作者: 廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 林嵐

中藥方劑學(xué)中，有很多方名驟看相似，功效卻相差萬(wàn)里的經(jīng)典名方，常常把初學(xué)者繞得云里霧里~今天，小編就選取了六個(gè)帶“四”的古方，帶你好好研究下中醫(yī)藥界這六大“四”字經(jīng)方，弄清它們的來(lái)歷與功效吧。

四君子湯

出自宋代《太平惠民和劑局方》，作為調(diào)理脾胃氣虛證的常用方，是補(bǔ)氣方劑的基礎(chǔ)方。取名“君子”，是喻本方補(bǔ)性平和，品性中正，不偏不倚，猶如君子有沖和之德、中庸之道。后世眾多的補(bǔ)氣健脾方劑，都是從該方衍化而來(lái)，因此有“天下補(bǔ)氣第一名方”的美稱。

組成：人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草。

方義：方中人參為君，甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃；白術(shù)為臣，健脾燥濕，加強(qiáng)益氣助運(yùn)之力；佐以甘淡茯苓，健脾滲濕，苓術(shù)相配，則健脾祛濕之功益著；使以炙甘草，益氣和中，調(diào)和諸藥。四藥配伍，共奏益氣健脾之功，溫而不燥，補(bǔ)而不峻。

功效：益氣健脾。

主治：本方用于脾胃氣虛證，臨床應(yīng)用以面色萎黃，語(yǔ)聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛數(shù)為辨證要點(diǎn)。

四物湯

最早見(jiàn)于晚唐藺道人著的《仙授理傷續(xù)斷秘方》，被用于外傷瘀血作痛。后被載于中國(guó)第一部國(guó)家藥典--宋代《太平惠民和劑局方》。四物湯被后世醫(yī)家稱為“婦科第一方”、“血證立法”、“調(diào)理一切血證是其所長(zhǎng)”及“婦女之圣藥”等，是中醫(yī)補(bǔ)血、養(yǎng)血的經(jīng)典方藥，也是調(diào)經(jīng)的基本方。如果體質(zhì)偏熱的人適合喝生地黃組成的四物湯，如果是體質(zhì)偏寒性的人適合喝由熟地黃組成的四物湯。

組成：熟地黃、當(dāng)歸、白芍、川芎。

方義：方中熟地黃滋陰養(yǎng)血填精，白芍補(bǔ)血斂陰和營(yíng)，當(dāng)歸補(bǔ)血活血調(diào)經(jīng)，川芎活血行氣開(kāi)郁。四物相配，補(bǔ)中有通，滋陰不膩，溫而不燥，陰陽(yáng)調(diào)和，使?fàn)I血恢復(fù)。補(bǔ)血配活血，動(dòng)靜相伍，補(bǔ)調(diào)結(jié)合，補(bǔ)血而不滯血，行血而不傷血。

功效：補(bǔ)血活血。

主治：營(yíng)血虛滯證。心悸失眠，頭暈?zāi)垦?，面色無(wú)華，婦人月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量少或閉經(jīng)，表現(xiàn)為舌淡，脈細(xì)弦或細(xì)澀。

禁忌：陰虛發(fā)熱，以及血崩氣脫之證者不可用。

四逆散

源自《傷寒論》，為和解劑。民間以四逆散為基礎(chǔ)方化裁、創(chuàng)造出諸如逍遙散、柴胡疏肝散等方劑，因而四逆散被譽(yù)為“疏肝祖方”。臨床常用于治療慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲(chóng)癥、肋間神經(jīng)痛、胃潰瘍、胃炎等屬肝膽氣郁，肝胃不和者。

組成：柴胡、白芍、枳實(shí)、甘草。

方義：方中柴胡為君藥，入肝膽經(jīng)，升發(fā)陽(yáng)氣，疏肝解郁；白芍?jǐn)筷庰B(yǎng)血柔肝為臣，與柴胡合用，以補(bǔ)養(yǎng)肝血，條達(dá)肝氣，可使柴胡升散而無(wú)耗傷陰血之弊；佐以枳實(shí)理氣解郁，泄熱破結(jié)，與白芍相配，又能理氣和血，使氣血調(diào)和。使以甘草，調(diào)和諸藥，益脾和中。

功效：透邪解郁，疏肝理脾

主治：

■ 陽(yáng)郁厥逆證。手足不溫，或腹痛，或泄利下重，脈弦。

■ 肝脾氣郁證。脅肋脹悶，脘腹疼痛，脈弦。

四逆湯

出自《傷寒論》，為溫里劑?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)讀》謂之“回陽(yáng)救逆第一品藥”！雖亦以“四”命名，然其組方只有三味藥。臨床常用于心肌梗死，心力衰竭，急性胃腸炎吐瀉過(guò)多或某些急證大汗出現(xiàn)休克等。

組成：淡附片、干姜、炙甘草。

方義：方中淡附片大辛大熱，上助心陽(yáng)以通脈，中溫脾陽(yáng)而散寒，下補(bǔ)腎火而回陽(yáng)，峻補(bǔ)元陽(yáng)，為君藥；干姜辛熱，溫中散寒，溫陽(yáng)守中，回陽(yáng)通脈，與附子合用，相得益彰，能增強(qiáng)回陽(yáng)救逆之功，為臣藥；炙甘草補(bǔ)脾陽(yáng)，益腎陽(yáng)，后天與先天互助，且調(diào)和藥性以防姜附燥烈傷陰，盡顯佐助佐制之能，以為佐藥。諸藥合用共奏溫中散寒、回陽(yáng)救逆之功。

功效：溫中祛寒，回陽(yáng)救逆。

主治：陽(yáng)虛欲脫，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脈微欲絕。

禁忌：生附子大熱有毒，不可自用。若服此方藥后，出現(xiàn)嘔吐拒藥者，可將藥液置涼后服用。本方為辛熱之品，手足溫和即止，不可久服。真熱假寒者忌用。

四神丸

出自《證治準(zhǔn)繩》，為溫腎暖脾、固腸止?jié)畡?。臨床常用于慢性結(jié)腸炎，過(guò)敏性結(jié)腸炎，腸結(jié)核，腸易激綜合征之久瀉或五更泄等。

組成：補(bǔ)骨脂（鹽炒）、吳茱萸（制）、肉豆蔻（煨）、五味子（醋制）。

方義：方中補(bǔ)骨脂為君藥，善補(bǔ)命門之火， 以溫養(yǎng)脾陽(yáng)；吳茱萸溫中散寒，肉豆蔻溫暖脾胃，澀腸止瀉，均為臣藥；五味子收斂固澀，是為佐藥；生姜暖胃散寒，大棗補(bǔ)益脾胃，同為使藥。共成溫腎暖脾，澀腸止瀉之功。

功效：溫腎散寒，澀腸止瀉。

主治：腎陽(yáng)不足所致的泄瀉，癥見(jiàn)腸鳴腹脹、五更溏瀉、食少不化、久瀉不止、面黃肢冷。

禁忌：濕熱瀉痢以及濕熱泄瀉者不宜服用。

四妙丸

出自清代張秉成所著《成方便讀》，為祛濕劑，是在《丹溪心法》二妙散的基礎(chǔ)上加川牛膝、薏苡仁水泛為丸而成。張秉成在原書(shū)中寫(xiě)有：“以邪之所湊，其氣必虛，若肝腎不虛濕熱決不流入筋骨。”

組成：鹽黃柏、蒼術(shù)、薏苡仁、牛膝。

方義：方中以黃柏為君藥，取其寒以勝熱，苦以燥濕，且善除下焦之濕熱。蒼術(shù)苦溫，健脾燥濕除痹，薏苡仁祛濕熱而利筋絡(luò)，共為臣藥。牛膝活血通經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，且引藥直達(dá)下焦，為佐藥。諸藥合用，共奏清熱利濕之功。

功效：清熱利濕。

主治：濕熱下注所致的痹病，癥見(jiàn)足膝紅腫，筋骨疼痛。

注意事項(xiàng)：孕婦慎用。

這六個(gè)經(jīng)典方雖都以“四”開(kāi)頭，因其所含的藥味不同，組方不同，便有了完全不同的功效主治。

審稿專家：廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 葉珍珍、賴靜雯

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