急癥處理：
1. 高熱 10%~25%安乃近2~3滴每側(cè)滴鼻 復(fù)方氨基比林 2ml im st！ 柴胡 2~4ml im st！ 口服可選用阿司匹林，復(fù)方阿司匹林，對乙酰氨基酚（撲熱息痛）及吲哚美辛（消炎痛） 冬眠療法：氯丙嗪 25mg im st！ 異丙嗪 25mg im st！
2. 上消化道出血 A. 積極補充血容量 （1）右旋糖酐-40 500ml 靜滴 （2）輸入足量全血，另開通路 B 止血藥 （1）肝硬變食道胃底靜脈曲張破裂出血 5% 葡萄糖 500ml 靜滴0.2~0.4U/分 垂體后葉素 6~8U 10% 葡萄糖 10ml 靜脈推注 即繼而以25~50ug/小時的速度持續(xù)靜滴 奧曲肽（善得定） 0.1ml （2）消化性潰瘍出血 處方一： 生理鹽水 20ml 靜推 每12小時一次 雷尼替丁 0.15 處方二： 生理鹽水 20ml 靜推 QD 奧美拉唑（洛賽克） 40mg 處方三： 去甲腎上腺素 8mg 分次口服或經(jīng)胃管注入胃內(nèi) 冰鹽水 150ml 處方四： 生理鹽水 20ml 口服4~6小時/次 凝血酶 2000u 注：同時可以應(yīng)用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常規(guī)止血藥。
3. 過敏性休克 處方一： 腎上腺素 1mg 皮下注射 st！ 極嚴(yán)重時 生理鹽水 10ml 靜推 st！ 腎上腺素 1mg 處方二： 生理鹽水 10ml 靜推 st！ 地塞米松 5~10mg 或生理鹽水 250ml 靜滴 st！ 氫化可的松 200~400mg （1） 擴容 低分子右旋糖酐 500ml 靜滴 st！ （2） 保持呼吸道通暢，給氧，必要時行氣管內(nèi)插管或氣管切開 （3） 抗組胺藥物應(yīng)用，如異丙嗪，苯海拉明等
4. 顱內(nèi)高壓癥 （1） 脫水治療 處方 氫氯噻嗪 75mg Tid 螺內(nèi)酯 60mg Tid 間斷靜脈注射呋塞米 病情危重者用 50%葡萄糖 40~60ml 靜推 每6小時一次 或20%甘露醇 200ml 靜滴 每8小時一次 脫水治療用至顱高壓癥狀控制 （2） 地塞米松 10~20mg 靜推 QD （3） 低溫療法 常在人工冬眠下行物理降溫，體溫降至34~36度，根據(jù)病情需要維持3~5日 （4） 腦室穿刺引流 只適用于側(cè)腦室擴大者 （5） 病因治療 （6） 顱內(nèi)高壓危象--------腦疝的處理 A. 50%葡萄糖 60ml 靜推 st！ 20%甘露醇 200~250ml 靜推 st！ B. 側(cè)腦室穿刺可用于搶救顱高壓危象，尤其為中線或后顱窩 C. 前囟門未閉的小兒，可從此穿刺 D. 病因治療
5. 咯血 （1） 小量咯血，如痰中帶血，無需特殊處理，可給予卡巴克洛（安絡(luò)血）10mg ，肌注，BID。主要為病因治療 （2） 大量咯血者 囑其安靜休息，勿緊張，酌情給予鎮(zhèn)靜及止咳藥物 取患側(cè)臥位，輕輕咳出氣管內(nèi)積血 藥物 處方一 10%葡萄糖 40ml 靜推 st！ 慢！ 垂體后葉素 5U 處方二 10%葡萄糖 500ml 靜注 st！ 垂體后葉素 10~40 同時輔以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常規(guī)止血藥。
6. 心臟驟停于心肺復(fù)蘇 （一） 心臟復(fù)蘇的藥物治療 1. 心室靜止或心肌電—機械分離 處方 腎上腺素1mg靜推或心腔內(nèi)注射，每3~5分鐘重復(fù)一次 阿托品1~2mg 靜推或心腔內(nèi)注射，每3~5分鐘重復(fù)一次 甲氧明（甲氧胺）20mg靜推或心腔內(nèi)注射 血管緊張素（加壓素）40U 靜脈注射，5分鐘后重復(fù)一次 2. 室顫或觸不到脈搏的室性心動過速 利多卡因50~100mg 靜推或心腔內(nèi)注射，每5分鐘重復(fù)一次，重量不超過3mg/kg。或溴芐胺125~250mg靜推或心腔內(nèi)注射，每5分鐘重復(fù)一次。 腎上腺素1mg 靜推或心腔內(nèi)注射，每3~5分鐘重復(fù)一次 若利多卡因無效可試用胺碘酮250mg 緩慢靜注，速度不超過50mg/分。 復(fù)蘇后心律失常的處理：因急性心肌梗死并發(fā)的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分靜滴。缺鉀所致的心律失常必須補鉀?？岫炟蕰r的扭轉(zhuǎn)性室速應(yīng)選用異丙腎上腺素靜滴或25%的硫酸鎂10ml 靜注，以后以1mg/分 靜滴，維持24小時心率大于130次/分，應(yīng)用異丙腎上腺素0.5~1mg，溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中靜滴。 休克病人可給予多巴胺75~100mg 或可拉明20~80mg 加入500ml 溶液中靜滴，應(yīng)注意糾正代謝性酸中毒。 （二） 防止腦水腫 1. 人工冬眠療法 處方：異丙嗪 25mg 氯丙嗪 25mg 靜滴 必要時6~12小時重復(fù) 5%葡萄糖 250ml 2. 脫水療法 處方：20%甘露醇 125~250ml 靜滴 呋塞米 20mg 靜推 或 伊他尼酸鈉 25~50mg 靜推 地塞米松 5~10mg 靜推 每4~6小時一次 （三）鎮(zhèn)靜 處方 地西泮 10mg 靜推 慢！必要時可重復(fù) 本文來自:鄉(xiāng)醫(yī)家園論壇(
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http://zgncxy.5d6d.com/thread-1487-1-1.html 呼吸系統(tǒng)疾病
一、 慢支炎 處方 氨芐西林膠囊 0.5 tid 溴已新片（必淑平） 16mg tid 氨茶堿 0.1 tid 此方主要是針對發(fā)作較輕者，患病時間長的老年人。 青霉素過敏者禁用氨芐西林，可選用琥乙紅霉素（利君沙）0.375~0.5 tid 或 氧氟沙星0.2 tid ； 處方一： 氧氟沙星 200mg/100ml 靜脈滴注 bid ； 處方二： 復(fù)方甘草合劑 10ml tid 或樂舒痰糖漿 10ml tid ； 處方三： 氨茶堿 0.1 tid 或沙丁胺醇（舒喘靈） 噴霧劑 1~2噴/次 必要時
二，支氣管哮喘 處方一：沙丁胺醇（舒喘靈） 噴霧劑 1~2噴/次 必要時 (輕) 氨茶堿 0.1 tid 二丙酸倍氯米松噴霧劑 每次2噴（約100ug） bid 處方二：喘樂寧噴霧劑 每次2噴 （約400ug） bid （中） 氨茶堿 0.1 tid 或氨茶堿 0.25 靜推 必要時 生理鹽水 5ml 二丙酸倍氯米松噴霧劑 每次3噴（約100ug） 4~6次/日 處方三：喘樂寧噴霧持續(xù)霧化吸入 （重） 先 氨茶堿 0.25 后 氨茶堿 0.5 靜推 靜滴 生理鹽水 20~50ml 生理鹽水 500ml 地塞米松 10mg 地塞米松 10mg 靜推 或 靜滴 生理鹽水 20ml 生理鹽水 500ml
三、支氣管擴張 處方： 青霉素 160~480WU 靜滴 bid or tid 生理鹽水 100~200ml 溴已新 16mg tid 氯化銨 0.3~0.6g tid 生理鹽水 30ml a-糜蛋白酶 5mg 超聲霧化 每次20min tid 慶大霉素 8WU 注：如果青霉素?zé)o效可改用氨芐西林每日2~4g
四、肺炎球菌性肺炎 處方一：青霉素 160~240WU 靜滴 生理鹽水 100ml 處方二：頭孢拉定（先鋒Ⅳ號） 2g 靜推 生理鹽水 100ml
五、肺膿腫 處方一：青霉素 240~320WU 靜滴 每8小時一次 生理鹽水 100ml 甲硝唑 0.5/250ml 靜滴 bid 處方二：阿米卡星 0.2 靜滴 bid 生理鹽水 100ml 哌拉西林 2~4g 靜滴 30min~1h 滴完 5%葡萄糖水 100~200ml 甲硝唑0.5（250ml） 靜滴 bid
六、呼吸衰竭 （一）急性呼吸衰竭 1. 控制感染 2. 保持呼吸通暢 A. 降低痰粘度 處方：溴已新 16mg tid 氨溴索 30mg tid 生理鹽水 30ml a-糜蛋白酶 5mg 超聲霧化 20min/次 tid 慶大霉素 8WU B. 擴張支氣管解除痙攣 處方：氨茶堿 0.25 靜推 慢！ 或靜脈小壺滴注 5%葡萄糖水 20ml 或氨茶堿 0.25 靜滴 5%葡萄糖水 500ml 沙丁胺醇（舒喘靈） 氣霧劑 或喘樂寧氣霧劑或特布他林（喘康速） 氣霧劑 2噴 bid or tid 琥珀酸可的松 200~400mg 靜滴 5%葡萄糖水 500ml 或地塞米松 10mg 靜推或靜脈小壺滴注 生理鹽水 20ml C. 呼吸興奮劑 處方：尼可剎米0.375~0.75g靜脈小壺滴注，后以3~3.75g加入500ml液體中靜滴，速度為25~30滴/min 或尼可剎米 1.5g 洛貝林 1.5g 靜滴 5%葡萄糖水 500ml D. 糾正呼吸性酸中毒（PH小于7.3） 處方：3.64% 氨丁三醇（三羥甲基甲烷，THAM）200ml 靜滴qd/bid 葡萄糖水 300ml (二) 慢性呼吸衰竭 處方：氧療，長期持續(xù)低濃度 流速為1~2L/min 先 尼可剎米 0.375*2支/靜脈小壺滴注 接著尼可剎米 0.375*5 洛貝林 3mg*5 靜滴（2ml/min） 5%葡萄糖 500ml 如PH≤7.2 4%碳酸氫鈉 60~100ml 靜滴
七、慢性肺源性心臟病 處方：氫氯噻嗪 25mg bid 氨苯蝶啶 50mg bid 或 呋塞米 20mg 肌注 酚妥拉明 10~20mg 靜滴 qd 10%葡萄糖 500ml 毛花苷C 0.2~0.4mg 靜推 必要時 10%葡萄糖 50ml 硝苯地平 10mg bid or tid 本文來自:鄉(xiāng)醫(yī)家園論壇(
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http://zgncxy.5d6d.com/thread-1487-1-1.html 循環(huán)系統(tǒng)疾病 心律失常
（
一）竇性心律失常 心動過速 處方：阿替洛爾（氨酰心安） 12.2~25mg bid or tid 或 美托洛爾 12.2~25mg bid or tid 心動過緩 處方一：阿托品 0.3mg tid 處方二：氨茶堿控釋（舒氟美） 0.1~0.2 bid 處方三：麻黃堿 12.5~25mg bid or tid 處方四：異丙腎上腺素 5mg 含服 每3~4小時一次
（二）過早搏動 房早（一般不予治療，過多則予治療） 處方： 維拉帕米（異搏定） 40~80mg tid 緩釋維拉帕米 120~240mg qd 室早 10%葡萄糖 20ml 靜推 利多卡因 50~100mg 繼之以10%葡萄糖 500ml 靜滴 利多卡因 800~1000mg 1~2日后改為：美托洛爾 12.5~25mg bid 美西律（慢心律） 0.1~0.2 tid 或 美西律（慢心律） 首劑0.2g po 繼以0.05~0.1 tid 或 普羅帕酮（心律平） 0.1~0.2 tid 或 莫雷西嗪 （乙嗎噻嗪） 70mg tid
（三）陣發(fā)性室上性心動過速 處方一：10%葡萄糖 20ml 靜推 慢！ 維拉帕米（異搏定） 5mg 處方二：10%葡萄糖 20ml 靜推 慢！ 普羅帕酮 70mg
（四）陣發(fā)性室性心動過速 處方：首先利多卡因（用法同室早） 無效時改用：胺碘酮 150mg 緩慢靜注，然后滴注維持，頭6小時每分鐘1mg。以后每分鐘0.5mg 5%葡萄糖 500ml 靜滴 慢?。糠昼?~10mg，總量不超過1~2g） 普魯卡因胺 0.5~1mg 洋地黃中毒所致者：10%葡萄糖 20ml 靜推，5分鐘注完 苯妥英鈉 100mg
（五）心房撲動、心房顫動 1、控制心率 用于不伴有預(yù)激綜合癥，且近2周沒有用過洋地黃藥物者 處方：50%葡萄糖 20ml 靜推，慢！ 毛花苷C 0.4mg 心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mg qd 2.持續(xù)性房顫的復(fù)律 當(dāng)上述方法使心室率穩(wěn)定在70~80次/分時，停用洋地黃，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流電復(fù)律 處方一： 奎尼丁 0.2 tid （現(xiàn)少用） 處方二：胺碘酮（乙胺碘呋酮） 0.2 tid 說明：以上二藥毒副作用較大，使用要慎重。如出現(xiàn)血壓下降，QRS波群時限延長25%以上，出現(xiàn)室性早搏或Q-T間期顯著延長如≥0.48s ，應(yīng)立即停藥或減量。 處方三：索他洛爾 80mg bid
（六）房室傳導(dǎo)阻滯 處方：阿托品 0.3mg tid 異丙腎上腺素 5~10mg 4次/日 風(fēng)濕熱 （1） 臥床休息 （2） 處方一：青霉素 80WU im bid 處方二：紅霉素 0.375g tid 【兒童 40mg/（kg*d）】 （3） 處方一：阿司匹林 0.6~1.2g tid 【兒童 0.08~0.1g/（kg*d）】 處方二：潑尼松 30~40mg qd 維持到癥狀控制后逐漸減量，療程3~6月或更長 注：為減少風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā)，應(yīng)給予芐星青霉素（長效）60WU(小于6歲)~120WU(大于6歲)，im 一次/月。過敏者用紅霉素0.25 bid，或磺胺嘧每天0.5（兒童小于30KG）~1.0（≥30KG和成人），共用1~2天。
慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病 處方 避免勞累、緊張 青霉素 160WU 靜推 bid 生理鹽水 20ml 用5~7天后改為長效青霉素肌注，每月一次。 阿司匹林 0.9 tid
（
一）二尖瓣狹窄 1. 急性肺水腫 （1）給氧 （2）嗎啡 3~5mg 靜脈注射 （3）10%葡萄糖 20ml 靜脈注射 呋塞米 20mg （4）********0.5mg 舌下含服每5~10分鐘一次，如收縮壓降至90mmhg或以下則停用 （5）5%葡萄糖 500ml 靜脈滴注（6~8滴/分 開始） 硝普鈉 25~50mg （6）10%葡萄糖 20ml 靜推 慢！ 毛花苷C 0.4mg （二） 主動脈瓣關(guān)閉不全 處方：低鹽飲食 異山梨酯（硝酸異山梨醇酯,消心痛） 10mg tid 尼群地平 10mg tid 卡托普利 12.5~25mg bid or tid 高血壓病 （一） 輕、中度高血壓 處方一：吲達(dá)帕胺（壽比山） 2.5mg qd 處方二：阿替洛爾（氨酰心安） 12.5~25mg bid or tid 處方三：尼群地平（硝本乙吡啶） 10mg tid 處方四：卡托普利 25~50mg tid
（二） 重度高血壓 處方：1. 阿替洛爾 12.5~25mg tid 尼群地平 25~50mg tid 卡托普利 12.5~25mg tid 2. 氫氯噻嗪 12.5~25mg qd 非洛地平緩釋片（波依定） 5~10mg qd 貝那普利（洛汀新） 10~20mg qd 注：降壓不宜過快過猛，以免發(fā)生心、腦、腎缺血，加重其損害。在血壓控制后，應(yīng)加用小劑量阿司匹林50~100mg qd ，預(yù)防缺血性腦病發(fā)生。
（三） 高血壓急癥 處方一：硝苯地平（心痛定） 10mg 咬碎后舌下含服 處方二：卡托普利 25~50mg 咬碎后舌下含服 處方三：10%葡萄糖 250ml 靜滴 （6~8滴/分開始） 硝普鈉 25~50mg 處方四：10%葡萄糖 250ml 靜滴 st！ 酚妥拉明 10mg 處方五：25%硫酸鎂 10ml im st！
冠心病
（一） 心絞痛 1. 穩(wěn)定性心絞痛 處方：休息 ******** 0.5~1.0mg 舌下含服或硝酸異山梨酯（消心痛）5~10mg舌下含服 或 ********噴霧劑噴2~3下。每5min一次，連續(xù)3~4次 硝酸異山梨酯（消心痛） 5~10mg tid 阿替洛爾 12.5~25mg bid 卡托普利（硫甲丙脯酸） 25mg bid 2. 不穩(wěn)定性心絞痛 處方：臥床休息 吸氧 10%葡萄糖液 250ml 靜滴 qd ******** 10mg 阿替洛爾 12.5~25mg bid 硫氮卓酮 15~30mg tid 阿司匹林 0.3g st！ 然后改0.1g qd
（二） 心肌梗死 臥床休息3~7天 吸氧 心電監(jiān)護(hù) 低鹽低脂流質(zhì)或半流質(zhì)飲食 處方一：止痛 哌替啶 50mg 肌注 處方二：嗎啡 5~10mg 皮下注射 處方三：頑固性庝痛：哌替啶 50mg im 異丙嗪 25mg 阿司匹林 0.3g qd 3天后改0.1g qd 阿替洛爾 6.25mg bid or tid 硝酸異山梨酯（消心痛） 5~10mg tid 卡托普利 12.5mg bid or tid 干性心包炎（急性非特異性心包炎） 臥床休息至發(fā)熱和胸痛消失 處方一：阿司匹林 0.3~0.5 tid 處方二：吲哚美辛 25mg tid 注：本病為自限性疾?。òú《拘?、心肌梗死后心包炎等），病程2~6周，急性期主要是對癥處理，給予非甾體類抗炎止痛藥。癥狀控制后可出院，但應(yīng)定期復(fù)查有無發(fā)生滲出性及縮窄性心包炎。
法洛氏四聯(lián)癥缺氧的預(yù)防性治療 處方：普萘洛爾（心得安） 0.5~1mg/kg po tid 法洛氏四聯(lián)癥缺氧的發(fā)作時 處方：膝胸臥位 吸氧 嗎啡 0.1~0.2mg/（kg*次） 普萘洛爾 0.1mg/kg 靜脈注射 5%碳酸氫鈉 2~5ml/kg 稀釋后靜滴
心肌病
（一） 擴張型心肌病 處方：美托洛爾（美多心安） 6.25~12.5mg bid 卡托普利 25mg tid 硝酸異山梨酯 10mg tid 地高辛 0.25mg qd 阿司匹林 0.1 qd
（二）肥厚型心肌病 處方一：維拉帕米（異搏定）40~80mg tid 處方二：阿替洛爾 12.5~25mg bid 處方三：卡托普利 25~50mg tid 病毒性心肌炎 處方：臥床休息 維生素C 0.1~0.3 tid 復(fù)合維生素B 2片 tid 輔酶Q10 10mg tid 本文來自:鄉(xiāng)醫(yī)家園論壇(
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