病理產(chǎn)物概論：痰飲、瘀血、結(jié)石等，是疾病過(guò)程中形成的病理產(chǎn)物。這些病理產(chǎn)物形成后，又能作用于人體，干擾機(jī)體的正常機(jī)能，可加重病理變化，或引起新的病變發(fā)生。因其通常是一類繼發(fā)于其他病理過(guò)程而產(chǎn)生的致病因素，故又稱“繼發(fā)性病因”。

痰飲概論：

1.定義： 是人體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，一般以較稠濁者稱為痰，清稀者稱為飲。

2.分類：

①有形之痰： 指視之可見(jiàn)、聞之有聲的痰液，如咳嗽吐痰、喉中痰鳴等，或指觸之有形的痰核。

②無(wú)形之痰： 指只見(jiàn)其征象，不見(jiàn)其形質(zhì)，但以治痰的方法有效，從而推測(cè)其病因?yàn)樘怠?/p>

③飲： 流動(dòng)性較大，可留積于人體臟器組織的間隙或疏松部位。因其停留的部位不同而表現(xiàn)各異。如《金匱要略》中的“痰飲”、“懸飲”、“溢飲”、“支飲”等。

④痰飲與水濕，異名而同類： 濕聚為水，積水成飲，飲凝成痰。

（一）痰飲的形成

1.形成原因： 多為外感六淫，或七情內(nèi)傷，或飲食不節(jié)等，導(dǎo)致臟腑機(jī)能失調(diào)，氣化不利，水液代謝障礙，水液停聚而形成。

2.相關(guān)臟腑： 痰飲的形成與肺、脾、腎、肝及三焦的機(jī)能失常密切相關(guān)。

①肺失宣降，津液不布，水道不利，則聚水而生痰飲；

②脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)生，可以凝聚生痰飲；

③腎陽(yáng)不足，水液不得蒸化，也可停而化生痰飲；

④肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，津液停積而為痰飲；

⑤三焦水道不利，津液失布，亦能聚水生痰飲。

3.外感或內(nèi)傷因素：

①外感濕邪，留滯體內(nèi)；

②火邪傷人，煎灼津液；

③恣食肥甘厚味，濕濁內(nèi)生；

④七情內(nèi)傷，氣郁水停；

⑤血行瘀滯，水液不行；

⑥飲食不化，痰飲內(nèi)生。

（二）痰飲的致病特點(diǎn)

1.阻滯氣血運(yùn)行

①痰飲流注經(jīng)絡(luò)，則致經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血運(yùn)行不暢，出現(xiàn)肢體麻木、屈伸不利，甚則半身不遂。

②痰飲結(jié)于局部，則形成瘰疬痰核、陰疽流注等。

③痰飲留滯于臟腑，則阻滯臟腑氣機(jī)，使臟腑氣機(jī)失常。

2.影響水液代謝

痰飲本為水液代謝失常的病理產(chǎn)物，但是痰飲形成之后，可作為致病因素反過(guò)來(lái)作用于人體，進(jìn)一步影響肺、脾、腎等臟腑的機(jī)能活動(dòng)，影響水液代謝。

①痰濕困脾，脾氣不升，可致水濕不運(yùn)；

②痰飲阻肺，肺失宣降，可致水液不布；

③痰飲停滯下焦，影響腎氣的蒸化，可致水液停蓄。

3.易于蒙蔽心神

痰濁為病，隨氣上逆，尤易蒙蔽清竅，擾亂心神，使心神活動(dòng)失常，出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、精神不振等癥，或者痰濁上犯，與風(fēng)、火相合，蒙蔽心竅，擾亂神明，則出現(xiàn)神昏譫妄，或引起癲、狂、癇等疾病。

4.致病廣泛，變幻多端

①百病多由痰作祟：痰飲的致病面廣，發(fā)病部位不一，且又易于兼邪致病，因而在臨床上形成的病證繁多，癥狀表現(xiàn)十分復(fù)雜。

②怪病多痰：痰飲停滯于體內(nèi)，可挾風(fēng)、挾熱，可傷陽(yáng)化寒，可郁而化火，可化燥傷陰，可上犯清竅，可下注足膝。

③病勢(shì)纏綿，病程較長(zhǎng)，具有變幻多端，病證錯(cuò)綜復(fù)雜的特點(diǎn)。

痰證

定義： 指痰濁停聚或流竄于臟腑、組織之間，臨床以痰多、胸悶、嘔惡、眩暈、體胖、包塊等為主要表現(xiàn)的證。

證候表現(xiàn)： 咳嗽痰多，痰質(zhì)黏稠，胸脘痞悶，惡心納呆，嘔吐痰涎，頭暈?zāi)垦＃误w肥胖，或神昏而喉間痰鳴，或神志錯(cuò)亂而為癲、狂、癡、癇，或肢體麻木、半身不遂，或某些部位出現(xiàn)圓滑柔韌的包塊等，舌苔膩、脈滑。

證候分析：

病因： 痰證臨床表現(xiàn)多端，故有“百病多因痰作祟”、“怪病多痰”之說(shuō)。

證候：

①痰濁阻肺，宣降失常，肺氣上逆，則見(jiàn)咳嗽氣喘、咯痰；

②肺氣不利，則胸悶不舒；

③痰濁中阻，胃失和降，可見(jiàn)脘痞、納呆、泛惡、嘔吐痰涎等癥；

④痰蒙清竅，則頭暈?zāi)垦＃?/p>

⑤痰濕泛于肌膚，則見(jiàn)形體肥胖；

痰蒙心神，則神昏、神亂；

⑦痰結(jié)皮下肌肉，凝聚成塊，則身體某些部位可見(jiàn)圓滑柔韌的包塊，如在頸部多為瘰疬、癭瘤，在肢體多為痰核，在乳房多見(jiàn)乳癖；痰阻咽喉，多見(jiàn)梅核氣；痰停經(jīng)絡(luò)，氣血不暢，可見(jiàn)肢體麻木、半身不遂；

⑧苔膩、脈滑為痰濁內(nèi)阻之象。

病變性質(zhì)： 根據(jù)痰的性狀及兼癥的不同，痰證又有寒痰、熱痰、濕痰、燥痰，以及風(fēng)痰、瘀痰之分。

辯證要點(diǎn)： 咳吐痰多、胸悶、嘔惡、眩暈、體胖、局部圓韌包塊、苔膩、脈滑等為主要表現(xiàn)。

飲證

定義： 指飲邪停聚于腔隙或胃腸，以胸悶脘痞、嘔吐清水、咳吐清稀痰涎、肋間飽滿等為主要表現(xiàn)的證。

證候表現(xiàn)： 脘腹痞脹，水聲轆轆，泛吐清水；肋間飽滿，支撐脹痛；胸悶，心悸，息促不得臥；身體肢節(jié)疼重；咳嗽痰多，質(zhì)稀色白，甚則喉間哮鳴；頭目眩暈；舌苔白滑，脈弦或滑。

證候分析： 飲邪易停于胃腸、胸脅、心包、肺等部位。

證候：

①痰飲”——停留于胃腸，阻滯氣機(jī)，胃失和降，可見(jiàn)脘腹痞脹，泛吐清水，脘腹部水聲轆轆，是為狹義之“痰飲”；

②懸飲——停于胸脅，阻礙氣機(jī)，則肋間飽滿，咳唾引痛，胸悶息促，是為“懸飲”；

③支飲——停于心肺，阻遏心陽(yáng)，則胸悶心悸，氣短不得臥，是為“支飲”；

④溢飲——飲邪流行，溢于四肢，則身體、肢節(jié)疼重，是為“溢飲”；

⑤飲邪犯肺，肺失宣降，氣道滯塞，則見(jiàn)胸部緊悶，咳吐清稀痰涎，或喉間哮鳴有聲；

⑥飲邪內(nèi)阻，清陽(yáng)不升，故頭目眩暈；

⑦飲為陰邪，故舌苔白滑；

⑧脈弦或滑，亦為飲停之象。

辯證要點(diǎn)： 胸悶院痞、嘔吐清水、咳吐清稀痰涎、肋間飽滿，苔滑脈弦等為主要表現(xiàn)。