（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎理論》、《中醫(yī)方劑學》、《中醫(yī)內(nèi)科學》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，中醫(yī)補氣血的方子。
這類方子，我們通常叫它補益劑。這個家族，可以說人數(shù)眾多、枝繁葉茂。
其中，有這么一張方子，影響最廣，年頭最多。如果按照輩分算起來，它可以當祖太奶、祖太爺了。
誰呀？就是炙甘草湯。
它是源于《傷寒論》里頭的方子，基本構成是炙甘草12克，生姜9克，人參6克，生地黃30克，桂枝9克，阿膠6克，麥冬10克，麻仁10克，大棗5到10枚。
所有這些，除了阿膠以外，煎煮取藥汁，加入清酒10毫升，阿膠加開水烊化，分3次入藥汁攪勻服用。一劑藥煎服3次，一天服完。
這是最初的服用方法。現(xiàn)在呢，大多數(shù)是經(jīng)過加減變化以后，直接水煎服了。清酒，很少用。
作為補益劑里的老資格，它到底有什么過人之處呢？我跟你說，兩個字，就是“全面”。補氣、補血、補陰、補陽，四件事兒都能干。
你分析這里的藥材，就知道。補氣藥，炙甘草、人參、大棗，就能補氣。阿膠、大棗、生地，可以養(yǎng)血。生姜、桂枝，可以補陽通陽。麻仁、麥冬、生地，這又可以滋陰。
你看，四個方面，面面俱到。
所以，它所主治的病癥，最初就是氣血陰陽俱虛導致的心悸動、脈結代?，F(xiàn)在的話講，類似心律失常。患者多舌光舌淡，少津，體弱氣短乏力。中醫(yī)辨證，屬于氣陰兩虛、陰陽俱虛。
不過，在今天，文老師想主要給你講講，用炙甘草湯治體質性低血壓的事兒。這是很多朋友在后臺提起的問題，也是氣血不足之人，容易遇到的問題。
我還是給你講故事吧。
話說有這么一個女子，當時是40歲。
這個人，最近這四五年，都經(jīng)常覺得乏力、頭暈，食欲不好。不過，這些癥狀，是逐漸發(fā)展的，而且當時尚輕，故而就沒就醫(yī)。
不過，大概在兩個月前，她的癥狀有所加重。于是，她在別人的建議下，到醫(yī)院測了一下血壓。這一測，發(fā)現(xiàn)低于正常，于是很快被確診為低血壓。
咋辦呢？大夫開啥藥，就吃啥藥吧。
可是，相關藥物吃了不少，問題就是不見明顯好轉?；颊叻赋畎?，于是決定投中醫(yī)治療。
刻診，見患者脈沉細無力，苔薄白，舌質偏淡嫩。一測血壓，發(fā)現(xiàn)果然偏低，高壓82，低壓50，這差遠了。
細問得知，患者平時頭暈迷糊，夜里多夢，有時候徹夜失眠，記憶力不好，吃東西也沒食欲。白天，一旦稍微勞作，就心悸、乏力?？茨樕彩菚s白。患者自述，自幼體質比較差，營養(yǎng)狀態(tài)不好。
了解到這些以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見——
炙甘草24克，人參9克（另燉），麥冬9克，阿膠9克，熟地15克，酸棗仁30克，桂枝15克，黃芪30克，山藥30克，炒白術12克，生姜5片，大棗12枚。
每日一劑，水煎服。
結果如何？就這個方子，患者服用了30多劑，血壓有了明顯上升，高壓100，低壓75。睡眠情況改善，食欲也好了很多。
后來，醫(yī)家囑咐，以歸脾丸善后調養(yǎng)。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初刊載于2009年的《浙江中醫(yī)雜志》。
這個醫(yī)案，大家一看就知道，患者屬于體質性的低血壓。也就是說，她沒有什么器質性病變，完全屬于氣血虛弱的一個體質。在氣血虛弱的影響下，此人面白、脈細、舌淡、眩暈、失眠、乏力，一派虛象。氣血不足，心的搏動受到影響，它沒勁兒干活，于是患者心悸。而血壓這個東西，說白了，就是氣血向前奔涌的動力。氣血虛弱，當然無力前行了，所以患者血壓就偏低。
這個時候怎么辦？補益氣血。用的是啥？是炙甘草湯。你仔細品味上頭醫(yī)案里的方子，它不過是在炙甘草湯的基礎上，加黃芪、山藥、白術、酸棗仁。總體分析，就是人參、黃芪、山藥、白術、炙甘草補氣，麥冬、阿膠、熟地、酸棗仁、大棗補血。桂枝，用于溫通陽氣、振奮氣血運行。如此患者心氣充足、心血充盈、心陽溫通，陰陽調和，她的問題自然就解決了。
其實，在我們中醫(yī)臨床領域，以炙甘草湯加減治療低血壓，是非常流行的辦法。特別是對那些證屬氣血虛弱，陰陽兩虛的人，更是如此。
我再給你舉個例子。
話說有這么一個女子，當時是45歲。這個人，從來身體都比較虛弱。特別是每年春夏時節(jié)，血壓都會偏低。她曾經(jīng)到醫(yī)院去，被診斷為“季節(jié)型低血壓”。
這可怎么辦啊？這春夏季節(jié)，怎么也躲避不了，難道這輩子只能忍受下去？
后來，此人就去看中醫(yī)。
刻診，見患者頭暈、心慌，全身沒有力氣，一動彈，就氣喘出汗。而且，還畏寒怕冷，喜暖。脈細緩，舌紅，苔薄白，面色淡黃。
一檢查，脈搏每分鐘60次，心電圖顯示心動過緩。一測血壓，高壓才78。
對這個患者，你有沒有思路??？應該是有的。脈細面黃，這是血虛。乏力多汗，這是氣虛。汗多必然傷陰，畏寒怕冷喜暖又是陽虛。顯然，這是氣血陰陽俱虛。
怎么辦？醫(yī)家當時用方子，依然脫胎于炙甘草湯。你看——
人參50克，炙甘草30克，生地黃20克，桂枝6克，麥冬20克，火麻仁10克，大棗10枚，柴胡3克，升麻24克，阿膠30克（烊化）。
所有這些，每日一劑，分早晚兩次煎服。
結果如何？患者服用10天以后，所有這個癥狀全部消失。醫(yī)家囑咐，每年春夏季節(jié)，用人參30克煎服3天，起到預防作用。
這就是基本的醫(yī)案過程。它最初刊載于2001年的《國醫(yī)論壇》上。
這個方子，顯然是在炙甘草湯的基礎上，加上柴胡和升麻。其中，炙甘草湯負責補益氣血陰陽，柴胡和升麻，用于提升中氣。如此，患者的諸多虛弱之象，就可以改善了。
由此可見，這個炙甘草湯，作為一張補益氣血的專方，確實有很強的實用價值。尤其是對氣血不足導致的低血壓、眩暈、心律不齊、失眠健忘等，是有好處的。
當然，就使用來說，我們還必須在中醫(yī)師辨證指導下來進行?？傮w看，這個配伍，還是比較滋膩的。有些人用起來，要慎重。辨證的關鍵，就在于氣血陰陽不足。前文的論述，大家伙要反復體會。
總而言之，炙甘草湯，作為一張補益方，是值得我們重視的。它不能只被擱置在泛黃的書卷里，而是應該科普給老百姓，走進中國人的心里。這才是中醫(yī)復興的必由之路。
全文完。
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