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腎上腺素 vs 去甲腎上腺素 vs 異丙腎上腺素

表 1. 擬腎上腺素藥物的分類、代表藥物及其適應證


去甲腎上腺素

常用適應證:低血壓、休克。 

用法:體重(kg)× 0.3 mg 配制到 50 mL 5% 葡萄糖溶液,1 mL/h = 0.1 ug/kg/min,為減少局部刺激,建議從中心靜脈輸注。

常用劑量:0.05~0.4 ug/kg/min 靜脈微量泵推注,必要時可進一步加量。  

注意事項:去甲腎上腺素外滲可引起局部組織壞死,且直接靜推時血壓波動大,需盡量避免直接靜脈推注。


腎上腺素

常用適應證:心臟驟停、過敏性疾病。

用法:

1)過敏性疾病

對于嚴重過敏反應,首選腎上腺素肌內(nèi)注射(大腿外側(cè),即股外側(cè)?。?,相比皮下注射起效更快;相比靜脈推注,起效更快、更安全(心血管并發(fā)癥低)。

若在肌內(nèi)注射腎上腺素及充分容量復蘇的基礎上,患者仍出現(xiàn)明顯的低血壓,可考慮緩慢靜脈注射 50~100 μg(0.05~0.1 mg)腎上腺素。

需要注意的是,這種情況下用的腎上腺素需將原液以生理鹽水進行十倍稀釋(將 1 mL 的腎上腺素注射液加入 9 mL 的生理鹽水,即 1:10000),嚴禁使用腎上腺素原液靜推。

2)心臟驟停

針對心臟驟停,首選腎上腺素原液靜推,無需稀釋;外周靜脈給藥,靜推后需用生理鹽水 20 mL 沖管。


異丙腎上腺素

常用適應證:病態(tài)竇房結(jié)綜合征、高度或三度房室傳導阻滯引起的心動過緩。

用法:1 mg 異丙腎上腺素,配制到 50 mL 生理鹽水。

常用劑量:2.0~20 μg/min,一般 2~4 μg/min 就會起效。

注意事項:因其可引起心臟耗氧量增加、灌注壓下降,故慎用于冠心病患者

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