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糖皮激素依賴性皮炎是什么?介紹糖皮激素依賴性皮炎臨床表現(xiàn)

糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎是因長期反復不當?shù)耐庥眉に匾鸬钠ぱ住1憩F(xiàn)外用糖皮質(zhì)激素后原發(fā)皮損消失,又出現(xiàn)炎性損害,需反復使用糖皮質(zhì)激素以控制癥狀并逐漸加重的一種皮炎。
 
糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎是因長期反復不當?shù)耐庥眉に匾鸬钠ぱ?。表現(xiàn)為外用糖皮質(zhì)激素后原發(fā)皮損消失,但停用后又出現(xiàn)炎性損害,需反復使用糖皮質(zhì)激素以控制癥狀并逐漸加重的一種皮炎。近年來,發(fā)病呈逐年上升趨勢,頑固難治愈。

糖皮質(zhì)激素具有抑制免疫反應、抗過敏、抗炎等作用,外用后能減輕充血和水腫,使瘙癢和皮損等臨床癥狀迅速緩解,往往用于治療面部急性皮炎。病情緩解后一般應停止使用。但部分患者停用后病情復發(fā),便自行反復使用,時間一長便會對激素產(chǎn)生依賴;特別是發(fā)生在面部、陰部的皮膚病長期大面積使用較強的激素制劑,很容易引起皮膚萎縮、變薄、毛細血管擴張、色素斑,多毛、皮膚老化等不良反應。

臨床表現(xiàn)
1.表皮與真皮變薄
局部長期外用激素,可導致角質(zhì)層顆粒形成減少而變薄,真皮的糖蛋白和蛋白聚糖的彈性變化使膠原的原纖維間粘附力減弱,膠原合成減少而變薄。

2.色素減退、沉著
由于角質(zhì)層的層數(shù)減少,遷移到角質(zhì)形成細胞的黑素減少,引起色素減退。色素沉著可能與糖皮質(zhì)激素激活黑素細胞再生色素有關。
3.血管顯露
由于血管壁的膠原纖維間粘附力減弱可導致血管變寬,真皮膠原的消失而導致表面的血管顯露。
4.酒渣樣、痤瘡樣皮炎
在激素誘導的酒渣鼻樣皮損中,毛囊蠕形螨的密度顯著增高,蠕形螨封閉毛囊皮脂腺出口,引起炎癥反應或變態(tài)反應,強效激素還可使皮脂腺增生,導致特有的酒渣鼻樣皮疹。激素能使毛囊上皮退化變性,導致出口被堵塞,出現(xiàn)痤瘡樣皮疹或使原有的痤瘡加重。

 5.毛囊炎
因激素的免疫抑制作用,可使局部毛囊發(fā)生感染和原發(fā)毛囊炎加重。

6.激素依賴和反跳現(xiàn)象
激素的抗炎特性,可抑制丘疹的發(fā)展和減輕瘙癢,血管收縮,紅斑消失,然而激素不能消除疾病的病因,停用后??梢鹪屑膊〖又?,可表現(xiàn)為炎性水腫,發(fā)紅,燒灼感,不適感和急性的膿皰疹等反跳現(xiàn)象。該現(xiàn)象常常發(fā)生在停用激素后2~10天,并持續(xù)幾天或3周左右。因反跳現(xiàn)象導致患者繼續(xù)外用激素,而造成激素依賴。

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