傅青主提到的第一個不孕，是『身瘦不孕』：「婦人有瘦怯身軀，久不孕育，一交男子，即臥病終朝...是血虛之故乎!...肝氣不和，則精不能泄，腎精既泄，則肝氣亦不能舒...此陰虛火旺，不能受孕...方用養(yǎng)精種玉湯，水煎服...服此者果能節(jié)欲叁月，心靜神，清自無不孕之理?！惯@是屬于精血虧損型的，其癥候可青現(xiàn)婚久不孕或孕后易墮，形體消瘦，面色萎黃，皮膚不潤，頭暈?zāi)垦?，或有月?jīng)后期，量少色淡等?，F(xiàn)代西醫(yī)檢測，會發(fā)現(xiàn)排卵功能紊亂或黃體功能不足的情況。-
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第二個不孕是『胸滿不思飲食』：「婦人飲食少思，胸膈滿悶，終日倦怠思睡，一經(jīng)房事，呻吟不已...是腎氣不足...治法必以補腎為氣為主...兼補脾胃...方用升提湯，水煎服，叁月而腎氣大盛，再服一月，未有不能受孕者...補脾胃之氣與血，正所以補腎之精與水也。」此條為脾腎氣兩虛的不孕證，臨床上屬于卵巢功能低下或子宮發(fā)育不良，即本方有增加卵巢與子宮的重量及促進排卵的作用。-
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第叁個不孕是『下部冰冷不受孕』：「婦人有下身冰冷非火不煖，交感之際，陰中絕無溫?zé)嶂畾?..是胞胎寒之極乎;夫寒冰之地不生草木，重陰之淵，不長魚龍，今胞胎既寒，何能受孕...乃心腎二火之衰微也...方用溫胞飲，水煎服，一月而胞熱...若改湯為丸，朝夕吞服，尤能攝精?！古R床見宮寒不孕者，多有先天發(fā)育不良的情況，如子宮或卵巢發(fā)育小，或青現(xiàn)月經(jīng)量少，色淡，甚至閉經(jīng)，形寒肢冷，性欲淡漠，納少便溏等。故詢問發(fā)育史，相當(dāng)重要。-
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第四個不孕是『胸滿少食不孕』：「婦人有素性恬淡，飲食少則平和，多則難受或作嘔...脾胃虛寒...然脾之母塬在腎之命門，胃之母塬在心之包絡(luò)，欲溫補脾胃二經(jīng)之火，益母旺子必不弱...方用溫土毓麟湯，水煎服，一月可以種子矣?！惯@個不孕，與胸滿不思飲食不孕的腎氣不足，治以溫腎養(yǎng)氣的升提湯不同，升提湯在滋補精血(氣虛)，不同于溫土毓麟湯的溫養(yǎng)脾腎之陽氣為主。升提湯有終日倦怠思睡之證，是氣虛。溫土毓麟湯則有嘔吐清水的陽虛之證。需要仔細辨別。-
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第五個不孕是『少腹急迫不孕』：「婦人有少腹之間自有緊迫之狀，急而不舒不能生育...帶脈之拘急...由于腰臍之氣不利也...由于脾胃之氣不足也...必大補其脾胃之氣與血而腰臍可利，帶脈可寬，自不難于孕育矣，方用寬帶湯，水煎，四劑少腹無緊迫之狀，服一月即受胎?！勾藶槔^發(fā)不孕或?qū)以袑覊櫟幕フ?..臨床多為習(xí)慣性流產(chǎn)而繼發(fā)不孕的，或患慢性盆腔炎及體質(zhì)差多病者等。以上先介紹傅青主的五個不孕診治，但在臨床上，所有方劑還有賴醫(yī)生的視病人實際狀況，加減方劑才是正途。-
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第六個不孕是『嫉妬不孕』：「婦人有懷抱素惡不能生子者...誰知是肝氣郁結(jié)乎?夫婦人之有子也，必然心脈流利而滑，脾脈舒舒徐而和，腎脈旺大而鼓指，始稱喜脈，未有叁部脈郁而能生子者...以肝木不舒必下剋脾土而致塞脾土之氣，塞則腰臍之氣必不利...必不能通任脈而達帶脈，則帶脈之氣亦塞矣...胞胎之門必閉，精即到不得其門而入矣...方用開郁種玉湯...一月則郁結(jié)之氣開?！古R床上較多見的是肝郁型不孕。在婦科產(chǎn)檢上也往往呈多樣性，如排卵功能障礙中的無排卵或黃體功能不健;生殖器官疾病中的宮頸炎，輸卵管炎，盆腔炎等。但在中醫(yī)辨證上，不論出現(xiàn)何種證候，但總有情志抑郁，多慮善太息，或煩燥易怒等情緒不寧時，治法上均可考慮用疏肝解郁的開郁種玉湯。筆者在臨床上遇到許多因工作壓力導(dǎo)致的情緒低落婦女，多主用開郁種玉湯治療。在幫助受孕的針灸裡，往往都用到寧神的針法，用意即在此。-
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第七個不孕是『肥胖不孕』：「婦人有身體肥胖痰涎甚多不能受孕者...誰知是濕盛之故乎?..濕盛者多肥胖，肥胖者多氣虛，氣虛者多痰涎，外似健壯而內(nèi)實虛損也...治法必須以泄水化痰為主...方用加味補中益氣湯...八劑痰涎盡消，再十劑水濕利子呂涸出，易于受精而成孕矣?！古R床證候為不孕，月經(jīng)失調(diào)，稀髮或量少，甚則閉經(jīng)，形體漸胖，肢體多毛，肫悶納減，喉中多痰，嗜睡乏力，頭暈?zāi)垦?，白帶增多，年青女性還可有面部痤瘡較多等。類似多囊卵巢綜合證，高雄激素證所致卵巢排卵障礙。-
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第八個不孕是『骨蒸夜熱不孕』：「婦人有骨蒸夜熱，遍體火焦，口乾舌燥，咳嗽吐沬，難于生子者...是骨髓內(nèi)熱...骨髓過熱則骨中空虛，惟存火烈之氣，又何能成胎?..方用清骨滋腎湯...水煎連服叁十劑而骨熱解，再服六十劑自受孕?！褂煞梅絼?shù)量，可知骨蒸夜熱不孕，頗難治療。臨床上此證類似血枯經(jīng)閉型，應(yīng)特別注意經(jīng)水之變化，是否受到慢性消耗性疾病的影響，尤其肺結(jié)核一類。-
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第九個不孕是『腰酸腹脹不孕』：「婦人有腰痠背楚胸滿腹脹，倦怠欲臥，百許求嗣不能如愿...是任督之困...方用升帶湯...水煎連服叁十劑而任督之氣旺，再服叁十劑而疝瘕之癥除。」此證相當(dāng)覝代醫(yī)學(xué)中的輸卵管炎伴有炎性腫塊，卵巢囊腫，子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜異位癥等。-
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第十個不孕是『便澀腹脹足浮腫不孕』：「婦人有小水艱澀，腹脹腳腫不能受孕者，人以為小腸之熱也，誰知膀胱之氣不化乎?..水濕之氣必且滲入胞胎之中而成汪洋之勢，汪洋之田，又何能生物也?..方用化水種子湯...二劑膀胱之氣化，四劑艱澀之證除，又十劑虛脹腳腫之病形消，再服六十劑，腎氣大旺，胞胎溫?zé)溡子谑芴ザ?。」此不孕證的證狀，類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的泌尿系疾患，如膀胱炎，腎盂腎炎等。這些慢性疾病的存在是可以導(dǎo)致不孕的發(fā)生，但治療時應(yīng)分清主次，當(dāng)在確診的情況下先治內(nèi)科疾患，待愈后方可議不孕之證的治療。否則即是受孕，對以后妊娠中的母體及胎兒雙方身體健康都不利。-
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除傅青主的十不孕中醫(yī)診治外，筆者偏好用民初名醫(yī)張錫純的溫衝湯及壽胎丸。溫衝湯用于治婦人血海虛寒不育，類同傅青主的下部冰冷不受孕。壽胎丸則以治滑胎為主。此方為易于流產(chǎn)者預(yù)備再懷孕的固胎第一方。此外對于胎氣已動或至下血的急救方，張錫純另擬有安胎急救方。筆者曾以張氏的安胎急救方，壽胎丸，加上傳統(tǒng)的保產(chǎn)無憂散(十叁太保散)，治一因子宮內(nèi)有內(nèi)膜將子宮一分為二，胎兒僅能在半個子宮內(nèi)成長的案例，前此曾有多次流產(chǎn)記錄，后以此叁方，前后保住兩個胎兒。
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