（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
記得在學(xué)習(xí)中醫(yī)的時候，我們老師講，中國人是十分幸運的。
因為，世界上沒有任何一個民族，可以像我們一樣，隨時享用幾千年前祖先留下的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)。
以中國人醫(yī)學(xué)智慧之豐富，我們的人均壽命，遲早會排在世界第一位。
時至今日，中國人平均壽命的世界排行，我不清楚，但可以肯定的是，中華祖先留下的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，確實在源源不斷地，幫助著我們。
我給你說一個簡單的中醫(yī)故事吧。你看完，就深有感觸了。
話說有這么一個男子，年46歲。
什么毛病呢？不知道怎么回事，從一年前開始，就夢遺。
為了能治好這個病，他反復(fù)求醫(yī)，不知道看了多少大夫，但效果始終不好。
到了后來，也就是最近這半個月吧，他的問題進一步惡化，幾乎是每天晚上都會遺精，以至于其精神緊張，情緒上很不穩(wěn)定，感覺自己已經(jīng)沒救了。
終于，在朋友的勸說和幫助下，他決定投中醫(yī)治療。
刻診，見患者脈象沉細無力，舌淡苔白，面色發(fā)白。細問得知，患者現(xiàn)在的身體亂得很。一方面，腰部部位惡寒酸楚，乏力難受，受到一點涼就不行。另一方面，卻手腳心發(fā)熱，口干舌燥，似乎很上火。
另外，患者食欲下降，心悸心煩，身體倦怠乏力，什么都不想做。
了解到這些情況以后，醫(yī)家尋思良久，給開了一張方子。但見——
桂枝15克，白芍30克，炙甘草10克，生姜15克，大棗20枚，飴糖350毫升。
所有這些，加水1700毫升，煮取600毫升，溫服200毫升，每日3次。
結(jié)果如何？患者服用14劑以后，夜里夢遺的現(xiàn)象幾乎消失了，其他癥候也逐漸好轉(zhuǎn)。
此后，醫(yī)家以原方（用量稍作減輕），水煎取藥汁送服五子衍宗丸。
到最后，患者諸證悉平，完全恢復(fù)正常。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初刊載于1994年的《北京中醫(yī)》上。我給你轉(zhuǎn)述了一遍。
現(xiàn)在，就讓我以此案為藍本，帶你探究一番學(xué)問。
首先，我們從患者的舌脈和全身表現(xiàn)來看，不難感知，其屬于一個典型的陰陽氣血兩虛。
你看 ，此人手足心熱，口干舌燥，心煩心悸，這是不是陰虛生熱?。?/span>陰虛，定下來了。
再看，此人腰背部位惡寒乏力，脈沉細無力，面色發(fā)白，這是不是陽虛?。窟@同樣沒啥疑問。
當(dāng)然，在陰陽兩虛的背后，是患者氣血不足的問題。此人，納呆食少，食欲不振，導(dǎo)致氣血化源不足，于是身體倦怠、不耐勞作、舌淡苔白。
總之，這個人屬于氣血陰陽皆虛的狀態(tài)，很讓人著急。
那么，這個情況，是怎么引起遺精的呢？道理很簡單，就是氣的的收攝之能不足了。氣，主收攝。我們津液、精液、汗液、血液，都要靠氣的收攝，才不至于外溢。
所以說，要想解決患者的問題，必須做到補益氣血陰陽。這個補法，很考慮醫(yī)家選方用藥的功力。
那么，醫(yī)家到最后選的是什么呢？答案，是小建中湯加減。
你來看看——
桂枝15克，白芍30克，炙甘草10克，生姜15克，大棗20枚，飴糖350毫升。
我先來帶你分析其中的幾味藥。大棗、白芍，這是用于養(yǎng)血的。其中，白芍善于斂陰合營，和甘草搭配，酸甘化陰，有滋補陰津的作用。
炙甘草和生姜，健脾益氣，溫中散寒，配大棗健脾，這就有補氣之效。而桂枝，振奮溫通陽衛(wèi)之氣，進一步改善患者陽虛氣弱的局面。
最后，來一個飴糖。飴糖，既能夠補益中氣，還能養(yǎng)陰潤燥。
你看，這個方子，是不是恰倒好處地實現(xiàn)了氣血陰陽雙補呢？
大家切記，這個配伍，就是大名鼎鼎的小建中湯。
小建中湯，源于《傷寒論》，基本配伍是芍藥18克，桂枝9克，炙甘草6克，生姜10克，大棗4枚，飴糖30克。
這個配伍，其實是在桂枝湯的基礎(chǔ)上，變化而來的。它能干啥呢？就是溫中補虛，和里緩急。治什么呢？就是虛勞里急之證。
什么是虛勞里急？
虛勞，指的是一個人因為中焦虛弱、虛寒導(dǎo)致舌淡苔白，脈細弦而緩，心悸心慌，面色無華，四肢酸楚乏力。另外，這類人也會因為中焦脾胃的虛弱，導(dǎo)致陰虛，形成手足煩熱、咽干口燥的狀態(tài)。
里急，指的是由于氣血陰陽滋養(yǎng)不足，脾虛肝乘，患者肚子常常疼痛，溫按痛減。
也就是說，這個方子的根源，在于治療虛勞，氣血陰陽不足。它是通過補益中焦的氣血陰陽，來改善一身的狀態(tài)。
既然如此，它就自然可以用到上文醫(yī)案里的患者身上。我們可以仔細對照，醫(yī)案里的患者，除了遺精外，其他表現(xiàn)和小建中湯的主治癥候幾乎完全一致。所以說，我們就用小建中湯來為其改善虛勞，實現(xiàn)陰陽氣血的全面補益。
我這么說，你應(yīng)該看明白了吧？
可以這么講，小建中湯，是張仲景所創(chuàng)方子里，滋補效果比較全面的方子，可以說實現(xiàn)了氣血陰陽的全面補益。它的這一價值，使得它遠遠超過了治療虛勞里急的范疇，成為通過補益虛損來治療內(nèi)科雜兵的常用方。像什么痛經(jīng)啊，更年期綜合癥啊，甚至是外科褥瘡，都有用小建中果湯治療的例子。可以說，它的應(yīng)用范圍很廣泛。
這就決定了，我們應(yīng)該對小建中湯加以研究。它作為祖先留給我們的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，一份遙遠的饋贈，容不得我們有半點忽視。所以說，文老師撰寫此文，與你分享。
好了。關(guān)于小建中湯的故事，我就給你說這么多吧。文中配伍，僅供參考，非專業(yè)讀者必須在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。
全文完。
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