?34.太陽病，本來是桂枝證，表現(xiàn)為“發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，頭疼，脈浮緩”。傷寒論中每一個方劑的應(yīng)用都有它一定的適應(yīng)范圍，某個方劑的適應(yīng)證，就是某方劑之證。桂枝證，就是桂枝湯的適應(yīng)證。醫(yī)生才用了錯誤的下法（瀉下藥）。瀉藥下去里面虛了，外邪趁虛而入里，導(dǎo)致“利遂不止”。外邪熱邪，古稱，“協(xié)熱利”。熱隨同下藥，而下利不止。脈促，不是促脈，是相對脈跳的有些急，快。（寸脈獨浮，這種脈），脈促，說明表還沒解。一方面引邪入里，另一方面表未解。這個表里俱熱，熱性上炎，熱壅于上，所以喘，這里汗出，a.里熱使其汗，b.桂枝湯證未解，也出汗。那怎么治？葛根黃芩黃連湯主之。汗出，瀉下，下利都是傷津液，人容易出現(xiàn)脫水狀態(tài)。
葛根用到大劑量有解表的作用。也同時治下利。黃芩黃連是1：1是苦寒藥，配伍葛根，一方面祛熱，一方面治熱利，苦寒藥不全治下利，梔子，大黃，這不行，常用，黃連，黃芩，黃柏，秦皮，白頭翁這類，都有收斂作用。苦寒藥傷胃，這里用甘草緩中，同時解病之急迫之情。有效用量一般是二兩。
將息法，葛根不易溶于水，要先煮。麻黃去沫，沫易使人頭暈。
現(xiàn)表證的下利不可用葛根湯，這種情況有用葛根黃芩黃連湯的機會，尤其是小兒痢疾時。葛根用量少，不起解表作用。
35.到這里開始了麻黃湯的應(yīng)用，麻黃湯桂枝湯，是一個有汗無汗的關(guān)系，麻黃湯也發(fā)熱頭疼，就是無汗，寒邪在表，身體抽調(diào)大量津液去體表抗邪，大部分的水份郁在體表，渾身疼痛。桂枝湯也疼，但輕。同時由于表閉使得肺氣不降。肺合皮毛，而喘。體表通過汗出排垃圾，這時候一點汗沒有，那應(yīng)該由體表排泄垃圾的責(zé)任，都擔(dān)負(fù)給了肺。受到刺激形成喘。
麻黃起到了，宣肺，開表，發(fā)汗，配合桂枝發(fā)汗之效倍增，增加了心臟打血出去的力量，麻黃借助此力而倍增。杏仁潤肺，下氣定喘，（開表之時勿忘潤肺）。甘草一兩，1.緩急迫，喘病本身就是急迫癥候。2.甘草緩?fù)础?.甘草計量過多會減弱麻黃驅(qū)邪外出之力。4.甘草是保水劑，量大則易腹脹，同時增喘。
一般來說，桂枝湯表虛證，陽證之中的虛證。麻黃湯表實證。
36.太陽陽明合病，兩經(jīng)同時現(xiàn)病。《醫(yī)宗金鑒》“葛根浮長表陽明，緣緣面赤額頭痛，發(fā)熱惡寒身無汗，目痛鼻干臥不寧”可知，太陽陽明合病癥候，發(fā)熱，無汗，惡寒，目痛，鼻干，不得臥。同時伴有喘和胸滿的情況?！按貪M者”，太陽病有喘，陽明病也有喘，陽明病喘由下及上，比如說：胃里實的厲害（停蓄之物多如宿食），大便不通，她往上壓迫橫膈膜，呼吸和橫膈膜配合，肺一張一并，底下頂上了，橫膈膜不下，氣吸不進(jìn)來，“腹?jié)M而喘”，陽明病。這里不是陽明病。是由于喘，呼吸短促，使胸部內(nèi)壓增高，而造成的胸滿。表不解，氣不得旁達(dá)之固?！靶貪M”胸腔里面有郁熱，不喜按壓。所以不能用下法。“喘而胸滿以喘為主，喘造成的，不是腹?jié)M造成的喘”和陽明病沒關(guān)系，即使大便干也不能吃瀉藥，“易麻黃湯”。這里合病放在這，是因為喘是表里共有的病。臨床中由里實造成的喘用麻黃發(fā)汗越發(fā)越厲害，身體先抽調(diào)脾胃津液。而由表不解造成的喘，越下越壞，引邪入里，病之變化多端。一定要注意鑒別。
麻黃湯之喘為主，滿為客，由喘而滿，不是往下邊去。里實之喘，先滿，由腹?jié)M往上壓迫，而后喘。這里的合病是滿和喘同時發(fā)作。辯證要分清。是太陽病之喘，還是陽明病之喘。鑒別哪個為主，胸滿還是腹?jié)M。
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