是“馬蹄”狀，或是“蟹足”狀，普通三維適形放療難以形成這些特殊的照射靶區(qū)形狀，這時的放療需要采用調(diào)強適形放射治療技術(shù)，即運用放射治療專用計算機系統(tǒng)，根據(jù)腫瘤形狀進行精確定位，讓高劑量曲面緊緊包裹住腫瘤而避開周圍的正常組織，通過調(diào)整靶區(qū)內(nèi)的射線束強度，使腫瘤組織內(nèi)的每一處都得到理想劑量的照射，所采用的是許多細束且強度不等的射線，不同于三維適形所用的單一整束射線，它通過計算機逆向計算而后在立體空間上實施不均勻照射，其結(jié)果是在腫瘤受到致死照射的同時最大限度地保護了周圍正常組織，從而減輕了放療反應(yīng)，提高了治療效果。
就臨床舉例論之，如一肺癌患者，腫瘤緊貼著脊柱生長，若用常規(guī)的傳統(tǒng)技術(shù)照射，治療肯定是姑息性的，亦俗稱“治不好”，因為脊髓的放射耐受量遠低于腫瘤根治劑量，治好了腫瘤肯定是以患者“癱瘓”為代價，如避開脊髓則姑息了腫瘤，二者矛盾不可調(diào)和。此種情況，調(diào)強適形放療正好可發(fā)揮既治療腫瘤又保護脊髓的作用，意義重大。又如上頜竇癌浸潤眼眶及眼球后，調(diào)強適形放療可起到保護晶體治療腫瘤的作用，再如腹膜后腫瘤，周圍有腎臟、脊髓、小腸等重要器官，調(diào)強適形放療在治療腫瘤的同時可保護周圍重要組織及器官。因此，國內(nèi)外許多專家學(xué)者稱調(diào)強適形放療是放療治療史上的一次革命，它適用于前列腺癌、肺癌、頭頸部腫瘤、間皮瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤等絕大部分腫瘤的放療，不僅可使患者獲得較好的腫瘤治愈率，同時更可使患者得到較高的生存質(zhì)量，是二十一世紀(jì)腫瘤放射治療的主流。
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