化療是化學(xué)藥物治療的簡稱，通過使用化學(xué)治療藥物殺滅癌細(xì)胞達(dá)到治療目的?；熓悄壳爸委煱┌Y最有效的手段之一，和手術(shù)、放療一起并稱癌癥的三大治療手段?；熥鳛榘┌Y治療的重要途徑，在癌癥的治療領(lǐng)域有著非常重要的地位。但是化學(xué)藥劑強(qiáng)大的殺傷效果除了能夠大量殺滅癌細(xì)胞之外，對人體正常細(xì)胞的殺傷力也同樣很強(qiáng)，也難怪有人說，化療是一種玉石俱焚的治療方法。
惡心嘔吐是腫瘤病人化療期間最常見的不良反應(yīng)之一，也是病人及家屬最為恐懼的一個副反應(yīng)。嚴(yán)重嘔吐可致脫水、電解質(zhì)失調(diào)、衰弱等，歐洲人形容它是“化療過程中的恐怖事件”。
惡心嘔吐的同時(shí)，病人食欲也會下降，一旦吃不了東西，病人家屬都著急、害怕。惡心嘔吐可以導(dǎo)致患者拒絕再次接受有效治療，因此化療后的惡心嘔吐成為病人、家屬及醫(yī)生三方都共同關(guān)心的話題。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，產(chǎn)生惡心嘔吐的原因主要有以下方面，
大多數(shù)細(xì)胞毒藥物均可刺激胃腸道粘膜，引起粘膜損傷，導(dǎo)致粘膜尤其是從胃到回腸粘膜上的嗜鉻細(xì)胞釋放5-HT，5-HT與5-HT受體結(jié)合產(chǎn)生神經(jīng)沖動由迷走神經(jīng)傳入嘔吐中樞導(dǎo)致嘔吐；
化療藥物及其代謝產(chǎn)物直接刺激CTZ，興奮嘔吐中樞而產(chǎn)生嘔吐；CTZ位于腦干的最后區(qū)（areapostrema），因它不被血腦屏障保護(hù)， 所以多種血液內(nèi)的有毒物質(zhì)可以作用于這里，再將信號傳遞到嘔吐中樞而產(chǎn)生致嘔吐作用；CTZ對多種刺激發(fā)生反應(yīng)，這些刺激通過由一系列的受體起作用，主要有多巴胺受體、組胺受體、5-HT受體。
西醫(yī)治療這類嘔吐，目前最理想的止吐藥為5-HT受體拮抗藥、NK1受體拮抗劑，再配合地塞米松，地塞米松可增加止吐作用（因其可升高血糖和誘導(dǎo)精神病復(fù)發(fā)，糖尿病和精神病患者慎用），止吐效果更好。盡管西藥止吐效果好，但也有缺陷，有些病人用了藥，的確是不吐了，但由于胃內(nèi)容物難以排出故而在胃里翻騰，反倒覺得吐出來更舒服，于是會人為的催吐；而且西藥對改善惡心不理想。因此可以看出，西藥止吐但不治療惡心，也不能改善食欲，同時(shí)止吐藥還有一些副反應(yīng)，如便秘、頭疼等。
中醫(yī)是怎么看這個問題的呢？中醫(yī)認(rèn)為嘔吐就是一個胃失和降、氣機(jī)逆亂的表現(xiàn)，中醫(yī)治療嘔吐的優(yōu)勢明顯，首先是不會出現(xiàn)便秘、頭痛等副反應(yīng)，其次能改善食欲、改善厭油膩等癥狀。
治療對策如下：
第一是湯藥，旋覆代赭湯、半夏瀉心湯、連蘇飲加減運(yùn)用。旋復(fù)花15g、生赭石30g、清半夏10g、干姜10g、黃連3g、炒黃芩15g、黨參20g、阿膠珠30g、蘇梗10g、雞內(nèi)金20g、茯苓30g，每日一劑，水煎服。湯藥最好在化療前一到三天開始服用，效果較好。
第二是按壓左手第二掌骨橈側(cè)中段，按壓此處病人一般會在按壓部位有劇烈的酸脹疼痛，惡心嘔吐及胃部不適的癥狀一般在按壓1分鐘之內(nèi)緩解，可用“秒殺”來形容其起效之快。
第三是常規(guī)針刺，可選用中脘、足三里、陰陵泉、公孫、太白等穴位，每日一次，每次30分鐘，用瀉法。
第四肚臍敷藥，肚臍是升清降濁很關(guān)鍵的一個部位，可以很好的止吐，還能治療腹瀉。
為什么選擇肚臍給藥？
首先，肚臍是腹壁最后閉合處，其表皮角質(zhì)層最薄，無脂肪組織，除局部微循環(huán)外，臍下腹膜有豐富的靜脈網(wǎng)、腹下動脈分支。
其次臍部是一凹陷隱窩，乃天然藥穴，最適宜置藥，藥物通過臍部皮膚的滲透和吸收，輸布全身，從而發(fā)揮治療作用。臍窩內(nèi)溫度為35℃±0.8℃，比其他部位皮膚高出2℃左右，比較恒定，臍部給藥生物利用度是前臂給藥的1-6倍，滲透力強(qiáng)，滲透性快，易于藥物穿透和彌散，有效提高了藥物吸收的效率；
并且通過臍部給藥不經(jīng)胃腸道吸收，可避免藥物對消化道的刺激及肝臟代謝對藥物成分的破壞，能更好的發(fā)揮療效。
針對化療后的胃腸道反應(yīng)，臍部給藥不經(jīng)過消化系統(tǒng)，避免胃腸道對藥物的分解和破壞（如胃酸、PH值、消化酶等影響），減少藥物副反應(yīng)；
操作簡便，舒適性好，大多數(shù)病人易于接受。對那些吃藥怕苦、扎針怕痛、服藥易吐及不能服藥的患者，尤其適宜。
第五是芒針胃部圍刺，主要針對化療后食欲減退。在胃的四周芒針針刺會使被包圍起來的胃上下頻繁蠕動，如此可將胃內(nèi)容物迅速排空，產(chǎn)生饑餓感。這是改善惡心嘔吐、食欲減退最快的方法之一，多數(shù)患者針刺不到一分鐘就有饑餓感了，對改善食欲減退也可以達(dá)到“秒殺”的效果。
第六是腰背皮下結(jié)節(jié)刺血拔罐，脾俞、胃俞、肝俞、大腸俞及其周圍結(jié)節(jié)刺血拔罐，3日一次。
第七是針對化療后厭油膩，可嚼干姜或生姜、姜絲糖?？谥袩o味可嚼服烏梅制品。
同時(shí)化療期間，進(jìn)食宜清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的飲食。進(jìn)食前后宜清潔口腔。嘔吐病人采取適當(dāng)體位，避免嘔吐物吸入。
（田葉紅 整理）
中醫(yī)講究辨證施治，本頭條號旨在傳播觀點(diǎn)，開啟思路，所發(fā)布文章中涉及的治療方法及方藥，請結(jié)合患者實(shí)際情況，在有經(jīng)驗(yàn)中醫(yī)的指導(dǎo)下化裁運(yùn)用，不要斷章取義，胡亂照搬。
本文系黃金昶工作室獨(dú)家原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請注明出處，歡迎微信搜索公眾號“黃金昶”了解更多原創(chuàng)腫瘤治療觀點(diǎn)！
聯(lián)系客服
