楊鐵成醫(yī)生計(jì)，糖尿病防治觀念已經(jīng)發(fā)生了變化，宏觀上—— 重于早防早治
糖尿病的防治，重要是避免非遺傳因素的影響，如合理飲食、增加運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)健康保健知識(shí)的學(xué)習(xí)是防治必要手段，同時(shí)定期普查，盡早查出糖代謝異常、糖友早期篩查也是防并發(fā)癥的重要手段之一；控制體重可以減輕Ｂ細(xì)胞負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)和飲食控制等手段綜合進(jìn)行，這就是糖尿病的綜合治療，結(jié)果就是要血壓、血糖、血脂、體重等整體達(dá)標(biāo)，健康就會(huì)自然來(lái)！
楊鐵成醫(yī)生還講，防治糖尿病要做到以下五個(gè)要點(diǎn)
對(duì)糖尿病無(wú)知： 多懂點(diǎn)兒；
熱量攝取過(guò)多： 少吃點(diǎn)兒
體力活動(dòng)減少： 勤動(dòng)點(diǎn)兒
心理應(yīng)激增多： 放松點(diǎn)兒
必要的時(shí)候： 藥用點(diǎn)兒
1、血壓水平的定義和分級(jí)
注：若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同級(jí)別時(shí)，則以較高的級(jí)別為準(zhǔn)；
2、高血壓形成的6大因素，明白了早預(yù)防
1）遺傳因素
2）飲食不當(dāng)：高鹽、高糖、飲酒、飽和脂肪酸攝入過(guò)多
3）過(guò)度肥胖：超重、肥胖者高血壓患病率升高2-3倍
A、攝食過(guò)多，鈉離子潴留
B、周圍血管阻力增加，心輸出量增加
C、交感神經(jīng)興奮
D、糖代謝失調(diào)，內(nèi)分泌紊亂
4）長(zhǎng)期吸煙
5）心理因素
6）年齡：隨年齡增長(zhǎng)，血壓逐漸升高
新生兒---滿月---青春期---更年期
60歲以上---遲發(fā)型高血壓-----主要因血管老化及AS
老年人對(duì)環(huán)境適應(yīng)性差，血壓波動(dòng)大
3、 為什么老年人易患高血壓？
1）老年人血管內(nèi)膜增厚，且常伴有AS
2）老年人交感神經(jīng)活性增加，血中腎上腺素水平較高，且不易排出
3）一般老年人存在胰島素抵抗和繼發(fā)性高胰島素血癥
4）老年人腹部脂肪堆積和向心性肥胖
5）老年人味覺(jué)減退，大部分人喜食含鈉高的食品
6）老年人腎臟排泄鈉的能力下降
4、 糖尿病合并高血壓危害
5、血壓下降的好處
1、糖尿病合并高血壓患者，收縮壓每下降10mmHg，糖尿病相關(guān)的任何并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)下降12%，死亡風(fēng)險(xiǎn)下降15%；
2、藥物治療使平均血壓降低5.6/2.2mmHg,微血管或大血管事件發(fā)生率下降9%，心血管死亡率降低14%，全因死亡事件的相對(duì)危險(xiǎn)性減少14%。
6、控制血壓的原則：
1）一般高血壓的病人，血壓控制在正常范圍
2）患糖尿病高血壓患者血壓控制在130/80mmHg以下
3）若病程長(zhǎng)，合并冠心病的患者，舒張壓不低于80mmHg，以免誘發(fā)AMI
4）對(duì)高血壓急癥患者，要積極降壓，但也要有一定限制，降壓幅度不超過(guò)25-30%。
非藥物治療
對(duì)于糖尿病高血壓病患者，楊鐵成醫(yī)生在飲食上給出三條建議：
1、少吃食鹽，每日進(jìn)食鹽量仍需嚴(yán)格控制在4-6g，除了我們熟知的腌制食品、罐裝食品、各類調(diào)味醬、醬菜等是高鹽食品外，方便面、巧克力也含有較高的鹽量。
對(duì)付糖尿病高壓，糖尿病友也要注意要改善生活方式
減肥：力求保持理想體重
戒煙：吸煙者最好是戒煙，避免吸入二手煙；
限酒：可以適量地喝一些紅酒；
運(yùn)動(dòng)：宜適量運(yùn)動(dòng)；
壓力：緊張壓力過(guò)大的，應(yīng)懂得松弛身心；
適量飲茶：茶葉有增強(qiáng)血管壁柔韌性、彈性和滲透能力的功能， 可以促進(jìn)血液循環(huán) 、 預(yù)防腦血栓形成，但不宜飲濃茶。
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