太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,不下利,但嘔者,葛根加半夏湯主之。(33)
葛根四兩 ,麻黃三兩,炙甘草二兩,芍藥二兩
桂枝二兩,生姜二兩, 半夏半升, 大棗十二枚。
右八味,以水一斗,先煮葛根、麻黃,減二升,去白沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,覆取微似汗。
太陽(yáng)病,桂枝證,醫(yī)反下之,利遂不止,脈促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯主之。(34)
葛根半斤 ,炙甘草二兩, 黃芩三兩 黃連三兩
右四味,以水八升,先煮葛根,減二升,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓。分溫再服。
解:利遂不止+喘而汗出:病變?cè)谀c不在肺。
喘而汗出:腸熱上攻,表熱內(nèi)迫,肺氣不利。
里熱逼迫津液外越,就可以見到汗出。
這個(gè)脈促主熱,主陽(yáng)盛,一定是有力,脈快而有力。和我們?cè)谇懊嫠鶎W(xué)的“太陽(yáng)病,下之后,脈促,胸滿者,桂枝去芍藥湯主之” 的那個(gè)脈促無力,提示胸陽(yáng)不振,胸陽(yáng)奮力抗邪而出現(xiàn)的一種虛性的代償性的脈快是不一樣的。這個(gè)脈促應(yīng)當(dāng)是一個(gè)脈快而有力的脈象,由此提示這種下利是熱性的。
葛根芩連湯用葛根來解表邪,用黃芩、黃連來清里熱,治熱利,加一個(gè)甘草,保護(hù)中焦胃氣,調(diào)和諸藥,是解表里治熱利的,表里同治的一張方子。
太陽(yáng)病,頭痛發(fā)熱,身疼腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng)無汗而喘者,麻黃湯主之。(35)
麻黃三兩, 桂枝二兩, 炙甘草一兩, 杏仁七十個(gè),去皮尖
右四味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升半,去滓。溫服八合,覆取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法將息。
麻黃八證:
第一組是發(fā)熱、惡寒,這是表證的共同特征;
第二組癥狀,是諸痛。這提示了寒邪在表的特征;
第三組癥狀是無汗而喘。無汗是寒邪在表,腠理閉塞的一種表現(xiàn)。
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