長期在吃阿司匹林的朋友很多，可是到底該不該吃，為什么吃，是不是真的有需要吃的適應(yīng)癥，很多人卻不清楚，于是很多現(xiàn)實(shí)的情況是：根本沒有相關(guān)適應(yīng)癥，吃了很多年，吃到最好，沒有起到疾病預(yù)防作用，反而吃出了胃出血、腦出血！

為什么要吃阿司匹林？

阿司匹林是一個(gè)百年老藥，最初的臨床應(yīng)用很簡單，主要就是抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛。隨著臨床應(yīng)用的不斷發(fā)展，現(xiàn)在阿司匹林更多的應(yīng)用，是低劑量的阿司匹林對(duì)于血栓性疾病的預(yù)防性應(yīng)用。

大家都知道，血小板具有聚集的特性，真是因?yàn)檫@個(gè)特效，人體的外部的小傷口，才會(huì)迅速愈合。而在體內(nèi)，而血小板的聚集，正是動(dòng)脈硬化性斑塊，最終形成血栓的重要形成因素。臨床研究發(fā)現(xiàn)，低劑量的阿司匹林就具有抵抗血小板凝集的作用，因此，減少血小板的凝集作用，就可以有效的減少動(dòng)脈粥樣硬化性血栓疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

哪些人應(yīng)該吃阿司匹林？

我們常說阿司匹林可以用于心腦血管疾病的一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。

所謂二級(jí)預(yù)防，是指已有心血管疾病的患者，如行冠狀動(dòng)脈支架或搭橋手術(shù)的患者，如有心源性卒中和非心源性卒中的患者，如某些缺血性卒中急性期的治療，阿司匹林都是非常重要的藥物，及時(shí)的給予阿司匹林抵抗血小板凝集，不論是對(duì)于急性期疾病的治療，還是心血管疾病患者避免二次發(fā)作的預(yù)防，都是非常重要的。因此，對(duì)于心血管疾病的二級(jí)預(yù)防來說，只要是需要進(jìn)行抗血小板凝集的預(yù)防和治療，阿司匹林都是各國指南的首選用藥，在沒有禁忌癥的情況下，一般都需要長期服用低劑量的阿司匹林來做二級(jí)預(yù)防。

所謂一級(jí)預(yù)防，是指對(duì)于未發(fā)作過心血管疾病患者，但是屬于心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估高危的朋友，服用阿司匹林進(jìn)行心血管疾病預(yù)防的一種用藥方式。請(qǐng)大家注意“高?！边@兩個(gè)字，所謂高危，是指經(jīng)過評(píng)估，心血管疾病在了未來十年內(nèi)發(fā)作幾率超過10%的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。現(xiàn)在有些朋友亂吃阿司匹林，正是因?yàn)闆]有經(jīng)過嚴(yán)格的評(píng)估，并不屬于心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)高危的情況，就在吃阿司匹林，這種情況通常是沒有必要的。如何評(píng)估心血管疾病未來10年的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)幾率，臨床上有一套完整的評(píng)估體系，會(huì)綜合血脂、血壓、糖尿病，慢性腎病、吸煙、家族病史、年齡等多個(gè)方面進(jìn)行疾病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，因此，對(duì)于是否要吃阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防，應(yīng)該經(jīng)過臨床醫(yī)生的嚴(yán)格評(píng)估，不建議私自用藥。

對(duì)于服用阿司匹林，還有一點(diǎn)需要評(píng)估的，那就是出血風(fēng)險(xiǎn)，在長期服用阿司匹林之前， 要進(jìn)行服藥的安全性評(píng)估。阿司匹林抵抗血小板凝集，也就是說，在抗血栓方面，它是正面的作用，而對(duì)于本身有出血風(fēng)險(xiǎn)的朋友，一旦發(fā)生出血，阿司匹林的抵抗血小板凝集作用，會(huì)影響血小板凝集，導(dǎo)致出血不易止住，這時(shí)候，它的藥理作用就變成了風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于服用阿司匹林，要注意評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，特別是消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于二級(jí)預(yù)防來說，確需服藥的情況，應(yīng)當(dāng)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后，注意進(jìn)行胃黏膜保護(hù)等方面的藥物干預(yù)，對(duì)于一級(jí)預(yù)防，則要綜合評(píng)判服藥的健康獲益和出血風(fēng)險(xiǎn)的大小，如果出血風(fēng)險(xiǎn)大，而健康獲益小，那么也是可以不服用阿司匹林的。