一婦人，自二十出嫁，至三十未育子女。其夫商治于愚?因細(xì)詢其性質(zhì)稟賦，言生平最畏寒涼，熱時(shí)亦不敢食瓜果。其經(jīng)脈則大致調(diào)和，偶或后期兩三日。知其下焦虛寒，因思《本經(jīng)》謂紫石英“氣味甘溫，治女子風(fēng)寒在子宮，絕孕十年無子”。遂為擬此湯，方中重用紫石英六錢，取其性溫質(zhì)重，能引諸藥直達(dá)于沖中，而溫暖之。服藥三十余劑，而畏涼之病除。后數(shù)月遂孕，連生子女。益信《本經(jīng)》所謂治十年無子者，誠不誣也。 (《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)
【詮解】此病案證屬腎虛宮寒不孕。《傅青主女科》云：“婦人有下身冰冷。非火不暖，交感之際，陰中絕無溫?zé)嶂畾?。人以為天分之薄也，誰知是胞胎寒之極矣，夫寒冰之地不生草木，重陰之淵不長魚龍，今胞胎既寒何能受孕?！薄渡褶r(nóng)本草經(jīng)》紫石英條“氣味甘溫，治女子風(fēng)寒在子宮，絕孕十年無子”。予以重用紫石英，寒去宮暖，遂孕而有子。
紫石英
(胞脈胞絡(luò)系心腎，溫補(bǔ)心腎胞宮暖)
婦人有下身冰冷，非火不暖，交感之際，陰中絕無溫?zé)嶂畾?。人以為天分之薄也，誰知是胞胎寒之極乎!夫寒冰之地，不生草木；重陰之淵，不長魚龍。今胞胎既寒，何能受孕?雖男子鼓勇力戰(zhàn)，其精甚熱，直射與子宮之內(nèi)，而寒冰之氣相逼，亦不過茹之于暫，而不能不吐之于久也。夫猶是人也，此婦之胞胎何以寒涼至此，豈非天分之薄乎?非也!蓋胞胎居于心、腎之間，上系于心而下系于腎，胞胎之寒涼，乃心、腎二火之衰微也。故治胞胎者，必須補(bǔ)心腎二火而后可。方用溫胞飲：
白術(shù)(土炒)一兩 巴戟(鹽水浸)一兩 人參三錢
杜仲(炒黑)三錢 菟絲(酒浸炒)三錢 山藥(炒)三錢
芡實(shí)(炒)三錢 肉桂(去粗，研)二錢 附子(制)三分
補(bǔ)骨脂(鹽水炒)二錢
水煎服。一月而胞胎熱。此方之妙，補(bǔ)心而即補(bǔ)腎，溫腎而即溫心，心、腎之氣旺，則心腎之火自生，心腎之火生則胞胎之寒自散。原因胞胎之寒，以至茹而即吐，今胞胎既熱矣，尚有施而不受者乎?若改湯為丸，朝夕吞服，尤能攝精，斷不至有伯道無兒之嘆也。(《傅青主女科》)
【詮解】下腹冰冷不孕即“宮寒不孕”，傅氏用“寒冰之地，不生草木；重陰之淵，不長魚龍”這個(gè)萬物生長的規(guī)律，形象地指出了宮寒不孕的病理機(jī)制。提出與女性生殖系統(tǒng)密切相關(guān)的胞脈胞絡(luò)，即屬心之胞脈，系腎之胞絡(luò)，心腎二火衰微是導(dǎo)致女性子宮寒冷的發(fā)病原因。故治宮寒不孕，必須補(bǔ)心腎二火。擬方溫胞飲溫補(bǔ)心腎，心腎胞脈相通。心腎之火旺，通過胞脈、胞絡(luò)上下通達(dá)子宮，胞宮寒氣自散，自能攝精受孕。
(涌吐痰濁三圣散，先攻后補(bǔ)頑癥除)
戴人過醮都營中飲會(huì)，鄰席有一卒，說出妻事：戴人問其故。答曰：吾婦為室女，心下有冷積如覆杯，按之如水聲，以熱水熨之如火聚，來已十五年矣?？?jǐn)辔宜茫枪蕳壷?。戴人曰：公勿黜也。如用吾藥，病可除，孕可得。卒從之。戴人診其脈沉而遲，尺脈洪大而有力，非無子之候也，可不逾年而孕。其良人笑曰：試之。先以三圣散吐涎一斗，心下平軟；次服白術(shù)調(diào)中湯、五苓散；后以四物湯和之。不再月，氣血合度，數(shù)月而娠二子。戴人常曰：用吾此法，無不子之婦，此言不誣矣。 (《儒門事親》)
【詮解】該案例是張子和運(yùn)用吐法治療不孕癥的代表性案例。該婦人“心下有冷積如覆杯，按之如水聲”，張氏辨證為心下冷積，予以三圣散。三圣散由防風(fēng)、瓜蒂、藜蘆組成?？捎客论杖刂袧崽?。涌吐大量痰涎后，適時(shí)補(bǔ)益，予以白術(shù)調(diào)中湯、五苓散、四物湯補(bǔ)養(yǎng)，先攻后補(bǔ)數(shù)月而娠子。
