許多甲狀腺癌術(shù)后患者會(huì)有許多疑惑，對(duì)于許多共性問題，我總結(jié)了10條最熱門問題，回答大家。
1. 甲狀腺術(shù)后是不是要吃無碘鹽？是不是不能吃海鮮？
海鮮中含有的碘量并不像大家想象中那么大，除了紫菜海帶，如果它們也算海鮮的話，所以我們建議術(shù)后不吃這兩種海鮮，海產(chǎn)品的魚蝦含有大量優(yōu)質(zhì)蛋白，不吃豈不可惜；2.即便是含碘量大，過量碘主要導(dǎo)致的危害是亞臨床甲減和自身免疫甲狀腺炎發(fā)病率增加，以及既往碘缺乏地區(qū)的一過性甲亢增加，而沒有研究顯示碘過量對(duì)甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)有影響；3.如果是甲狀腺癌行甲狀腺全切術(shù)后，已經(jīng)沒有甲狀腺組織，碘主要經(jīng)腎臟代謝掉，談不上碘會(huì)對(duì)甲狀腺有影響；4. 甲狀腺癌非全切術(shù)，如果剩余的甲狀腺組織合并橋本，過量碘可能誘發(fā)橋本發(fā)生甲減，不過反正這個(gè)時(shí)候也已經(jīng)甲減了，個(gè)人覺得誘發(fā)就誘發(fā)吧，增加些LT4（優(yōu)甲樂））劑量就是。所以，甲狀腺癌術(shù)后，我們不反對(duì)病人吃海鮮，也無需一定要吃無碘鹽。但是，術(shù)后如果行碘131治療前需要無碘飲食，這時(shí)候不應(yīng)該吃海鮮，并且要食用無碘鹽一段時(shí)間。
2. 甲狀腺癌術(shù)后是不是不能染發(fā)？
這個(gè)問題是最經(jīng)典的“他們說”，沒有任何證據(jù)表明，甲狀腺癌術(shù)后不能染發(fā)，也沒有任何理論依據(jù)。但是，染發(fā)也不是什么好事，還是少染為妙。
3. 甲狀腺癌術(shù)后能不能吃辣？能不能吃“發(fā)物”？
甲狀腺癌術(shù)后除了口服優(yōu)甲樂抑制治療以外，定期復(fù)查，別的和正常人一樣，辣椒當(dāng)然能吃，所謂的“發(fā)物”，是中醫(yī)說法，并沒有理論依據(jù)，所以說，西醫(yī)也是不講究的，照吃不誤。
4. 甲狀腺癌術(shù)后能否劇烈運(yùn)動(dòng)？如果能，什么時(shí)候開始？
對(duì)于甲狀腺癌術(shù)后，手術(shù)切口雖然不大，但是甲狀腺癌手術(shù)絕絕對(duì)對(duì)是高難度手術(shù)，手術(shù)分級(jí)4級(jí)，也是最高級(jí)別的手術(shù)，所以說建議術(shù)后一個(gè)月可以開始運(yùn)動(dòng)，逐漸加量，最終和正常人一樣，可以開展任何運(yùn)動(dòng)。
5. 甲狀腺癌會(huì)不會(huì)遺傳？
甲狀腺癌是否會(huì)遺傳還沒以足夠的循征醫(yī)學(xué)根據(jù)，但是臨床上發(fā)現(xiàn)，甲狀腺癌是有家族史的，而且很多是以家庭為單位的患有甲狀腺癌，可能還是和飲食習(xí)慣有關(guān)。
6. 甲狀腺癌患者，或者說普通人，碘攝入量到底應(yīng)該怎么控制？
從理論角度上來說，碘攝入過多或者過少，都會(huì)患有甲狀腺疾病，從我國目前的加碘鹽來看，是按照每日6克食鹽攝入量來加碘的，以江蘇南京為例，每日攝入食鹽的量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過6克的，所以說廣大老百姓應(yīng)該都是富碘的，如果再經(jīng)常攝入紫菜、海帶等高碘食物，那就容易出現(xiàn)甲狀腺問題了。我個(gè)人的建議，加碘鹽和無碘鹽混合食用，這樣偶爾還可以吃些海帶、紫菜，也不會(huì)碘剩余太多。
7. 甲狀腺癌患者能不能生小孩？
我一直都和我的患者說，不要把自己當(dāng)做癌癥患者，因?yàn)榧谞钕侔╊A(yù)后非常好，當(dāng)然也是可以生小孩的。我要提醒的就是，懷孕的時(shí)機(jī)最好在術(shù)后優(yōu)甲樂的量已調(diào)整好后，差不多術(shù)后半年，就可以懷孕了，并且在懷孕后，一定要每月復(fù)查甲狀腺功能，調(diào)整優(yōu)甲樂用量，直至生產(chǎn)。
8. 甲狀腺癌術(shù)后是不是要放化療？是不是都要做碘131？
甲狀腺癌術(shù)后一般是不需要做放化療的，對(duì)于碘131，是針對(duì)符合適應(yīng)癥的患者甲狀腺全切除后的補(bǔ)充治療，它不能作為手術(shù)不徹底、不充分的一種替代治療。少部分患者才需要做131治療，在之前的文章也已經(jīng)詳細(xì)敘述，大家可以參考。
9. 甲狀腺癌術(shù)后長期口服優(yōu)甲樂是否需要長期補(bǔ)鈣？
甲狀腺癌術(shù)后，尤其是術(shù)后會(huì)有繼發(fā)性甲狀旁腺功能低下的患者，術(shù)后是需要長期補(bǔ)鈣的，有大部分患者術(shù)后2-3月后甲狀旁腺素恢復(fù)正常后就可以暫停補(bǔ)鈣了，對(duì)于沒有繼發(fā)性甲狀旁腺功能低下的患者，是不需要長期補(bǔ)鈣的。
10. 甲狀腺癌術(shù)后口服優(yōu)甲樂后到底多久復(fù)查？
對(duì)于甲狀腺癌患者，需要長期終生口服優(yōu)甲樂，目的是有效抑制TSH，達(dá)到降低腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，但是不是越勤越好，調(diào)藥后至少4周以上復(fù)查甲狀腺功能才有意義，待血藥濃度達(dá)到要求后就可以3-6個(gè)月再復(fù)查了。
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