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二、臀部密集型內(nèi)熱針布針方法

（一）髂翼外面臀后側(cè)

1.布針范圍：臀后側(cè)位于髂嵴后緣與坐骨大切跡之間的皮膚區(qū)域。

2.主治 : 臀痛、下肢病癥。

3.目標(biāo)軟組織：髂棘后緣與坐骨大切跡之間，臀中肌，部分臀大肌、臀小肌附著處，同其坐骨大切跡后緣、中緣附著的延伸骨膜。

4.布針方法：患者俯臥位，可腹部墊高枕。自髂嵴后緣下 0.5cm 處開始，作 4排橫向的孤線，間隔 2cm，每排為 6個(gè)進(jìn)針點(diǎn)，針距 1cm，再在坐骨大切跡后緣取3 個(gè)進(jìn)針點(diǎn)。上面兩排向坐骨大切跡方向做骨膜下刺；下兩排向坐骨大切跡后緣作斜刺；下面 3 針需先打到坐骨大切跡上方的髂翼骨面，再小幅提插到坐骨大切跡的后緣，并刺準(zhǔn)中緣后改作骨膜下刺，貫穿骨膜后針停在坐骨大切跡邊緣，切勿繼續(xù)深入打入坐骨大孔。（圖 7-19、圖 7-20）

 

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（二）髂外側(cè)面（髂外三?。?/span>

1.布針范圍：髂翼外側(cè)面髂嵴至股骨大轉(zhuǎn)子之間的皮膚。

2.主治：臀痛、大腿根疼痛、下肢外側(cè)及前外側(cè)病癥、局部疼痛、腹股溝區(qū)疼

痛、大腿外側(cè)及小腿外側(cè)疼痛。

3.目標(biāo)軟組織：髂翼外面旁側(cè)三肌，闊筋膜張肌，整個(gè)臀小肌，部分臀中肌。

4.布針方法：健側(cè)臥位，下方之腿屈曲，上方之腿必須伸直，兩腿之間墊兩個(gè)枕頭，以病人姿勢舒適為宜。在髂翼外側(cè)髂嵴至大轉(zhuǎn)子之間，根據(jù)髂嵴至股骨大轉(zhuǎn)子的距離定 5 ～ 7 排針，第一排沿髂嵴緣，最后一排在大轉(zhuǎn)子上方 1cm。第一排針均為骨膜下刺，縱向的前后兩排針也采取骨膜下刺，其余采取直刺或斜刺，最好是斜刺。（圖 7-27、圖 7-28）
     

        

        

髂外側(cè)面（髂外三?。?/span>                            圖 7-28 髂外側(cè)面（髂外三 ?。┽槾倘矆D
 5.注意事項(xiàng)：該部位是內(nèi)熱針針刺中最痛的部位之一，尤其是骨膜下刺，針刺過程中針感（一般為酸脹感）通常會(huì)傳導(dǎo)到小腿外側(cè)，考慮髖關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收肌群的拮抗平衡關(guān)系，臀外側(cè)部一般與股內(nèi)收肌部對(duì)應(yīng)針刺治療。針刺結(jié)束后病人仰臥位做主動(dòng)蹬腿鍛煉（術(shù)者協(xié)助抗阻力），下床后要馬上走路或蹲起鍛煉，堅(jiān)持 10分鐘以上，至行走基本自如，才能離開診室。
6.少針精刺與多次治療點(diǎn)圖（圖 7-29、圖 7-30）
 

       

           圖 7-29                                                                                             圖 7-30
 （三）臀內(nèi)側(cè)部（骶骨外側(cè)面）

1.布針范圍：髂嵴內(nèi)三分之 -- 骶骨外側(cè)面 -- 尾骨上段。

2.主治：臀痛、尾痛、大腿后側(cè)病癥。

3.目標(biāo)軟組織：髂翼外面內(nèi)側(cè)、骶骨背面臀大肌、骶結(jié)節(jié)韌帶。

4.布針方法：從髂后上棘外緣 -- 髂后下棘外緣 -- 骶骨末端背面（接近尾骨）尾骨上部。左右兩側(cè)臀部各打兩排，針距為 2cm，上排約 7 ～ 10 針，下排 6 ～ 9 針。先直刺至骨面，再作由內(nèi)而外的骨膜下刺。（圖 7-31、圖 7-32）
 

     

    

針刺治療定點(diǎn)                                                   側(cè)面）針刺全貌圖
 5.注意事項(xiàng)：針刺起針后要局部加壓，防止出血引起血腫。

（四）大腿根部（股內(nèi)收肌上部）

1.布針范圍：股內(nèi)收肌群和閉孔外肌附著處。

2.主治 : 大腿根部軟組織損害引起的膝內(nèi)痛、泌尿生殖系統(tǒng)病、下肢病癥。

3.目標(biāo)軟組織：針對(duì)恥骨上支 -- 恥骨結(jié)節(jié) -- 恥骨下支的股內(nèi)收肌，和閉孔外肌附著處。

4.布針方法：仰臥位，大腿屈膝外展位，大腿下墊枕。第 l 針以恥骨結(jié)節(jié)為定位標(biāo)志，第 2 針先摸到恥骨上支平行線上的股動(dòng)脈搏動(dòng)處在其內(nèi)側(cè)進(jìn)針后，內(nèi)避開股動(dòng)脈朝著第 1 針方向斜刺，刺到恥骨上支骨面后，再沿著骨面作小幅度提插退回至股動(dòng)脈后方的恥骨上支病變軟組織。第 3 針位于第 1 針下方，并與前兩針成等邊三角形，進(jìn)到骨面后沿恥下支向第 1 針方向斜刺。第 4 針位于上述 3 針的中央，直刺，朝著恥骨體，然后盡可能轉(zhuǎn)向恥骨下支作骨膜下刺。第 5 針自髂前上棘直刺髂翼外面下端臀小肌深層附著處的皮膚進(jìn)針點(diǎn)。（圖 7-33、圖 7-34）
 

5.注意事項(xiàng)：

（1）第 l 針下面肌肉較少，較難固定，可在進(jìn)針后將針的周圍皮膚拎起一點(diǎn)，勿使針尖浮起。

（2）定點(diǎn)時(shí)要定出股動(dòng)脈并標(biāo)記之。

（3）禁止打到閉孔里面去，避免傷及其他組織，針尖盡量不要離開骨面。

（4）針刺后要加壓，防止出血。

（5）根據(jù)需要可增加進(jìn)針數(shù)量，以加強(qiáng)治療效果。

6.內(nèi)收肌群在骨骼上針刺點(diǎn)，為了加強(qiáng)療效也可以密集型針刺。（圖 7-35、圖 7-36）
     

 

                              

1.布針范圍：坐骨結(jié)節(jié)附近軟組織壓痛范圍。

2.主治：大腿后側(cè)痛、久坐久站后臀下部痛等。

3.目標(biāo)軟組織：骶結(jié)節(jié)韌帶、股二頭肌內(nèi)側(cè)頭、股方肌、內(nèi)收肌、股薄肌、半腱肌等。

4.布針方法：側(cè)臥位，小腿內(nèi)側(cè)需墊枕，患者以舒服姿勢即可。以坐骨結(jié)節(jié)壓痛點(diǎn)為中心定N點(diǎn)，務(wù)必摸骨頭定位。打第一針時(shí)，另一手觸摸坐骨結(jié)節(jié)以定位定向，每一針首先達(dá)到骨面后，在小幅度提插松解坐骨結(jié)節(jié)軟組織?？蓢@坐骨結(jié)節(jié)圍刺，針距為 2cm，務(wù)必針打在骨頭上，切勿落空。（圖 7-37、圖 7-38）
 

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1.布針范圍：恥骨聯(lián)合上緣的腹直肌和棱錐肌附著處。

2.主治 : 小腹痛、痛經(jīng)、性功障礙、直腰受限等。

3.目標(biāo)軟組織：腹直肌和棱錐肌的恥骨聯(lián)合上緣附著處。

4. 布針方法：患者仰臥位。自兩側(cè)恥骨結(jié)節(jié)連接線上緣作出相應(yīng)的一排或幾排針距為 lcm 的橫向稍偏弧形（凸面向上）的進(jìn)針點(diǎn)群，并用龍膽紫點(diǎn)成記號(hào)。均作直刺，貫穿恥骨聯(lián)合上緣肌附著處，在恥骨上做小幅度提插，常規(guī)治療一次。（圖7-40、圖 7-41）
 

（七）股骨干外側(cè)

1.布針范圍：股骨外側(cè)的諸肌附著處。

2.主治 : 用于股直肌、股外側(cè)肌損害及膝外側(cè)疼痛。
    3.目標(biāo)軟組織：股直肌、股外側(cè)肌及相應(yīng)骨膜。

4.布針方法：仰臥位，小腿和胭窩墊枕。按壓痛點(diǎn)范圍布 N 排針，間距離約2cm，針距為 2cm。直刺至股骨干，對(duì)骨膜可做小幅度提插。（圖 7-42、圖 7-43）