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最通俗易懂的中醫(yī)學(xué)習(xí)：中醫(yī)基礎(chǔ)課程

 李氏全息湯創(chuàng)始人：李芳祥主講

中醫(yī)基礎(chǔ)課程（二）陰陽(yáng) 李芳祥主講



學(xué)中醫(yī) 務(wù)必時(shí)刻要用陰陽(yáng)的眼光來(lái)看待萬(wàn)事萬(wàn)物，赤道為陽(yáng)，南北極屬陰春夏溫暖屬陽(yáng)，秋冬寒涼屬陰。

陰陽(yáng)的特性：

1.相關(guān)性：是指陰陽(yáng)之間的相互關(guān)聯(lián)性，用陰陽(yáng)分析事物或現(xiàn)象必須具有互相關(guān)聯(lián)的屬性?；蛲瑢僖粋€(gè)范疇，層面，或同一事物內(nèi)部的兩個(gè)方面。才可以用陰陽(yáng)來(lái)加以解釋和分析，如方位的上與下，天與地；溫度的寒與熱均屬同一層次的事物。決不能把上與冷，寒與下等這樣的不屬于同層次事物進(jìn)行陰陽(yáng)定性。

2.普遍性：也就是陰陽(yáng)的廣泛性，大到天地宇宙，小到人體性別內(nèi)臟，藥物性味等，宇宙萬(wàn)物的發(fā)展與聯(lián)系均可用陰陽(yáng)來(lái)分析。
3.相對(duì)性：是指事物或現(xiàn)象陰陽(yáng)屬性不是絕對(duì)不變的。
4.規(guī)定性：
 主要特點(diǎn)可分為：

1.陰陽(yáng)無(wú)限可分性
如剛才說(shuō)的白天屬陽(yáng)，晚上屬陰
還可以在陰陽(yáng)基礎(chǔ)上再進(jìn)行劃分
如從晝夜12點(diǎn)為界
凌晨12點(diǎn)屬于晚上為陰
凌晨十二點(diǎn)到早晨這段時(shí)間天色是越來(lái)越明亮的
也就是陽(yáng)氣越來(lái)越盛的，所以陰之中也慢慢有陽(yáng)氣升發(fā)
所以凌晨12點(diǎn)到早晨為陰中之陽(yáng)
早晨太陽(yáng)出來(lái)了，天亮了，溫暖了，白天為陽(yáng)
早晨至中午的時(shí)間是越來(lái)越溫暖 越來(lái)越明亮的發(fā)展，也就是陽(yáng)氣越來(lái)越盛
這段時(shí)間叫做陽(yáng)中之陽(yáng)
從中午12點(diǎn)到晚上 是天色越來(lái)越暗，溫度開始下降，也就是陰氣越來(lái)越濃，但還處于白天的界限，為陽(yáng)中之陰

從傍晚到凌晨12點(diǎn)，天色越來(lái)越暗，氣溫越來(lái)越冷，時(shí)值夜晚為陰，這段時(shí)間陰氣越來(lái)越盛。所以叫做 陰中之陰
晚上無(wú)論陽(yáng)氣多盛，他的陽(yáng)也是包含在陰之中的，他也不會(huì)大過(guò)陰，所以陰中之陽(yáng)，陰中之陰，廣義都屬于陰。

3.陰陽(yáng)的可變性
當(dāng)原來(lái)劃分陰陽(yáng)屬性的前提改變時(shí)，事物的陰陽(yáng)屬性也隨之改變
如人體臟腑，五臟為陰，六腑為陽(yáng)
按臟腑部分來(lái)說(shuō)，心肺居于上焦為陽(yáng)，脾肝腎等居于下焦為陰，從臟腑功能區(qū)分呢，肺氣主降屬陰，肝氣主升為陽(yáng)
按臟腑功能來(lái)說(shuō)，肝氣向上，肺氣向下而向上的都屬陽(yáng)，向下的都屬陰，所以肺又屬陰，肝又屬陽(yáng)
第一點(diǎn)的要求就是 二者必須是同一層面的對(duì)比
才能劃分陰陽(yáng)屬性
如上下，寒熱。絕不能下與熱，寒與上等來(lái)劃分

下部屬陰
寒熱是溫度
熱為陽(yáng)
陰陽(yáng)的無(wú)限可分性  ：
白天為陽(yáng)，晚上為陰，還可以分為陰中之陽(yáng)，陰中之陰，陽(yáng)中之陽(yáng)，和陽(yáng)中之陰，其實(shí)還可以再加細(xì)分，如厥陰少陰太陰太陽(yáng)少陽(yáng)陽(yáng)明等。

電燈泡還分個(gè)15度，100度。100度的呢，15度為少陽(yáng)，100度為陽(yáng)明，1000度為太陽(yáng)

但歸根到底 還是白天為陽(yáng)，晚上屬陰
 

中醫(yī)基礎(chǔ)課程（三） 李芳祥主講


今天講解昨天陰陽(yáng)特性的最后部分，陰陽(yáng)的規(guī)定性，然后和陰陽(yáng)之間的相互關(guān)系，這對(duì)于臨床診療是極為重要的。
陰陽(yáng)特性之四

規(guī)定性：
是指用陰陽(yáng)來(lái)判定事物或現(xiàn)象的陰陽(yáng)屬性的標(biāo)準(zhǔn)做出最一般的規(guī)定。
“水火者，陰陽(yáng)之征兆也”。水為陰，火為陽(yáng)，水火反映了陰陽(yáng)的基本特性。水性寒而趨下 凝而靜，火性溫暖而炎上 散而動(dòng)。
這種寒溫，上下，動(dòng)靜等推演下去就形成了事物或現(xiàn)象的陰陽(yáng)屬性。凡運(yùn)動(dòng)的，外在的，上升的，溫?zé)岬模髁恋?，興奮的，功能的 屬于陽(yáng)的范疇。 凡靜止的，內(nèi)在的，下降的，寒冷的，晦暗的，抑制的，物質(zhì)的 都屬于陰的范疇。這就是陰陽(yáng)的規(guī)定性，也就是劃分陰陽(yáng)屬性的標(biāo)準(zhǔn)原則，就人體而言，對(duì)人體有溫暖作用，推動(dòng)，興奮，功能活動(dòng)的物質(zhì)就規(guī)定為陽(yáng)。對(duì)人體有滋潤(rùn)，寒涼，抑制作用等物質(zhì)就規(guī)定為陰。而雖然事物分為陰陽(yáng)兩個(gè)部分，但這兩個(gè)部分不是單獨(dú)存在的，而是同時(shí)存在相互影響的，這就需要研究陰陽(yáng)的相互關(guān)系，這是陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的核心內(nèi)容。是最重要的。
（一）陰陽(yáng)的對(duì)立制約
（二）陰陽(yáng)的 互根互用
（三）陰陽(yáng)的 消長(zhǎng)平衡
（四）陰陽(yáng)的 相互轉(zhuǎn)化

陰陽(yáng)之間的相互關(guān)系 共有四大類如上舉例

（一）對(duì)立制約：
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為自然界的一切事物或現(xiàn)象，都存在著陰陽(yáng)兩個(gè)方面，如天與地，白天與黑夜，寒與熱等，都說(shuō)明了事物或現(xiàn)象之中的不可分割的同時(shí)存在的兩個(gè)方面，陰陽(yáng)的對(duì)立制約，代表著雙方的相互制約的關(guān)系，如一方的太過(guò)，就會(huì)引起另一方的不足。一方的不足，就會(huì)引起另一方的過(guò)盛。內(nèi)經(jīng)云：陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病，陰陽(yáng)相互制約的過(guò)程 就是雙方相互斗爭(zhēng)的過(guò)程，沒有斗爭(zhēng)就沒有制約，從而推動(dòng)著事物的發(fā)展變化，毛澤東說(shuō)：敵進(jìn)我退，敵退我追。這就是陰陽(yáng)的制約關(guān)系

（二）互根互用
互根：是指相互為用的意思，二者是絕對(duì)不能孤立存在的，就像一對(duì)連體嬰兒一樣。想做什么事都要商量著來(lái)，共同協(xié)作，才能完成。
正如古人所說(shuō)：“無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化”“孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”就像男女生育后代一樣，一個(gè)人是無(wú)法完成的，男為陽(yáng)，女為陰，陰陽(yáng)氤氳，而能化生萬(wàn)物。不孕不育其實(shí)就是陰陽(yáng)失衡，不能氤氳萬(wàn)物了嘛，所以調(diào)整好陰陽(yáng)，自然就能得子了。所以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)對(duì)于臨床中醫(yī)學(xué)是分外重要的，一定要好好學(xué)習(xí)。
（三）消長(zhǎng)平衡
是說(shuō)明陰陽(yáng)雙方不是靜止不動(dòng)的，而是時(shí)刻處于“陽(yáng)消陰長(zhǎng)”“陰消陽(yáng)長(zhǎng)”的不停的運(yùn)動(dòng)之中。如一年四季，從冬到夏，是氣溫由寒逐至溫?zé)岬倪^(guò)程，也就是“陰消陽(yáng)長(zhǎng)”的過(guò)程，從冬到夏，冬季冷，寒涼為陰，  夏季暖，溫暖為陽(yáng)。從冬到夏，也就是寒氣越來(lái)越弱，陽(yáng)氣越來(lái)越盛的過(guò)程，也就是“陰消陽(yáng)長(zhǎng)”的過(guò)程，陰慢慢消失。陽(yáng)慢慢增長(zhǎng)。
反過(guò)來(lái)，夏季到冬季，就是溫暖轉(zhuǎn)向寒涼的過(guò)程，也就是“陽(yáng)消陰長(zhǎng)”的過(guò)程，白天黑夜，人的精神，早晨中午精神（興奮屬陽(yáng)），快晚上了就疲勞了。有困意了（沉靜屬陰）。睡覺也是淺睡眠至深度睡眠，然后再到淺睡眠，最后覺醒。也是陰氣逐漸增長(zhǎng)，而又逐步減弱的過(guò)程，最后陽(yáng)氣盛陰氣，就醒來(lái)了，如此循環(huán)，無(wú)始無(wú)終。
如男為陽(yáng)，女為陰，陽(yáng)盛則陰弱；陰勝則陽(yáng)弱。開始雙方陰陽(yáng)都比較勝，若陰陽(yáng)失衡，如男人怕老婆，開始不怎么怕，女人如果陰太盛，男人就會(huì)慢慢的越來(lái)越怕，陽(yáng)氣越虛。
最后，這樣的男人就會(huì)言語(yǔ)都無(wú)力了
此時(shí)的關(guān)系是陰盛陽(yáng)虛，陰長(zhǎng)陽(yáng)消

反之，同理

是雙方發(fā)展到一定程度，是可以向著各自相反的方向發(fā)展的，也就是陰可以轉(zhuǎn)化成陽(yáng)，陽(yáng)也可以轉(zhuǎn)化成陰
中醫(yī)講：寒極生熱，熱極生寒
常言道：物極必反 ，
其實(shí)都是指的陰陽(yáng)之間的相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系

冬天小雪，大雪，越來(lái)越冷，冷到一定程度，就會(huì)迎來(lái)溫暖的春天
溫暖的春天慢慢轉(zhuǎn)到夏天，一直到暑伏天，熱的欲死的時(shí)候，就要迎來(lái)涼爽的秋天了

這就是熱到頂點(diǎn)，就會(huì)轉(zhuǎn)寒，寒到極點(diǎn)就會(huì)轉(zhuǎn)溫
內(nèi)經(jīng)曰：重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰。就是此理。
男為陽(yáng)，女為陰。 生育子女的陰陽(yáng)屬性也是由這一點(diǎn)影響的，學(xué)好了陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，今后生男生女，都可以通過(guò)調(diào)節(jié)陰陽(yáng)來(lái)實(shí)現(xiàn)了。

以上陰陽(yáng)的相互對(duì)立制約，互根互用，消長(zhǎng)平衡，相互轉(zhuǎn)化關(guān)系，是陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。

但他們不是孤立存在的，而是相互聯(lián)系，相互影響，互為因果的

了解了這些知識(shí)，進(jìn)而理解祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的應(yīng)用，以洞察疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，從而達(dá)到治療疾病的目的

這就是今天主講內(nèi)容，到此結(jié)束，明日繼續(xù)。

附：
 學(xué)員問(wèn)：物極必反，上火了還要開熱的藥嗎？ 
老師答：-------陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化 指的是陰或陽(yáng)到了極點(diǎn)的時(shí)候的轉(zhuǎn)化

剛開始的時(shí)候是不會(huì)轉(zhuǎn)化的，

到了極點(diǎn)就會(huì)呈現(xiàn)出，真寒假熱，真熱假寒證，此時(shí)表現(xiàn)雖寒，而大用石膏，表象雖熱而重用附子。

不要被表現(xiàn)所迷惑，能迷惑你的人很可能是壞人

再有你去問(wèn)問(wèn)很多慢性的容易上火的患者，長(zhǎng)期的吃牛黃解毒片三黃片之類的，但是還是不斷的上火

這是為什么？

這就是吃了太多的寒涼去火藥，最后寒而生熱了，越去火越上火。
 

中醫(yī)基礎(chǔ)課程（四） 李芳祥主講

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用：
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)貫穿于中醫(yī)理論體系的各個(gè)方面，用來(lái)說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)，生理病理，并指導(dǎo)臨床診斷和治療。

（一）說(shuō)明人體組織結(jié)構(gòu)
（二）說(shuō)明人體生理活動(dòng)
（三）說(shuō)明人體病理變化
（四）用于疾病的診斷
（五）確定治療原則
（六）歸納藥物性能
（七）指導(dǎo)防病養(yǎng)生

人體所有結(jié)構(gòu)既是有機(jī)聯(lián)系的，又可劃分為陰陽(yáng)兩部分。

人體臟腑組織，就部位來(lái)說(shuō)，上部為陽(yáng)、下部為陰，體表屬陽(yáng)，體內(nèi)屬陰

就其背腹四肢內(nèi)外側(cè)來(lái)說(shuō)，則背屬陽(yáng)，腹屬陰，四肢外側(cè)為陽(yáng)，四肢內(nèi)側(cè)為陰

以臟腑來(lái)分，五臟屬里，藏精氣而不瀉，故為陰，六腑屬表，傳化物而不藏，故為陽(yáng)。

五臟之中又各有陰陽(yáng)，如心有心陰，心陽(yáng)；腎有腎陰腎陽(yáng)等等，形成“陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰”“陰陽(yáng)之中，又有陰陽(yáng)”-------陰陽(yáng)的無(wú)限可分性。  
內(nèi)經(jīng)曰：人生有形，不離陰陽(yáng)。滋潤(rùn)寒涼物質(zhì)為陰，溫?zé)峁δ転殛?yáng)

（二）說(shuō)明人體的生理功能

人體正常的生命活動(dòng)，是陰陽(yáng)雙方保持著對(duì)立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系，使其處于動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果

凡組織器官，和血精津液等物質(zhì)均屬于 陰

由這些物質(zhì)所發(fā)揮出來(lái)的功能均屬于 陽(yáng)

物質(zhì)是生命的基礎(chǔ)，功能是生命的標(biāo)志

氣血流動(dòng)是中怎么講？

氣血流動(dòng)，氣為首，氣行則血行耳

就像水泵,水是陰,推動(dòng)水走的是陽(yáng)

氣行則血行，氣滯則血瘀

血的運(yùn)動(dòng)，要靠氣來(lái)

從此可知，氣為陽(yáng)

氣能分陰陽(yáng)？

營(yíng)陰衛(wèi)陽(yáng)

清氣上升為陽(yáng)，濁氣下沉為陰

這2種氣都需要的

物質(zhì)是功能的內(nèi)在基礎(chǔ)，功能是物質(zhì)的外在反應(yīng)。兩者之間，不但對(duì)立，而且相互依存，不僅相互滋生，而且相互為用。（陰陽(yáng)的對(duì)立制約，互根互生等在此處得到體現(xiàn)）
 

凡運(yùn)動(dòng)的，外在的，上升的，溫?zé)岬?，明亮的，興奮的，功能的 屬于陽(yáng)

凡靜止的，內(nèi)在的，下降的，寒冷的，晦暗的，抑制的，物質(zhì)的 都屬于陰
 

（三）說(shuō)明人體病理變化
陰陽(yáng)平衡，則健康，陰陽(yáng)失衡，則生病

正氣 和致病邪氣 均有陰陽(yáng)之分

正氣 分 陽(yáng)氣和陰精 之分，病邪也有 陽(yáng)邪和陰邪之別

寒為陰，熱為陽(yáng)

如風(fēng)熱感冒 人體會(huì)出現(xiàn)咽喉痛口干舌燥便秘尿黃等熱像，此為熱邪，為陽(yáng)邪

如風(fēng)寒感冒 人體會(huì)出現(xiàn)惡寒肢冷，痰多流清涕，小便清長(zhǎng)，大便溏泄等寒相，為寒邪，為陰邪

再如 人體之陰陽(yáng)失衡而為病，“陰虛則熱，陽(yáng)虛則寒。”“陽(yáng)虛則外寒”“陰虛則內(nèi)熱”

好比，在你面前放著 一桶冰塊，一個(gè)火爐

這二者，誰(shuí)陽(yáng)，誰(shuí)陰??？

冰寒為陰，爐熱為陽(yáng)

一桶冰塊，陰

這好比人體的陰和陽(yáng)

如果一桶等量的冰，和等量的火爐。你感覺寒？還是熱？

那就是不寒不熱，寒熱均消

如果把火爐拿走，只剩下了一桶冰在你身邊，那你感覺是寒？是熱？

是的，爐子沒了，就是陽(yáng)少了，光剩下冰了，就冷

這就是 陽(yáng)虛則寒

虛 就是少 的意思

反過(guò)來(lái)，把冰拿走，光剩下火爐，你就會(huì)覺得熱，這就是 陰虛內(nèi)熱

這是陰陽(yáng)失衡導(dǎo)致疾病的陰陽(yáng)關(guān)系
 

（四）用于疾病的診斷
根據(jù)上述內(nèi)容我們就可以知道陰陽(yáng)的診斷了，患者內(nèi)熱，那就是陰虛火旺（冰少了，爐子正旺），患者內(nèi)寒，就是陽(yáng)虛內(nèi)寒（爐子快熄了，冰還在）

我再問(wèn)一下，若冬天漫天大雪，就屬于陰，就像那一桶冰一樣的叫你感覺冷，那我們進(jìn)屋后，會(huì)首先伸手在火爐上烤烤手

夏天熱了，我們會(huì)吹風(fēng)扇，空調(diào)，冷飲來(lái)對(duì)抗制約炎熱

這就是陰陽(yáng)對(duì)立制約

就像 蒼穹問(wèn)夢(mèng)  說(shuō)的冷了加點(diǎn)熱 ； 熱了加點(diǎn)冷 

對(duì)于 陽(yáng)虛內(nèi)寒患者 我們就要 給他增加熱量，溫補(bǔ)陽(yáng)氣 來(lái)對(duì)抗內(nèi)寒

相反，陰虛內(nèi)熱，我們就要滋補(bǔ)陰精，對(duì)抗熱邪

也就是治療總原則之“補(bǔ)其不足，瀉其有余”

這就是 用陰陽(yáng) 來(lái)確定治療原則。第五條。

附：
學(xué)員問(wèn)：血虛呢

李芳祥老師答：虛者少也，少者，不足也，根據(jù)“補(bǔ)其不足，瀉其有余”之原則，血虛 應(yīng)補(bǔ)血也

又因血乃為陰，又可滋陰以補(bǔ)其物質(zhì)

再者，陰陽(yáng)相互為用，氣為陽(yáng)，補(bǔ)氣以助血之生產(chǎn)

此為陰陽(yáng)對(duì)于診斷和確定治療原則的應(yīng)用

根據(jù)上面所述，治療原則為 補(bǔ)氣滋陰補(bǔ)血為準(zhǔn)

又根據(jù)臟象學(xué)說(shuō)：脾為氣血生化之源，腎主精生髓，而骨髓是造血的主要物質(zhì)，再有心主血脈，肝藏血

治療原則為健脾氣，滋腎陰，活心脈，養(yǎng)肝血等

氣為陽(yáng)，血為陰，陰陽(yáng)對(duì)立制約，而又互根互用

補(bǔ)氣（陽(yáng)，為功能）利于血的產(chǎn)生（物質(zhì)，為陰）

但陰陽(yáng)對(duì)立制約。補(bǔ)氣（陽(yáng)）太過(guò)，則傷血（陰）-------陽(yáng)勝則陰病

所以，陰陽(yáng)要處于相對(duì)平衡，這對(duì)于養(yǎng)生也是相同道理，平時(shí)不能亂補(bǔ)，以免補(bǔ)得不得其法，不得太過(guò)，而克制了另一方，導(dǎo)致醫(yī)源性疾病的發(fā)生

（六）歸納藥物性能
中藥性能，中醫(yī)學(xué)將其概括為  四氣（寒 熱 溫 涼）  五味（酸 苦 甘 辛 咸）四性 （升降浮沉）

這些特性 也是用陰陽(yáng)來(lái)概括以指導(dǎo)臨床用藥的，如寒涼藥屬陰，溫?zé)崴帉訇?yáng)，味道酸苦咸 屬陰，辛甘淡 為陽(yáng)，具有沉降性質(zhì)的為陰（向下為因），升浮藥物為陽(yáng)（向上為陽(yáng)）

治療疾病 也是根據(jù)藥物的陰陽(yáng)屬性來(lái)治療的，如“寒者熱之”“熱者寒之”；就是如四肢畏冷的陰證，可以用溫?zé)岬年?yáng)性藥物來(lái)治療，相反，熱病可以用寒涼的陰性藥物來(lái)治療。

這幾天的內(nèi)容，都有提示前幾天的內(nèi)容，有機(jī)的結(jié)合到了一起，為的是證明，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)貫穿于中醫(yī)學(xué)的各個(gè)角落，包括宇宙萬(wàn)物，到此陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)就講完了，明日開始學(xué)習(xí)，五行學(xué)說(shuō)。

附：
學(xué)員提問(wèn)：

陽(yáng)病則旦靜陰病則夜寧～對(duì)嗎

就是陽(yáng)起時(shí)陽(yáng)病就減輕反之同理？

李芳祥老師回答：對(duì)

根據(jù)第一課講的，中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)內(nèi)的“整體觀念” 天人合一 思想，白天為陽(yáng)，夜晚為陰，人體順應(yīng)自然界之變化，白天同樣陽(yáng)氣升發(fā)。晚上陰氣生長(zhǎng)。若陽(yáng)虛疾病，白天由于天氣溫暖陽(yáng)氣正盛，所以可以彌補(bǔ)自身陽(yáng)氣之不足。疾病得到減輕。反之同理。

中醫(yī)基礎(chǔ)課程（五）五行學(xué)說(shuō) 李芳祥主講
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)講完了，今天講“五行學(xué)說(shuō)”
五：指的五材。是“金木水火土”5種構(gòu)成自然界最基本的物質(zhì)。
行：指的運(yùn)行變化。
五行 ：就是研究金木水火土這五種物質(zhì)的運(yùn)行變化規(guī)律

五行學(xué)說(shuō)屬于我國(guó)古代唯物主義哲學(xué)思想的范疇。 五行學(xué)說(shuō)引入中醫(yī)學(xué)，主要用以說(shuō)明臟腑之間在生理病理上的相互關(guān)系。從而指導(dǎo)臨床治療。
 

五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。
（一）五行的特性
“木曰曲直”
“火性炎上”
“土爰稼穡”
“金曰從革”
“水曰潤(rùn)下”
 

“木曰曲直”--曲：彎曲，直：延伸
木 ：具有能屈能伸，生長(zhǎng)生發(fā)的特點(diǎn)，如路邊的樹木，都是向上延伸生長(zhǎng)的。

“火性炎上”--炎：炎熱溫暖；上：向上的意思。

火具有溫暖向上發(fā)熱的特點(diǎn)。如有人生氣后火冒三丈，面紅耳赤，這就是火性炎上的表現(xiàn)。
平時(shí)上火也大多是上焦部位多發(fā)生病癥：如口干舌燥，口舌生瘡，咽喉腫痛，失眠多夢(mèng)等，都是火的特性，容易向上侵犯。

“土爰稼穡”---稼穡 ，指農(nóng)作物的播種和收獲。
也就是土地是能種莊稼和收獲莊稼的
若土質(zhì)出了問(wèn)題，種莊稼就不會(huì)收獲了
莊稼也容易出問(wèn)題，如缺養(yǎng)份干枯死亡。
如好多人，發(fā)質(zhì)不好，頭發(fā)干枯，脫落，白發(fā)。把頭皮想成是土壤（以后會(huì)學(xué)到，脾屬土，主肌肉，頭皮本來(lái)就是屬土的），當(dāng)你的頭皮土壤不好了
頭發(fā)也就出了問(wèn)題了
干枯，脫落，發(fā)細(xì)，分叉等
治療就與農(nóng)民種地施肥一樣，弄點(diǎn)化肥弄點(diǎn)藥 把干枯的莊稼救活。
我們治療也是從補(bǔ)益脾土為主，土壤好了，頭發(fā)吸收了營(yíng)養(yǎng)，就不再脫落干枯出問(wèn)題了。

“金曰從革”-從：順從；革：變革，肅殺，金的特性就是能柔能剛，變革肅殺。

如各種金屬就是屬金的?？梢灾谱鞯稑寗?，砍柴切菜殺畜戰(zhàn)爭(zhēng)等。就是變革肅殺。

“水曰潤(rùn)下”----潤(rùn)：濕潤(rùn)；下：向下。水具有滋潤(rùn)，向下，閉藏的特性。
五行學(xué)說(shuō)就是運(yùn)用五行的特性來(lái)說(shuō)明世界物質(zhì)運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律和人體臟腑之間生理，病理變化的關(guān)系。
五行之中，肺屬金，金病多是肺病

與陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)一樣，五行如何歸類？是我們需要掌握的。
根據(jù)五行的特性。
按其屬性來(lái)歸納：

凡具有升發(fā)，柔和，條達(dá)，舒暢等性質(zhì)和作用者，都屬于“木”
凡具有溫?zé)幔咨系刃再|(zhì)和作用者，都屬于“火”

凡具有生長(zhǎng)，化生，承載等性質(zhì)和作用者，都屬于“土”

凡具有清肅，堅(jiān)勁，收斂等性質(zhì)和作用者，都屬于“金”

凡具有寒涼，滋潤(rùn)，向下等性質(zhì)和作用者，都屬于“水”

如春季萬(wàn)物復(fù)蘇，花草樹木開始生長(zhǎng)，那春天就屬于木，（木曰曲直，主升發(fā)）
如夏季炎熱容易上火，就屬于火（火性炎上，炎熱）
夏末至秋初，這是收獲的季節(jié)，種的莊稼大部分都要豐收了，屬土（土爰稼穡）
秋天秋風(fēng)凜冽，溫柔中帶著殺機(jī)，把花草木葉都吹的枯黃凋零，不正式（金曰從革 格殺）
冬天寒涼，萬(wàn)物閉藏，屬水（水曰潤(rùn)下）
 

放在一天之中也是一樣的，早上人睡醒后，陽(yáng)氣開始升發(fā)，是人最有精神精力的時(shí)候，等待你一天去釋放，有些人就是陽(yáng)氣升發(fā)不起來(lái)，怕冷不說(shuō)，早上剛睡醒就沒有精神，哈欠連連
這就是木主升發(fā)出了問(wèn)題
對(duì)應(yīng)臟腑為肝，治療就是疏肝升陽(yáng)，如柴胡，升麻等藥物。

晚上就屬水，對(duì)應(yīng)冬季，天氣漸涼，萬(wàn)物安靜，就開始閉藏 睡覺了，有些人晚上失眠，無(wú)法入睡，這就是神不閉藏了，也就是水出了問(wèn)題。而水對(duì)應(yīng)人體的腎。腎主收藏，晚上把神封藏起來(lái)才能入睡，有些人即使能睡著，但是睡眠輕淺易醒。同樣是腎水出了問(wèn)題

腎屬水，主納氣（水曰潤(rùn)下，主向下）有些人 呼吸氣短，感覺氣息也輕淺，吸氣吸不深，也是水的問(wèn)題，有些人，夜晚睡眠口干，也是水出了問(wèn)題（水曰潤(rùn)下，主滋潤(rùn)）

五行生克：
五行學(xué)說(shuō)，主要以五行相生，五行相克來(lái)說(shuō)明事物之間相互滋生，相互制約的關(guān)系。
五行生克是一般事物運(yùn)動(dòng)變化的規(guī)律。
五行相生：就是相互滋生，促進(jìn)，助長(zhǎng)之意。
五行相生依次順序是：
木生火。
火生土。
土生金。
金生水。
水生木。

 木頭能夠做燃料點(diǎn)燃生火，木頭燃盡就變成了土灰，我們的煤礦金礦鐵礦都是在土地地下采挖的，所以是土能生金，鐵匠把鐵礦煮成水，用來(lái)打造各種形狀的用具
水能生木，花草樹木都需要水來(lái)灌溉和生長(zhǎng)
然后 又是一個(gè) “木生火*火生土*土生金*金生水*水生木”
反復(fù)循環(huán)，無(wú)始無(wú)終

相克：有相互制約，抑制，克伐之意。

五行的相克順序依次為：
木克土。
土克水。
水克火。
火克金。
金克木。
我們知道我國(guó)樹木濫砍濫伐情況嚴(yán)重，也導(dǎo)致很多地質(zhì)災(zāi)害如風(fēng)沙暴，泥石流，土地沙漠化等
我們的對(duì)策就是多搞綠化，多種植樹木，“要想富，少生孩子多種樹”
因?yàn)闃淠灸軌驁?jiān)固土壤，使之不易被風(fēng)和雨水沖走。
所以木克土
土克水，就像農(nóng)民灌溉莊稼一樣，在澆地時(shí)如果水溢到了外面，我們就掘旁邊的土，把跑水口給堵住。
水克火，很簡(jiǎn)單的生活常識(shí)，不用多講，滅活我們用的都是水，不是汽油。
火克金，我們見過(guò)的鐵匠都是用火來(lái)把鐵來(lái)燒的紅軟。然后再來(lái)把他們打造成各種需要的形狀。
金克木，我們劈柴都是要用金屬刀的，只有金屬才能有這種肅殺之氣
把木切成兩截

《類經(jīng)圖翼》：“造化之機(jī)，不可無(wú)生，亦不可無(wú)制，無(wú)生則發(fā)育無(wú)由，無(wú)制則亢而為害”
五行的相生相克，就像陰陽(yáng)的對(duì)立制約而又統(tǒng)一一樣。沒有生，就沒有事物的運(yùn)行變化。沒有克，就沒有維持正常協(xié)調(diào)下的變化與發(fā)展。
一個(gè)國(guó)家，一個(gè)公司，一個(gè)家庭，都是要包括這種等級(jí)生克關(guān)系的。才能彼此相生或相克，相互促進(jìn)而又互相制約。
如果打破了這種關(guān)系，就要出問(wèn)題了，國(guó)家要內(nèi)憂外患，家庭要四分五裂，公司可能破產(chǎn)，人體則會(huì)患病。
治療也就是通過(guò)有效的手段來(lái)糾正這種生克規(guī)律，正所謂“上醫(yī)治國(guó)。中醫(yī)治人。下醫(yī)治病。”

學(xué)好陰陽(yáng)五行的運(yùn)用，無(wú)論在何時(shí)何地何處，都能派上用場(chǎng)，發(fā)揮它的獨(dú)特魅力。
相乘相悔周一講，今天課程就到此結(jié)束。

中醫(yī)基礎(chǔ)課程（六） 李芳祥主講

繼上周課程之續(xù)。
五行：為金木水火土 五材的運(yùn)行變化規(guī)律，

五行之間變化規(guī)律可有相生相克：
木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。。依此類推；
木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。。依此類推，無(wú)始無(wú)終。

（四）五行的相乘相侮

五行正常的生克關(guān)系遭到破壞時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)相乘相侮的現(xiàn)象，這是五行的反常變化。
相乘：乘，指乘虛而入，
相乘：就是相克太過(guò)，超出了正常的制約程度。
如肝木偏亢時(shí)，會(huì)太過(guò)的去克制脾土，使得脾土更虛。
 
五行的相乘順序與相克順序相同，分別是木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。

 相侮：侮，即欺侮。
相侮就是反克的意思，又稱“反侮”
如正常關(guān)系是 金克木，若金不足或木偏亢時(shí)，木會(huì)反過(guò)來(lái)克金，這叫木侮金。余此類推。

五行相侮的順序 與相克是相反的：
土侮木，水侮土，火侮水，金侮火，木侮金
而五行的相生相克是生理狀態(tài)，而相乘相侮則是病理狀態(tài)。
 
《素問(wèn)》說(shuō)：氣有余，則制己所勝而侮所不勝，其不足，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之。是對(duì)五行乘侮關(guān)系的良好總結(jié)。

三：五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
（一）說(shuō)明臟腑的生理聯(lián)系
中醫(yī)以五行特性來(lái)歸屬于五臟，用相生和相克關(guān)系來(lái)說(shuō)明臟腑間的生理關(guān)系
如：

肝喜條達(dá)，具有疏泄功能；而木有屈伸升發(fā)的特性，所以肝屬木。
心陽(yáng)有溫煦作用，火具有炎熱作用，所以心五行 屬火
脾為生化之源，土具有生化萬(wàn)物的特性，故脾屬土。
肺主肅降，金具有清肅收斂的特性，所以肺屬金。
腎主水而藏精，水有潤(rùn)下的作用，所以腎屬水。


五行學(xué)說(shuō)還可以說(shuō)明臟腑之間的生理功能內(nèi)在聯(lián)系。
如腎之精養(yǎng)肝，此就是水生木；
肝藏血以濟(jì)心，即木生火；
脾化水谷精微養(yǎng)肺，即土生金；
肺氣下行以助腎水，所以金生水；
肺氣清肅可以抑制肝陽(yáng)上亢，故金克木；
肝主疏泄，可以疏泄脾的壅滯，故木克土；
脾運(yùn)化水濕，可以防止腎水泛濫，故土克水；
腎水滋潤(rùn)，可以抑制心火，故水克火；
心的陽(yáng)熱，可以抑制肺的清肅太過(guò)，即火克金。

（二）可以說(shuō)明生理狀態(tài)下的臟腑關(guān)系，和病理狀態(tài)下的臟腑關(guān)系。
如肝有病可以傳脾，因?yàn)槟境似ⅲ?/span>
脾有病也可以影響到肝，是土侮木；等等諸如此類
附：
學(xué)員問(wèn)：哪那里才是起點(diǎn) 還是 沒有起點(diǎn)
 
李芳祥老師答：經(jīng)絡(luò)是圓，無(wú)始無(wú)終，沒有起點(diǎn)，只有重點(diǎn)。
 
學(xué)員問(wèn)：哦 對(duì)   但我們治療時(shí)  得有 入手 的點(diǎn)吧 

李芳祥老師答：從整體入手
 
（三）用于疾病的診斷：
人體是一個(gè)整體，內(nèi)臟的疾病都可以在體表反應(yīng)，“有諸內(nèi)必行于諸外”所以《內(nèi)經(jīng)》曰：視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣。
在臨床診斷疾病時(shí)，可以通過(guò)望聞問(wèn)切等診療方式搜集癥狀，然后再根據(jù)五行生克關(guān)系進(jìn)行推斷：

如面見青色，喜食酸味，目赤，易怒，脈見弦象，基本上都可以診斷為肝?。?/span>
面色紅赤，口苦，舌尖紅赤，脈象洪數(shù)，基本可以診斷為心??；
脾虛病人，面色萎黃脈緩，若突顯青色，脈弦細(xì)，為肝木乘脾土。
心臟病人，本應(yīng)面赤，而面顯黑色，脈應(yīng)洪而反沉，為腎水克心火。

（四）用于疾病的治療
根據(jù)五行的乘侮關(guān)系，在治療本臟疾病外，還應(yīng)考慮到其他相關(guān)臟腑，并調(diào)整其關(guān)系，控制其傳變，以達(dá)到整體調(diào)治的目的。
《難經(jīng)》提出：見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)脾氣。是運(yùn)用五行學(xué)說(shuō)指導(dǎo)治療的良好體現(xiàn)。
 
結(jié)合前面講的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō) 和五行學(xué)說(shuō)，這是我國(guó)古代樸素的唯物主義哲學(xué)思想。
 在實(shí)踐中，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)與五行學(xué)說(shuō)又是常常聯(lián)系，相互補(bǔ)充，不可分割的。
但由于歷史條件的限制，陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)也不能完全解釋人體復(fù)雜的生理和病理現(xiàn)象，我們必須結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)以及各種利于健康的診療方式，以達(dá)到古為今用，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)這中華瑰寶的目的。

中醫(yī)是陽(yáng)重于外，西醫(yī)為陰重于內(nèi)，陰陽(yáng)是互根互生，相互促進(jìn)和制約的，孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)，所以中醫(yī)難得發(fā)展，西醫(yī)難得長(zhǎng)久，只有陰陽(yáng)共濟(jì)，才能長(zhǎng)盛而不衰。
  

今天的課程就講到這里，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，五行學(xué)說(shuō) 我們就學(xué)完了，明天我們學(xué)習(xí)“藏象學(xué)說(shuō)”，學(xué)習(xí)五臟六腑的功能作用。為今后臨床打好堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

 
 
 中醫(yī)基礎(chǔ)課程（七）藏象學(xué)說(shuō) 李芳祥主講

 
今天講“藏象學(xué)說(shuō)”
實(shí)際是指 臟象
何以“藏象”而言之？
藏(zàng)  意為藏（cáng） 即藏（cáng）在體內(nèi)的臟(zàng)器
象：表象，現(xiàn)象；

藏象-----指的就是藏在體內(nèi)的臟器反映在體表的現(xiàn)象

是中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)理論的重要部分

其核心為“以表知里，以象測(cè)臟”

這也是古代封建社會(huì)的時(shí)代背景下，人體解剖學(xué)的發(fā)展受到諸多限制，而走的另一條診查路線。
雖然某些方面不如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）解剖學(xué)那樣得到了巨大的發(fā)展，但中醫(yī)的獨(dú)特理論也有其絢麗一面，我們要仔細(xì)學(xué)之。
但需明白，中醫(yī)臟象與西醫(yī)解剖學(xué)并非一一對(duì)應(yīng)，這一點(diǎn)還應(yīng)二者互參，不應(yīng)局限于字里行間，不能自拔。
藏象學(xué)說(shuō) 的主要內(nèi)容：
（一）臟腑的解剖生理和病理
（二）五臟與形體五官九竅的關(guān)系
（三）臟腑之間的關(guān)系
（四）臟腑與氣血津液的關(guān)系

臟腑是內(nèi)臟的統(tǒng)稱，按照臟腑的生理特點(diǎn)可以分為三大類：臟，腑，奇恒之腑。

心，肝，脾，肺，腎  合稱“五臟”，屬于實(shí)體器官。他們的功能是生化和儲(chǔ)藏精氣津液等物質(zhì)。
 
膽，胃，大腸，小腸，膀胱，三焦 ，合稱“六腑”。屬于腔體臟器，他們的功能是收納和腐熟水谷，傳化或排泄糟粕。

 奇恒之腑： 包括 腦，髓，骨，脈，膽，女子胞 6種器官。
 
這六種器官，形狀中空，像六腑一樣。但卻內(nèi)藏精氣，又像是五臟一樣，所以似腑非腑，似臟非臟，所以稱之為“奇恒之腑”

注意：這里面 膽 既屬于 六腑，又屬于 奇恒之腑 的行列。

 
一：五臟

1.心

心 位于胸腔之內(nèi)，他主宰人體的生命活動(dòng)，在五臟六腑中居于首位，為“君主之官”《素問(wèn)》。主要功能為 主血脈，主神志。開竅于舌，在體合脈，其華在面。心與小腸相表里。
（一）主血脈
主 為主宰 主管的意思。
心主血脈 就是心氣推動(dòng)血液在脈中運(yùn)行，流注全身，發(fā)揮其營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用。故《素問(wèn)》說(shuō)：諸血者，皆屬于心。
心的功能正常時(shí)，表現(xiàn)為心搏動(dòng)正常，舌色淡紅，脈象和緩，節(jié)律均勻，面色紅潤(rùn)光澤。
若心發(fā)生病變，則會(huì)通過(guò)面色，舌色，脈象，和胸部的感覺等表現(xiàn)出來(lái)。
如 心火旺。  可以表現(xiàn)為 面色紅赤（紅為熱），舌紅生瘡，脈搏快速（快為陽(yáng)），心煩不易入眠（興奮為陽(yáng)）
這表現(xiàn)，都是屬性為“陽(yáng)”的熱像。
心血虛 ，則表現(xiàn)為 面色蒼白無(wú)光澤，舌淡白，脈細(xì)無(wú)力，心慌等，如貧血患者，眼瞼，甲床，口唇皆現(xiàn)蒼白。
心血瘀阻，可以見到面色晦暗，口唇青紫發(fā)黑，舌上可見瘀點(diǎn)，脈澀或脈結(jié)代，胸悶痛，輕者很快緩解，重者可胸痛徹背，唇紫大汗，甚至死亡。
這一點(diǎn)就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之冠心病，心肌缺血心絞痛發(fā)作，最后可發(fā)展為心肌梗塞，可危及生命。
所以我們觀其舌象，便可知其有無(wú)心臟疾患了，方便快捷。

（二）主神志
又稱“心藏神”
神 有廣義和狹義之分。

廣義的神 ，是指的整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)；
俠義的神，指人的精神意識(shí)和思維活動(dòng)。

 《素問(wèn)》：“心者，君主制管，神明出焉”
藏象學(xué)說(shuō)認(rèn)為 ，人的精神意識(shí)思維活動(dòng)與五臟有關(guān)系，但其主要是屬于心的功能，所以歷代醫(yī)家皆稱心為“五臟六腑之大主”

《靈樞》：所以任物者謂之心。  任：擔(dān)任。意思是說(shuō)接收外來(lái)事物而發(fā)生的思維意識(shí)活動(dòng)，是由心來(lái)完成的。

此功能為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腦的主要功能，所以在中醫(yī)理論里腦，也絡(luò)屬于心。大致是由李時(shí)珍提出來(lái)的。
心主血脈和心主神志這兩種功能相互影響。血液是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，精神活動(dòng)能調(diào)節(jié)和影響血液循環(huán)。
心的氣血充足，則精神充沛，思考敏捷，對(duì)外界反應(yīng)靈敏；
若是心血不足，則可以導(dǎo)致心神病變，精神意識(shí)障礙，如失眠，心煩，多夢(mèng)，若邪熱在心，還可以出現(xiàn)昏迷，不省人事等。

（三）在體合脈，其華在面
心在體合脈指的全身的血脈都屬于心的。
心其華在面，是指心的功能正常與否會(huì)在面部顯現(xiàn)出來(lái)。
由于頭為諸陽(yáng)之會(huì)，全身氣血皆上注于面，所以面色變化能反映出心氣的盛衰，心血的多少。
心的氣血充沛，則面色紅潤(rùn)光澤，神采奕奕
若心的氣血不足，則面色蒼白，唇舌指甲等處也淡白無(wú)光澤。
心血瘀阻，則面色青紫發(fā)暗。

（四）開竅于舌
是指舌為心的外侯，又稱“舌為心之苗”
心的經(jīng)絡(luò)上面與舌相連，所以心的氣血通于舌。
舌的生理功能與心主血脈，心主神志功能緊密相聯(lián)，所以通過(guò)舌相我們也可以判斷心有無(wú)疾患，和何種疾患了。
《靈樞》說(shuō)：心氣通于舌，心和，則舌能知五味矣。
如
 心的氣血充足，會(huì)舌紅潤(rùn)而靈活。味覺靈敏，語(yǔ)言流利。
心血不足時(shí)，則舌頭淡白。
心陽(yáng)不足，則舌質(zhì)淡白胖嫩；
心陰不足，則舌紅瘦；
心血瘀阻則舌有瘀斑瘀點(diǎn)；
心火上炎則舌尖部位紅赤或舌體糜爛生瘡，潰瘍。
邪熱擾心，或痰迷心竅，影響心神則可見  舌頭強(qiáng)硬，發(fā)音困難。

 

藏象學(xué)說(shuō)—肺
肺位于胸腔，左右各一。與心同居膈上，位高近君，猶如宰相，故《素問(wèn)》稱之為“相傅之官”。
肺的主要生理功能是：主氣司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，肺主治節(jié)。肺上通咽喉，在體合皮，其華在毛，開竅于鼻。肺與大腸相表里。

（一）肺主氣 司呼吸
肺主氣，包括呼吸之氣和全身之氣。
1.肺主呼吸之氣
肺司呼吸，是體內(nèi)氣體交換的場(chǎng)所。吸入清氣（氧氣），呼出濁氣（二氧化碳），使體內(nèi)外氣體不斷交換。從而維持生命活動(dòng)。
2.肺主一身之氣
氣的生成，特別是宗氣的生成，主要依賴于肺吸入的清氣與脾胃運(yùn)化的水谷精微相結(jié)合而成。因此肺的呼吸功能是否正常，影響著宗氣的生成，也影響著一身之氣的生成。
患者慢性咳喘的患者，呼吸功能不全，而胸中氣機(jī)不利而胸中憋悶，呼吸困難， 氣的生成受到影響，就會(huì)出現(xiàn)疲乏無(wú)力，稍動(dòng)即喘。這時(shí)候就要通過(guò)調(diào)整肺的呼吸功能，和脾的資助（脾屬土，肺屬金，土生金）使得氣足而順。
肺主一身之氣，也能對(duì)全身氣機(jī)有調(diào)節(jié)作用，肺有節(jié)律的呼吸，對(duì)周身氣機(jī)的升降出入起著重要的調(diào)節(jié)作用。呼吸均勻是氣的生成和氣機(jī)調(diào)節(jié)的根本條件。
如果肺氣不足，不僅呼吸功能減弱，而且也會(huì)影響到宗氣的生成。宗氣不足，會(huì)出現(xiàn)呼吸無(wú)力，或少氣氣短，語(yǔ)音低微，身體疲憊無(wú)力。如果肺失去了呼吸功能，氣體不能交換，宗氣不能生成，人的生命也會(huì)終結(jié)。所以肺主一身之氣的作用，主要還是取決于肺的呼吸運(yùn)動(dòng)。

（二）肺主宣發(fā)肅降

宣發(fā)：指宣通和發(fā)散，是指肺氣向上向外的運(yùn)動(dòng)；

肅降：指清肅，潔凈，和下降，是指肺向下運(yùn)動(dòng)和使呼吸道保持潔凈的作用。
肺的宣發(fā)作用，主要體現(xiàn)在下面幾個(gè)方面：一是通過(guò)肺的氣化，排出體內(nèi)的濁氣（三氧化碳）

二是將脾所運(yùn)化的水谷精微，發(fā)散分布到全身各處。
三是宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)毛孔的開合，將代謝后的津液變成汗液，排出體外。

肺若失于宣發(fā)，就會(huì)出現(xiàn)：呼吸不利，胸悶咳喘，鼻塞，流涕，噴嚏，和排汗異常的癥狀。
肺的肅降作用，主要體現(xiàn)在：
一是吸入自然界的清氣，
二是肺位居最高，肺吸入的清氣和脾所運(yùn)化的水谷精微，向下布散。
三是清潔肺及呼吸道內(nèi)的廢物，以保持呼吸道的暢通潔凈。
肺失肅降的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)呼吸短促，輕淺，咳嗽咳痰等癥狀。
肺的宣發(fā)肅降是相反相成的矛盾運(yùn)動(dòng)。相互制約相互影響。
《素問(wèn)》說(shuō)：諸氣膹郁,皆屬于肺

（三）通調(diào)水道
通就是疏通。調(diào)就是調(diào)節(jié)。水道就是水液運(yùn)行的通道。
肺的通調(diào)水道功能是由肺的宣發(fā)肅降功能來(lái)實(shí)現(xiàn)的。
人體水液由脾胃而來(lái)。但水液輸布，運(yùn)行排泄，均依賴于肺的疏通和調(diào)節(jié)。
人體水液排泄主要通過(guò)排尿，汗液，呼吸散發(fā)，一部分可由大便痰淚涕唾涎等排出。
肺氣宣發(fā)向上，可以使津液輸布全身，而且掌管毛孔的開合，調(diào)節(jié)汗腺的排泄。所以有些人存在出汗異常，如自汗，多汗，或不愛出汗，就都屬于肺的問(wèn)題。
肺氣肅降又可以使水液不斷運(yùn)到膀胱來(lái)秘清別濁，保持小便通利。所以有“肺主行水”“肺為水之上源”之說(shuō)。若患者出現(xiàn)水腫，小便異常，也可以通過(guò)調(diào)整肺來(lái)治療，會(huì)有意想不到的療效。
當(dāng)肺宣發(fā)肅降和通調(diào)水道功能異常時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)，小便不利，尿少，水腫，痰飲等水液代謝異常性疾病。

（四）在體合皮，其華在毛
可以記憶為“肺主皮毛”
皮毛指的是皮膚汗腺毫毛等組織。是一身之表，為抵御外邪的屏障。
肺主皮毛的作用：1.溫養(yǎng)皮膚，2.抵御外邪3.控制汗孔之開合。
皮毛得到溫養(yǎng)，則可以保衛(wèi)機(jī)體，抵御外邪使其不會(huì)侵入人體導(dǎo)致疾病。
很多人，會(huì)有怕風(fēng)感，這就是衛(wèi)氣虛而不能抵御住風(fēng)邪的侵入的表現(xiàn)，治療這種表現(xiàn)就是要補(bǔ)氣，使衛(wèi)氣恢復(fù)，就可以防止風(fēng)寒濕邪再次侵入人體了
有的人愛感冒，這同樣是肺氣虛，皮毛不固，外邪由體表侵入而發(fā)生感冒癥狀。治療與上同，同樣要補(bǔ)肺氣。
有些人皮膚不好。像剛才這位朋友說(shuō)的一樣。如色斑，長(zhǎng)痘痘等，同樣是肺主皮毛的功能出了問(wèn)題，治療也可以從肺論治。

（五）肺開竅于鼻
肺開竅于鼻，鼻與喉相通。鼻和喉是呼吸之氣出入之門戶，故有“鼻為肺之竅，喉為肺之門戶”。的說(shuō)法
鼻的嗅覺 與喉的發(fā)音 ，都是肺氣的作用。所以肺氣正常，則嗅覺正常，發(fā)音洪亮。
由于鼻與咽喉是肺的孔竅。外邪也可由鼻咽喉侵入人體而導(dǎo)致疾病。所以經(jīng)常見到，鼻塞，流涕，噴嚏，咽喉癢，聲音嘶啞，咽喉疼痛，鼻咽炎等疾病
治療也以肺為主。

（六）“肺朝百脈，主治節(jié)”
肺朝百脈，指的是心主之血脈，均上歸于肺，然后進(jìn)行血氧交換，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的大循環(huán)（心循環(huán)）和小循環(huán)（肺循環(huán)）是相同的。
而這在中醫(yī)里很早就已發(fā)現(xiàn)，比現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要早很長(zhǎng)時(shí)間。

肺主治節(jié)，有諸多解釋，第
一是針對(duì)血脈的血氧交換，肺氣輔助心來(lái)推行血液循環(huán)的輸布。為治理調(diào)節(jié)之意。
第二個(gè)解釋，“節(jié)” 是指的節(jié)氣，當(dāng)氣候變化，或季節(jié)交替時(shí)，是容易患病的時(shí)候，這時(shí)候很容易出現(xiàn)感冒咳喘腹瀉等，這種節(jié)氣變化而導(dǎo)致的疾病可以通過(guò)肺來(lái)調(diào)節(jié)治療。

第三個(gè)解釋，“節(jié)”是指關(guān)節(jié)，肺主一身之氣，當(dāng)肺氣不足時(shí)，全身氣機(jī)虛衰，氣無(wú)力運(yùn)行氣血導(dǎo)致瘀血停滯關(guān)節(jié)等處，肺通調(diào)水道失職而產(chǎn)生關(guān)節(jié)積水，痰濕凝滯關(guān)節(jié)，從而發(fā)生關(guān)節(jié)病變。骨性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

幾乎所有的關(guān)節(jié)炎患者都有患處關(guān)節(jié)怕風(fēng)感，有的甚至有向里鉆寒風(fēng)樣的感覺，這種伴有肺氣虛不能抵御外邪的表現(xiàn)，再有每遇氣候與節(jié)氣變化時(shí)，關(guān)節(jié)疼痛就會(huì)加重，就像活天氣預(yù)報(bào)一樣。這些從肺治療，均是一個(gè)新的突破點(diǎn)。
 -----------------------------------這是我李芳祥個(gè)人論點(diǎn)，各位學(xué)員僅做參考。
藏象學(xué)說(shuō)—脾

脾位于中焦，在膈之下。脾的功能是：主運(yùn)化，主升清，和統(tǒng)攝血液。
脾在體合肌肉，主四肢，開竅于口，其華在唇。脾和胃相表里。

（一）主運(yùn)化
運(yùn)：即轉(zhuǎn)運(yùn)輸送；化：消化吸收。
脾的運(yùn)化功能包括兩部分，一是運(yùn)化水谷，二是運(yùn)化水液。

1.運(yùn)化水谷
是指對(duì)水谷（食物）的消化及精微物質(zhì)（營(yíng)養(yǎng)）的吸收和輸布作用。
食物進(jìn)入胃后，主要在胃及小腸內(nèi)進(jìn)行消化，分解成精微物質(zhì)和糟粕，其中的精微物質(zhì)由脾上輸于肺，在脾肺的共同作用下，輸布全身各處。
因?yàn)槠⒅鬟\(yùn)化水谷精微，而水谷精微是生成氣血的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，所以又有“脾為后天之本，脾為氣血生化之源”等說(shuō)法。
若脾運(yùn)化水谷功能減退，食物得不到很好的消化，水谷精微不能很好的吸收和傳送，就會(huì)出現(xiàn)腹脹，大便異?；蛲旯炔换?，食欲不振，倦怠乏力，消瘦等癥狀。

2.運(yùn)化水液
又稱“運(yùn)化水濕”，是指脾吸收，輸布水液，促進(jìn)水液循環(huán)和排泄，以維持人體水液代謝的平衡。
脾在運(yùn)化水谷精微的同時(shí)，也在運(yùn)化著水液的輸布，到達(dá)身體各處以濡養(yǎng)周身，此外，脾又把各臟腑組織利用完后多余的水液（濕），及時(shí)的傳送給肺和腎，氣化為汗或尿液排出體外。
脾氣健旺，運(yùn)化水濕功能正常，則體內(nèi)水液代謝正常。
若脾虛運(yùn)化水濕失常，則可以導(dǎo)致各種水濕潴留的的各種病變，形成痰飲水濕。
水濕流于腸道發(fā)生泄瀉（腹瀉），溢于肌膚而生水腫，留于關(guān)節(jié)而發(fā)積液，滯于胸腹腔便成腹水，胸水等。
另外肥胖也是 脾運(yùn)化水濕失常的問(wèn)題。
所以肥胖 也要健脾利濕。
所以《素問(wèn)》說(shuō)：諸濕腫滿， 皆屬于脾。這也是脾為生痰之源的機(jī)理所在。

（二）脾主升清
升：即脾氣的運(yùn)動(dòng)方向以“向上”為主；所謂“清”是指水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。
“脾主升清，是與胃主降濁 ” 相對(duì)而言。“脾宜升則健，胃宜降則和。”
脾氣升發(fā)，能使機(jī)體內(nèi)的臟器不會(huì)下垂，若脾氣虛不能升清，而導(dǎo)致中氣下陷。就會(huì)發(fā)生內(nèi)臟下垂的疾病，如子宮脫垂，胃下垂，眼瞼下垂，乳房下垂，脫肛等
再有脾不升清，則水谷精微物質(zhì)不能上輸于肺及腦，影響周身失養(yǎng)，可出現(xiàn)神疲乏力倦怠，頭暈?zāi)垦?，健忘思維遲鈍，白發(fā)脫發(fā)，耳聾眼花等

（三）脾統(tǒng)血
統(tǒng)：統(tǒng)攝，控制之意， 脾主統(tǒng)血，是說(shuō)脾不但具有生血的作用，也有統(tǒng)攝血液，使血液循于脈內(nèi)而不溢于脈外的作用。
血的來(lái)源靠水谷精微等物質(zhì)，物質(zhì)充足則血液化生原料充足，而且能統(tǒng)攝血液不會(huì)溢出脈外而發(fā)生出血。
脾統(tǒng)血的實(shí)際是 氣對(duì)血液的固攝作用，就像我們用手握住一個(gè)東西不松手一樣，那這個(gè)東西永遠(yuǎn)掉不下來(lái)。但若手癱瘓無(wú)力時(shí)就抓不住東西了，就會(huì)從手中掉落下來(lái)；血液也是同理，脾氣虛不能固攝血液，血液就會(huì)跑到血管外了，發(fā)生各種出血癥，如牙齦出血，鼻出血，紫癜，便血，胃出血等，都是脾不統(tǒng)血的表現(xiàn)。
《金匱要略注》說(shuō)“五臟六腑之血，全賴脾氣統(tǒng)攝。”如果脾氣虛弱就會(huì)運(yùn)化無(wú)力，水谷精微吸收不足，血液化生減少，就會(huì)發(fā)生血虛癥 或貧血，再生障礙性貧血等。

（四）主肌肉，主四肢
肌肉和四肢所需要的營(yíng)養(yǎng)都需要脾胃運(yùn)化的水谷精微來(lái)濡養(yǎng)。脾的功能正常則四肢肌肉豐滿發(fā)達(dá)有力，
若脾氣虛弱，營(yíng)養(yǎng)吸收發(fā)生障礙，肌肉也會(huì)隨之消瘦，萎縮，出現(xiàn)四肢沉重，疼痛，肌肉萎縮，重癥肌無(wú)力，半身不遂等。

《素問(wèn)》說(shuō)：“脾主腎之肌肉，脾病則四肢不用。”包括四肢骨性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)退行性變，乳房扁平，陽(yáng)痿不用都有脾主肌肉等有關(guān)系。
（五）脾開竅于口，其華在唇
口指口腔，唇指嘴唇。飲食情況，口味敏感度等都與脾有關(guān)，脾氣健旺則食欲旺盛，飲食口味正常。
若脾有病，就會(huì)出現(xiàn)食欲和口味的異常，如食欲減退，口淡無(wú)味，納谷不香，或出現(xiàn)口膩口甜等
口唇的肌肉也歸脾管，所以口唇的色澤形態(tài)也可以反應(yīng)出脾的功能是否正常。

口唇的肌肉也歸脾管，所以口唇的色澤形態(tài)也可以反應(yīng)出脾的功能是否正常。
若脾氣健旺，則氣血充足，營(yíng)養(yǎng)良好，則口唇紅潤(rùn)光澤有彈性；如果脾失健運(yùn)，氣血化源不足，營(yíng)養(yǎng)不良，則口唇蒼白無(wú)華，甚至萎黃不澤。所以口唇不但能反映全身狀況，還可以反應(yīng)脾的功能狀態(tài)。

氣血是維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)基礎(chǔ)，而脾為氣血生化之源，所以古人稱“脾為后天之本”，脾好全身就好，脾不好，氣血乏源，全身的不到營(yíng)養(yǎng)，而發(fā)生各種病變，簡(jiǎn)單地說(shuō)，脾主肌肉，各種內(nèi)臟都是肌肉所構(gòu)成，也均為脾來(lái)主管，他們的掌管者都泥菩薩過(guò)江，自身難保，其他的臟腑器官的健康肯定也日不長(zhǎng)久。所以脾為后天之本，百病不治，求之于脾。
中醫(yī)講“有胃氣則生，無(wú)胃氣則死”也可以看出來(lái)，脾胃之功能盛衰與否，可是關(guān)聯(lián)生命的。
 
 
藏象學(xué)說(shuō)—肝

 肝為腹腔，橫隔之下，右脅之內(nèi)。
肝的生理功能是：主疏泄，主藏血，在體合筋，其華在爪，開竅于目， 肝與膽相表里（肝膽相照）。

（一）主疏泄
疏：疏通； 泄：發(fā)泄升發(fā)；
肝主疏泄，就是指的肝具有保護(hù)全身氣機(jī)暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用

1.調(diào)暢氣機(jī)，
氣機(jī)：是指的氣有方向的運(yùn)動(dòng)。
機(jī)體臟腑經(jīng)絡(luò)都賴氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，
生理方面，肝主升，主動(dòng)的特點(diǎn)
肝的疏泄功能正常，則氣血調(diào)和，經(jīng)絡(luò)通利，臟腑器官功能功能活動(dòng)也就正常

反之，若肝不主疏泄，升發(fā)不足，通達(dá)受阻，從而形成氣機(jī)不暢，氣機(jī)郁結(jié)等癥，出現(xiàn)胸脅脹滿，兩乳，或少腹脹痛不適等病理現(xiàn)象
二是肝氣升發(fā)太過(guò)，從而導(dǎo)致肝氣上逆的表現(xiàn)，如頭目脹痛，面紅目赤，易怒等病理表現(xiàn)，氣逆太過(guò)，容易肝熱化火，肝熱生風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的病理反應(yīng)，如中風(fēng)，眩暈（美尼爾等）各種震顫如帕金森，面肌痙攣，癲癇等。
血的運(yùn)行，和津液的輸布，也有賴于肝對(duì)氣機(jī)的升降出入運(yùn)動(dòng)。
氣機(jī)郁結(jié)就會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào) 閉經(jīng) 瘀血 痛經(jīng) 氣機(jī)郁結(jié)，也會(huì)導(dǎo)致水液的運(yùn)行障礙，產(chǎn)生痰濕等病理產(chǎn)物，“肝為運(yùn)痰之臟”。痰濕淤血交結(jié)，可以導(dǎo)致各種腫瘤增生，如骨質(zhì)增生，乳腺增生，卵巢囊腫，子宮肌瘤，肉瘤結(jié)節(jié)，癌癥等。

2.調(diào)暢情志，
情志活動(dòng)主要是心神的功能。但也與肝主疏泄功能密切相關(guān)，因?yàn)檎５那橹净顒?dòng)，全賴于氣血的正常運(yùn)行，血液是情志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。
肝主疏泄功能正常，不卑不亢，則精神愉悅，氣血平和。若肝失疏泄，氣機(jī)不暢，則郁郁寡歡，可見煩躁易怒，噯氣嘆息，時(shí)而悲傷欲哭。
“肝喜條達(dá)而惡抑郁”，各種精神疾病如抑郁癥，狂躁癥，焦慮癥，自閉癥，強(qiáng)迫癥，精神分裂癥，失眠，神經(jīng)衰弱，神經(jīng)官能癥等均與肝失疏泄有關(guān)系。

3.促進(jìn)消化
肝主疏泄功能正常，是脾胃正常升降的前提，如肝失疏泄，，則影響脾升清，上則眩暈，中則脘腹脹滿，下則便秘，
肝的疏泄功能正常，膽汁的排泄也正常，有助于脾胃的運(yùn)化功能，若肝氣郁結(jié)，則影響膽汁的分泌和排泄，出現(xiàn)脅下脹滿疼痛（膽囊炎，膽石癥，肝炎等）口苦，納食不化，皮膚發(fā)黃甚至黃疸。
（二）肝主藏血
就是指肝有儲(chǔ)藏血液，調(diào)節(jié)血量的功能。
肝為人體的血庫(kù)，可以制約肝陽(yáng)的亢奮，
人體安靜時(shí)外周血量是恒定的，當(dāng)運(yùn)動(dòng)或情志活動(dòng)時(shí)，肝臟會(huì)釋放出一部分血液以供消耗利用，
肝的藏血功能障礙，可見于兩種情況，一是肝血不足，可見兩眼昏花（老花眼，青光眼，近視眼等），筋肉拘攣（面肌痙攣，腓腸肌痙攣，身體肌肉神經(jīng)不自主異常跳動(dòng)，肢體活動(dòng)不靈），二是肝血不藏，則出現(xiàn)吐血，衄血，崩漏等。
肝主藏血和調(diào)節(jié)血量的功能，還體現(xiàn)在女子的月經(jīng)情況，所以肝血不足可以導(dǎo)致月經(jīng)量少，閉經(jīng)，或肝不藏血出現(xiàn)崩漏，月經(jīng)過(guò)多等癥。所以“女子以肝為先天。”

（三）肝主筋，其華在爪
筋：即筋膜，是肌肉與骨骼連接的部分，筋的伸縮正常關(guān)節(jié)活動(dòng)才能自如靈活。
肝之所以主筋，是因?yàn)槿淼慕畹臓I(yíng)養(yǎng)全賴于肝的供給。
只有肝血充足，筋膜得到滋潤(rùn)濡養(yǎng)，關(guān)節(jié)才能活動(dòng)靈活。
若肝血不足，血不養(yǎng)筋，筋的活動(dòng)功能減退，例如老年人，動(dòng)作遲鈍僵硬，關(guān)節(jié)屈伸不利，四肢麻木，手足震顫，抽搐等癥。
爪：爪為筋之余，肝血的盛衰，可以通過(guò)指甲來(lái)反映出來(lái)。
肝血充足則指甲堅(jiān)韌明亮，紅潤(rùn)光澤
若肝血不足，則指甲軟脆易折，凹凸不平。

（四）開竅于目
肝的經(jīng)脈上連于目，《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)“目得血而能視”
肝有病變，往往表現(xiàn)于目，如肝血不足，目失所養(yǎng)，則兩目干澀，視物不清或夜盲失明，
肝經(jīng)風(fēng)熱，則目赤癢痛
肝火上炎，則目腫痛脹
肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，則目邪上視。
臨床上，很多眼病從肝入手治療，療效顯著，這都得益于“肝開竅于目”理論的指導(dǎo)。
藏象學(xué)說(shuō)—腎

中醫(yī)基礎(chǔ)理論（藏象學(xué)說(shuō)之腎）
腎位于腰部，脊柱兩旁，左右各一。故《素問(wèn)》說(shuō)：腰者，腎之府也。由于腎藏精，為臟腑陰陽(yáng)之根本，生命之源，故稱之為“先天之本”。
腎主要生理功能是：主藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育生殖，和主水，及納氣。腎主骨生髓，通腦，外榮于發(fā)，開竅于耳和二陰。
腎與膀胱相表里。

（一）藏精，主生殖，生長(zhǎng)和發(fā)育

精，是構(gòu)成人體的基礎(chǔ)物質(zhì)，也是人體各種機(jī)能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)

腎所藏之精分先天之精和后天之精。
先天之精，是稟受于父母，與生俱來(lái)，是生育繁殖，構(gòu)成人體的原始物質(zhì)，為生命的基礎(chǔ)。
后天之精，來(lái)源于水谷精微，由脾胃所化生并灌溉五臟六腑，維持人體生命活動(dòng)。

先天之精和后天之精雖來(lái)源各異，但卻同藏于腎，二者相互依存，互相促進(jìn)，形成了“先天促后天，后天滋先天。”的密切關(guān)系。

精能化氣，腎精所化之氣為腎氣，腎氣充盛，則人體發(fā)育良好，生殖功能健全。
腎氣虧虛則會(huì)造成小兒發(fā)育遲緩，青年人生殖器官發(fā)育不良。性成熟較晚，不孕不育。
中年人性機(jī)能減退，或早衰，老年人則衰老更快的特別快。臨床上這種病理變化稱為“腎精虧虛”，治療以補(bǔ)益腎精為大法。
腎中精氣（即腎氣）是產(chǎn)生腎陰和腎陽(yáng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，腎陰又叫元陰，真陰，腎水，真水等，是人體陰液的根本。
對(duì)各個(gè)臟腑起著滋潤(rùn)濡養(yǎng)作用，
腎陽(yáng)又叫元陽(yáng)，真陽(yáng)，腎火，命門之火等，為人體陽(yáng)氣之根本。
對(duì)各個(gè)臟腑起著溫煦，生化作用。腎陰與腎陽(yáng)互為消長(zhǎng)，保持著動(dòng)態(tài)平衡，對(duì)維持人體陰陽(yáng)平衡起著重要作用。
如果腎陰不足，虛火內(nèi)生，可以出現(xiàn)五心煩熱，潮熱盜汗，男子遺精，女子夢(mèng)交等
腎陽(yáng)不足，虛寒內(nèi)生，腰膝酸軟，畏寒肢冷，精神疲倦，小便不利，或小便頻數(shù)，男子陽(yáng)痿早泄，女子宮寒不孕等。
在病變過(guò)程中?？上嗷ビ绊懀I陰不足到一定程度可以影響到腎陽(yáng)，腎陽(yáng)虧虛到一定程度也可以影響到腎陰。
（也是慢性疾病多見于陰陽(yáng)兩虛的病理基礎(chǔ)）

（二）主水，司開闔（開合）
腎主水，是說(shuō)腎為水臟，他在調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝方面起著極為重要的主宰作用。
腎對(duì)于體內(nèi)水液的調(diào)節(jié)，主要是通過(guò)腎的氣化作用來(lái)實(shí)現(xiàn)。
如果腎的氣化失常，就會(huì)引起水液代謝障礙，如合多開少，則小便生成和排泄發(fā)生障礙，可引起尿少，水腫等證，若開多合少，又可引起氣不化水，而發(fā)生小便清長(zhǎng)，尿頻量多等病理現(xiàn)象。

（三）主納氣
納：即固攝收納之意，腎主納氣是指攝納肺吸入之氣而調(diào)節(jié)呼吸深度的作用，“肺主呼氣，腎主納氣”，肺為氣之主，腎為氣之根。
腎的納藏功能正常，才能使肺的呼吸均勻，并且有深度，如果腎不納氣，就會(huì)出現(xiàn)，呼多吸少，呼吸淺輕淺，動(dòng)則氣喘等現(xiàn)象。

（四）主骨，生髓，通腦，其華在發(fā)
腎主藏精，而精能生髓，髓居于骨中，骨賴髓以充養(yǎng)。
“齒為骨之余”與腎同出一源，牙齒的生長(zhǎng)與脫落與腎密切相關(guān)。
腎精氣充足，則牙齒堅(jiān)固不易脫落；腎中精氣不足，則牙齒松動(dòng)過(guò)早脫落，或小兒牙齒生長(zhǎng)緩慢。
髓，有骨髓，脊髓，腦髓之分，這三者皆為腎中精氣所化。因此腎中精氣盛衰不僅影響骨的生長(zhǎng)及發(fā)育，而且也影響脊髓和腦髓的充盈和發(fā)育。
脊髓上通于腦，聚髓而成腦。故《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：腦為髓之海。
人的精神活動(dòng)雖為心主管，但與腦也關(guān)系密切，中醫(yī)有“藏于腦，發(fā)于心”之說(shuō)。
故腦髓是否充盈，決定了人的精神狀態(tài)，尤其是記憶力的狀態(tài)。
另外，精與血互為滋生，精足則血旺，而毛發(fā)生長(zhǎng)充分，所以有“發(fā)為血之余”的說(shuō)法，發(fā)的營(yíng)養(yǎng)雖來(lái)源于血，但其根則源于腎，故發(fā)為腎之外侯，通過(guò)頭發(fā)的形態(tài)可以反映出腎的精氣盛衰的狀況。
如青壯年腎氣充足，頭發(fā)茂密濃黑有光澤。
老年人腎氣漸衰，頭發(fā)斑白易于脫落。

（五）開竅于耳，司二陰
《靈樞》說(shuō)：腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。如果腎的精氣不足，就會(huì)出現(xiàn)耳鳴，聽力減退等癥，
老年人之所以多見耳鳴耳聾者就是因?yàn)槟I中精氣漸衰引起。
二陰，指的前陰和后陰。前陰指排尿和生殖器官
后陰指肛門
大小便的排泄與腎相關(guān)。因?yàn)槟蛞弘m在膀胱，但還需腎的氣化作用，才能正常排泄。
腎陽(yáng)不足，即可引起排尿異常。如尿少尿閉或尿頻等，也可以導(dǎo)致生殖機(jī)能減退如早泄，陽(yáng)痿等
大便排泄也與腎有關(guān)。
腎陰不足，可見大便燥結(jié)，腎陽(yáng)虛憊，可見大便溏泄或陽(yáng)虛腹瀉等。

 
 
六腑

六腑即膽 胃 小腸 大腸 膀胱 三焦 六種器官的總稱。他們共同的生理功能是“傳化物”其生理特點(diǎn)是“瀉而不藏，實(shí)而不能滿。”何為瀉而不藏？實(shí)而不能滿。就是這些官腔臟器內(nèi)容物不能存儲(chǔ)太滿就要定時(shí)排泄。如膽內(nèi)存有膽汁，需要定時(shí)排泄到消化道以助胃消化食物，若膽汁過(guò)滿而不排泄就可能淤積成為膽結(jié)石，黃疸等。若進(jìn)入胃的食物不能消化向下傳送至小腸就會(huì)導(dǎo)致食積，嘔吐等。大小腸糟粕滿了不排泄就會(huì)導(dǎo)致腸梗阻，便秘等，膀胱尿液滿了不排泄就是癃閉，可以誘發(fā)水腫等癥。所以六腑“已降為順，以通為用”。但通 降太過(guò)或不及都屬于病態(tài)。
 
 
一.膽

膽與肝相連，內(nèi)藏清凈之液（膽汁），膽有“中清之腑”“清凈之腑”之名。膽的主要生理功能是：
1.貯藏和排泄膽汁
2.膽主決斷
 《東醫(yī)寶鑒》說(shuō)：肝之余氣，泄于膽，聚而成精。膽汁的排泄由肝的疏泄功能直接調(diào)控，肝之疏泄正常，脾胃運(yùn)化功能也健旺。反之，若肝失疏泄，導(dǎo)致膽汁分泌異常，就會(huì)影響到脾胃的運(yùn)化功能，出現(xiàn)脅下脹痛，食欲減退，腹脹，便溏等癥。若膽汁外溢，還會(huì)出現(xiàn)口苦，嘔吐黃綠苦水，皮膚黃染（黃疸）等。

2.膽主決斷:

《素問(wèn)》中“膽者,中正之官,決斷出焉”.與人的膽量、勇氣與膽氣的盛衰有關(guān)
“中正”，意含不偏不倚。
對(duì)于防御和消除某些精神刺激（如驚恐）的不良影響，維持和控制氣血的正常運(yùn)行，確保臟器相互間的協(xié)調(diào)關(guān)系，有重要作用，故比喻為中正之官。
所以人有的膽量大，有的膽量小，極易受到驚嚇，就要從增強(qiáng)膽的決斷功能來(lái)治療。 
 
二.胃
又稱“胃脘”，分上中下三部分，包括上脘（賁門）；中脘（胃體）；下脘（幽門）。
胃的主要生理功能：受納與腐熟水谷，主通降，以降為和。

（一）受納與腐熟水谷，
飲食入口，容納于胃，故稱胃為“水谷之海”，胃把食物腐熟消磨，變成食糜。下傳送至小腸，胃內(nèi)吸收的精微物質(zhì)經(jīng)過(guò)脾之運(yùn)化來(lái)輸送至周身。
脾胃的運(yùn)化功能，成為氣血的生化之源，為營(yíng)養(yǎng)周身的主要臟器，所以又有稱“脾胃為后天之本”。“民以食為天，人以水谷為本”，胃氣壯，五臟六腑皆壯矣。胃的受納功能失常，可出現(xiàn)納呆（食欲不振），厭食，胃脘脹悶等；胃的腐熟水谷功能失常就會(huì)導(dǎo)致胃脘疼痛，噯腐食臭等食滯胃脘（食積）之證。

（二）主通降，以降為和。
飲食入于胃，然后初步消化送至小腸，之后再下行至大腸，最后形成糞便排出體外，這個(gè)過(guò)程是由“胃主降氣”的作用完成的。若胃失于通降，不僅可影響食欲，還可以發(fā)生口臭，脘腹脹滿，大便秘結(jié)，食積發(fā)熱等癥。若伴有胃氣上逆，還可以出現(xiàn)惡心，嘔吐，呃逆（打嗝）等癥。
 
三.小腸

小腸位于腹中，上接幽門與胃相同，下連大腸。小腸是吸收并輸布精微，下傳糟粕的主要器官。
他的生理功能是：受盛化物 和秘清別濁。

（一）受盛化物
受盛即接受，容器之意，化物具有消化，化生之意。
小腸承受了由胃下移而來(lái)的糟粕，起到容器作用；二是將食糜再次進(jìn)行消化和吸收。
若小腸受盛功能失常，可表現(xiàn)為腹脹，腹瀉，便溏等癥。
 (二）秘清別濁。
泌，即分泌。別，即分別。
秘清別濁 就是指的小腸對(duì)于承受胃中的飲食物，再次進(jìn)行消化時(shí)可以進(jìn)行分清，就是吸收飲食物中的精華部分，用來(lái)營(yíng)養(yǎng)身體。別濁就是將糟粕繼續(xù)傳送至大腸，，同時(shí)也吸收大量的水分，經(jīng)脾肺輸布周身，將多余水分滲入至腎，在腎的氣化作用下，將多余的水分儲(chǔ)于膀胱，形成尿液，排出體外。
小腸秘清別濁功能失常，清濁不分，即可出現(xiàn)便溏，小便短少等，腹瀉治療可以采用“利小便而實(shí)大便”的治法，就是增強(qiáng)小腸的秘清別濁功能。
 
四，大腸

大腸位于腹中，上連小腸，下即肛門。它主要是對(duì)食物糟粕中的殘余水分進(jìn)行吸收，并排出糟粕排出體外。
它的主要功能是：傳化糟粕。
如果大腸功能異常，不能吸收水分則見大便稀水狀；吸收水分太過(guò)則便質(zhì)干燥難解（便秘）。
 
五.膀胱

位于小腹中央，其上有輸尿管與腎相連，其下有尿道，開口于前陰。
主要功能為貯尿和排尿。
膀胱功能實(shí)際上來(lái)源于腎的氣化作用，
如果膀胱氣化不利，則小便不利或癃閉，若膀胱不能約束，則出現(xiàn)尿頻或小便失禁等。但歸根到底還屬于腎的氣化問(wèn)題。
 
六.三焦
三焦是上中下三焦的合稱。胸膈之上為上焦，肚臍之下為下焦，上焦與下焦中間為中焦。

三焦主要功能，是通行元?dú)?/b>，為水液運(yùn)行之通道。
 
從生理功能看，三焦是氣和水液的運(yùn)行通道，也是氣化場(chǎng)所。三焦氣化在上中下不同部位其特點(diǎn)不同，分別為“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆”。

上焦為心肺所居，功能輸布?xì)庋?，以溫養(yǎng)肌膚筋骨，通調(diào)腠理，若霧露之溉大地，所以說(shuō)“上焦如霧”。
中焦屬脾胃，功能腐熟消化吸收轉(zhuǎn)輸水谷精微，通過(guò)肺脈化生營(yíng)血，這種功能形如釀酒一樣，故說(shuō)“中焦如漚”。
“下焦如瀆”主要指腎與膀胱的排尿作用和腸道排泄大便的作用，猶如溝瀆一樣，必須疏通流暢，故曰“下焦如瀆”。

三焦功能失常，多表現(xiàn)為水道不利，引起水液潴留，形成水腫等病癥。

三焦的功能實(shí)際上是體內(nèi)臟腑功能的綜合，一般按臟腑區(qū)分：
上焦（包括心肺）；
中焦（包括脾胃）；
下焦（包括肝腎）。
附：奇恒之腑

1.女子胞（子宮）

是女子發(fā)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官。位于小腹正中，膀胱之后。
主要生理機(jī)能：

1．主持月經(jīng)
月經(jīng)，是女子生殖細(xì)胞發(fā)育成熟后周期性子宮出血的生理現(xiàn)象。月經(jīng)的產(chǎn)生，是臟腑、經(jīng)脈、氣血及天癸作用于胞宮的結(jié)果。胞宮的形態(tài)與機(jī)能正常與否直接影響著月經(jīng)的來(lái)潮。

2．孕育胎兒
胞宮是女性孕育胎兒的器官。受孕之后，月經(jīng)停止來(lái)潮，臟腑經(jīng)絡(luò)血?dú)饨韵伦⒂跊_任，到達(dá)胞宮以養(yǎng)胎，培育胎兒以至成熟分娩。
胞宮能否正常月經(jīng)和孕育胎兒，取決于沖任二脈的盛衰，而沖任二脈的盛衰，取決于腎的精氣。女子經(jīng)孕胎產(chǎn)均賴于血液滋養(yǎng)，而心主血脈，肝藏血，脾統(tǒng)血，腎藏精生髓，髓能生血，所以子宮的功能與心肝脾腎關(guān)系密切，這些臟器有問(wèn)題時(shí)就會(huì)發(fā)生月經(jīng)與妊娠方面的問(wèn)題。
 
 
2.腦

位于顱內(nèi)，由髓會(huì)聚而成，故名髓海。
主要生理機(jī)能
1．主宰生命活動(dòng)
李時(shí)珍把腦稱為元神之府。腦為元神之府，是生命的樞機(jī)，能主宰人體的生命活動(dòng)。

2．主司精神活動(dòng)
（1）腦主人的意識(shí)、思維、記憶、情志等精神活動(dòng)。
（2）腦主精神活動(dòng)的機(jī)能正常，則精神飽滿、意識(shí)清楚、思維靈敏、記憶力強(qiáng)、語(yǔ)言清晰、情志正常。如果腦主精神活動(dòng)的機(jī)能失常，就會(huì)出現(xiàn)思維、記憶、語(yǔ)言，以及情志等方面的異常。

3．主司感覺和運(yùn)動(dòng)
（1）眼、耳、口、鼻、舌等五臟外竅，皆位于頭面，與腦相通。人的視覺、聽覺、味覺、嗅覺等感覺，皆與腦有密切關(guān)系。腦主元神，神能馭氣，散動(dòng)覺之氣于筋而達(dá)百節(jié)，令之運(yùn)動(dòng)，故腦能統(tǒng)領(lǐng)肢體運(yùn)動(dòng)。
（2）腦髓充盈，主感覺和運(yùn)動(dòng)的機(jī)能正常，則視物精明、聽力正常、味覺嗅覺靈敏、感覺無(wú)礙、運(yùn)動(dòng)如常且輕勁多力。如果腦髓不足，或者腦部的其它病變，使腦的主感覺和運(yùn)動(dòng)的機(jī)能失常，都會(huì)出現(xiàn)視物不明，聽覺失聰，味覺、嗅覺不靈，感覺障礙，運(yùn)動(dòng)不能，倦怠乏力。
關(guān)于腦的生理病理，前人認(rèn)為與與五臟都有關(guān)系，尤其以心肝腎最為主要。

臟腑之間的關(guān)系

（一）心與肺
主要表現(xiàn)在血液運(yùn)行和呼吸吐納之間的協(xié)同調(diào)節(jié)關(guān)系。
1．生理上
心主一身之血，心氣推動(dòng)血行，是肺朝百脈的基礎(chǔ)，使肺能進(jìn)行呼吸吐納，維持肺主氣功能的正常進(jìn)行；肺主一身之氣，肺氣能夠輔助心氣推動(dòng)血行。
肺朝百脈，助心行血，是血液正常運(yùn)行的必要條件。心肺兩臟相互協(xié)調(diào)，保證了氣血的正常運(yùn)行，維持著各臟腑組織器官的新陳代謝。
連結(jié)心之搏動(dòng)和肺之呼吸的中心環(huán)節(jié)，是積于胸中的宗氣。
 
2．病理上
心氣不足或心陽(yáng)不振，使血行不暢，可致肺失宣降，影響肺的呼吸功能，出現(xiàn)胸悶、咳嗽、氣喘等癥狀。
肺氣虛弱，行血無(wú)力，或肺失宣降，肺氣壅塞，也可影響心的行血功能，容易導(dǎo)致心血瘀阻，出現(xiàn)心胸悶痛、唇舌青紫、心悸等癥狀。
 
（二）心與脾
主要表現(xiàn)在血液生成方面的相互為用和血液運(yùn)行方面的相互協(xié)同。
1．在血液生成方面
（1）生理上
心主一身之血，心氣推動(dòng)血行，供養(yǎng)脾臟，脾得滋養(yǎng)則能健運(yùn)，化生血液的功能也就旺盛；脾主運(yùn)化，化生水谷精微，并將水谷精微上輸于心肺，化生為血。所以脾氣健運(yùn)，則血液化生有源，以保證心血充盈。
（2）病理上
心和脾的病變，常常相互影響，形成心脾兩虛之證。
2．在血液的運(yùn)行方面
（1）生理上
血液在脈中正常運(yùn)行，既有賴于心氣的推動(dòng)，以維持通暢而不遲緩、瘀滯，又依靠脾氣的統(tǒng)攝，以保證血行脈中而不逸出脈外。
（2）病理上
或見氣虛血瘀的證候，或見氣虛出血的證候。

（三）心與肝
主要表現(xiàn)在行血與藏血和精神調(diào)節(jié)兩個(gè)方面。
在血液運(yùn)行方面
（1）生理上
心血充盈，心氣旺盛，則血行正常，肝有所藏；肝血充足，肝氣疏泄有度，能隨人體生理需求進(jìn)行血量調(diào)節(jié)，也有利于心行血功能的正常運(yùn)行。
（2）病理上
心血虛和肝血虛常常相互影響，形成心肝血虛之證；心血瘀阻可累及肝，肝血瘀阻可累及心，最終導(dǎo)致心肝血瘀的病理變化。
2．在精神調(diào)節(jié)方面
（1）生理上
心血充盈，心神健旺，有助于肝氣疏泄，情志調(diào)暢；而肝氣疏泄有度，情志暢快，也有利于心神內(nèi)守。所以，心肝兩臟相互為用，共同維持正常的精神活動(dòng)。
（2）病理上
心神不安與肝氣郁結(jié)，心火亢盛和肝火亢逆，可相互影響、同時(shí)并存，形成以心煩、失眠、急躁易怒為主癥的心肝火旺證。
 （四）心與腎
1．生理上
主要表現(xiàn)為“心腎相交”。其機(jī)理，主要從以下三個(gè)方面來(lái)闡發(fā)：
（1）水火既濟(jì)：心火必須下降于腎，使腎水不寒；腎水必須上濟(jì)于心，使心火不亢。通過(guò)心與腎之間的水火升降互濟(jì)，維持了兩臟之間生理功能的協(xié)調(diào)平衡。
（2）精神互用：心藏神，腎藏精。精能化氣生神，為氣、神之源；神能控精馭氣，為精、氣之主。所以積精可以全神，神清可以控精。
（3）君相安位：心為君火，為一身之主宰；腎為相火，系陽(yáng)氣之根，為神明之基礎(chǔ)。心陽(yáng)與腎陽(yáng)可相互資助。君火相火，各安其位，則心腎上下交濟(jì)。
2．病理上
心腎不交，主要表現(xiàn)為：
①水不濟(jì)火，腎陰虛于下而心火亢于上的陰虛火旺；
②腎陽(yáng)虛與心陽(yáng)虛互為因果、相互影響的心腎陽(yáng)虛、水濕泛濫；
③腎精不足與心神失調(diào)相互影響的精虧神逸。

（五）肺與脾
主要體現(xiàn)在氣的生成和水液代謝兩個(gè)方面。
1．在氣的生成方面
（1）生理上
肺吸入的自然界清氣和脾化生水谷之精所化的谷氣，在肺中相結(jié)合而生成宗氣。
脾所化生的谷精、谷氣與津液有賴于肺氣的宣降運(yùn)動(dòng)而輸布全身。而肺維持其生理活動(dòng)所需要的谷精、谷氣與津液，又依靠脾氣運(yùn)化水谷的作用以生成。
（2）病理上
肺氣虛和脾氣虛常常相互影響，形成肺脾氣虛證。
2．在水液代謝方面
（1）生理上
肺氣宣降以行水，有助于脾的運(yùn)化水液功能；而脾氣運(yùn)化水液，散精于肺，又是肺主行水的前提。所以，肺脾兩臟協(xié)調(diào)配合，相互為用，是保證津液正常輸布與排泄的重要環(huán)節(jié)。
（2）病理上
脾失健運(yùn)，水液不化，聚而生痰成飲，影響及肺，可致肺失宣降；肺失宣降，行水功能失常，又可導(dǎo)致水濕困脾。
 
（六）肺與肝
主要體現(xiàn)在人體氣機(jī)升降的調(diào)節(jié)方面。
1．生理上
肝氣疏泄，升發(fā)條達(dá)，有利于肺氣的肅降；肺氣充足，肅降正常，又有利于肝氣的升發(fā)。肝升與肺降，既相互制約，又相互為用。兩者協(xié)調(diào)平衡，對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)暢、氣血的調(diào)和，起著重要的調(diào)節(jié)作用，古人稱為“龍虎回環(huán)”。
2．病理上
肝肺病變可相互影響。如肝火犯肺證等。
 
（七）肺與腎
主要體現(xiàn)在水液代謝、呼吸運(yùn)動(dòng)及陰陽(yáng)互資三個(gè)方面。
1．在水液代謝方面
（1）生理上
肺氣宣肅而行水的功能，有賴于腎氣及腎陰腎陽(yáng)的促進(jìn)；腎氣所蒸化及升降的水液，也有賴于肺氣的肅降作用使之下歸于腎或膀胱。肺腎之氣的協(xié)同作用，保證了體內(nèi)水液輸布與排泄的正常。
（2）病理上
肺氣失于宣降，行水功能失常，可影響腎主水之功能；而腎氣主司調(diào)節(jié)水液代謝的功能失常，水液內(nèi)停，又可上泛射肺，使肺氣失于宣降。
2．在呼吸運(yùn)動(dòng)方面

（1）生理上
在人體呼吸運(yùn)動(dòng)中，肺氣肅降，有利于腎的納氣；腎精腎氣充足，攝納有力，也有利于肺氣的肅降。
（2）病理上
肺氣虛與腎氣虛往往相互影響，出現(xiàn)腎不納氣的病理變化。
3．在陰陽(yáng)互資方面
（1）生理上
肺腎陰陽(yáng)相互資生。
（2）病理上
形成肺腎陰虛、肺腎陽(yáng)虛之證。
 
（八）肝與脾
主要體現(xiàn)在疏泄與運(yùn)化的相互為用（飲食物消化）、藏血與統(tǒng)血的相互協(xié)調(diào)（血液運(yùn)行）。
1．在飲食物消化方面
（1）生理上
肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，通過(guò)協(xié)調(diào)脾胃升降和促進(jìn)膽汁的分泌、排泄，能夠助脾運(yùn)化。脾胃的升降為一身氣機(jī)升降的樞紐；而且脾氣健運(yùn)，水谷精微化生充足，氣血生化有源，肝體得養(yǎng)而使肝氣沖和條達(dá)。
（2）病理上
肝主疏泄和脾主運(yùn)化功能失常，常相互影響，形成肝脾不和之證。
脾虛生濕化熱，濕熱郁蒸肝膽，膽熱液泄，則可形成黃疸。
2．在血液運(yùn)行方面
（1）生理上
脾氣健旺，生血有源，統(tǒng)血有權(quán)，使肝有所藏而能正常調(diào)節(jié)血量；肝血充足，藏瀉有度，血量得以正常調(diào)節(jié)，使脾的生理活動(dòng)能得到足夠的血液供養(yǎng)，則血液生化有源、統(tǒng)血有權(quán)。所以，肝脾相互協(xié)作，共同維持血液的正常運(yùn)行。
（2）病理上
脾氣虛弱，可致肝血不足。
肝不藏血與脾不統(tǒng)血也可以同時(shí)并見。

（九）肝與腎
主要表現(xiàn)在精血同源、藏泄互用以及陰陽(yáng)互滋互制等三個(gè)方面。
1．在精血同源方面
（1）生理上
腎精和肝血之間存在著相互資生和相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系，而且精和血皆由水谷之精化生和充養(yǎng)，故稱之為“精血同源互化”。
（2）病理上
肝血不足與腎精虧損多可相互影響，形成肝腎精血兩虧的病變。
2．在藏泄互用方面
（1）生理上
肝氣疏泄與腎氣封藏，相反而相成，從而調(diào)節(jié)女子的月經(jīng)來(lái)潮、排卵和男子的排精功能。
（2）病理上
肝腎藏泄失調(diào)，女子可見月經(jīng)周期失常，經(jīng)量過(guò)多或閉經(jīng)，以及排卵障礙，男子可見陽(yáng)萎、遺精、滑泄或陽(yáng)強(qiáng)不泄等癥狀。
3．在陰陽(yáng)互滋互制方面
（1）生理上
腎陰滋養(yǎng)肝陰，共同制約肝陽(yáng)，則肝陽(yáng)不偏亢；腎陽(yáng)資助肝陽(yáng)，共同溫煦肝脈，可防止肝脈寒滯。
（2）病理上
形成肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢以及肝腎陽(yáng)虛，肝脈寒滯之證。
正因?yàn)楦魏湍I之間存在著精血同源、藏泄互用，以及陰陽(yáng)互滋互制等密切關(guān)系，所以有“肝腎同源”或“乙癸同源”的說(shuō)法。
（十）脾與腎
主要體現(xiàn)在先天與后天互促互助及水液代謝兩個(gè)方面。
1．在先天與后天相互資生、相互促進(jìn)方面
（1）生理上
脾運(yùn)化水谷的功能，有賴于腎氣及腎陰腎陽(yáng)的資助和促進(jìn)，才能健旺，即所謂“先天溫養(yǎng)、激發(fā)后天”；
腎所藏先天之精及其化生的元?dú)猓灿匈囉谄膺\(yùn)化的水谷之精及其化生的谷氣的不斷充養(yǎng)和培育，才能充盛，即所謂“后天補(bǔ)充、培育先天”。
（2）病理上
腎精不足與脾精不充，脾氣虛弱與腎氣虛虧，脾陽(yáng)虛損與命門火衰，脾陰匱乏與腎陰衰少，常相互影響，互為因果。
2．在協(xié)同維持水液代謝的協(xié)調(diào)平衡方面
（1）生理上
脾氣運(yùn)化水液功能的正常發(fā)揮，必須依賴腎氣的蒸化及腎陽(yáng)的溫煦作用的支持。腎氣主司水液代謝，又必須依賴脾氣及脾陽(yáng)的協(xié)助。脾腎兩臟相互協(xié)同，共同主司水液代謝的協(xié)調(diào)平衡。
（2）病理上
形成脾腎兩虛、水濕內(nèi)停之證。

二.臟與腑之間的關(guān)系

 臟與腑的關(guān)系，是臟腑陰陽(yáng)表里配合關(guān)系。
一臟一腑組成表里配合關(guān)系的依據(jù)，主要有三個(gè)方面：①經(jīng)脈絡(luò)屬②生理配合③病理相關(guān)
 
（一）心與小腸
手少陰心經(jīng)屬心絡(luò)小腸，手太陽(yáng)小腸經(jīng)屬小腸絡(luò)心，心與小腸通過(guò)經(jīng)脈的相互絡(luò)屬而構(gòu)成了表里關(guān)系。
1．生理上
相互為用
2．病理上
相互影響
 
（二）肺與大腸
手太陰肺經(jīng)屬肺絡(luò)大腸，手陽(yáng)明大腸經(jīng)屬大腸絡(luò)肺，肺與大腸通過(guò)經(jīng)脈的相互絡(luò)屬而構(gòu)成了表里關(guān)系。
1．生理上
主要體現(xiàn)在肺氣肅降與大腸傳導(dǎo)之間的相互為用關(guān)系
2．病理上
肺與大腸的病變可相互影響
 
（三）脾與胃
脾與胃同居中焦，以膜相連，并通過(guò)經(jīng)脈相互絡(luò)屬而構(gòu)成表里配合關(guān)系。
1．生理上
（1）水谷納運(yùn)相得
（2）氣機(jī)升降相因
（3）陰陽(yáng)燥濕相濟(jì)
2．病理上
形成脾胃納運(yùn)失調(diào)、脾胃升降失常，以及脾濕太過(guò)，或胃燥傷陰等病癥
 
（四）肝與膽
肝膽同居右脅下，膽附于肝葉之間，并有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，構(gòu)成表里相合關(guān)系。
1．生理上
（1）同司疏泄
（2）共主勇怯
 2．病理上
形成肝膽氣滯、肝膽濕熱、肝膽火旺等肝膽同病的證候。
 
（五）腎與膀胱
腎與膀胱以“系”相通，并有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，構(gòu)成表里相合關(guān)系。
1．生理上
共主小便。
2．病理上
相互影響
這是今天的課程，到此結(jié)束，藏象學(xué)說(shuō)內(nèi)容，已全部講完。
 
課程里以后的我們學(xué)習(xí) 氣血津液學(xué)說(shuō)及病機(jī)，中醫(yī)診斷學(xué)等內(nèi)容。
 
 氣血 津液
氣 血津液是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，是臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官進(jìn)行生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。
氣：是不斷運(yùn)動(dòng)的一種物質(zhì)。
血：指血管內(nèi)的紅色液體。
津液：是人體一切正常水液的總稱。
氣血津液學(xué)說(shuō) 也可以概括為精氣學(xué)說(shuō)，所謂“精”實(shí)際指的氣血津液。

1.氣

（一）氣的概念 生成 分布
氣是構(gòu)成世界的最基本物質(zhì)。宇宙間的一切事物都是由氣的運(yùn)動(dòng)變化而產(chǎn)生的。
人體秉承天地之氣而成，氣又是維持人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。
中醫(yī)學(xué)理論中氣的含義有二，一是指維持人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，如水谷之氣，呼吸之氣等；
二是指臟腑組織的功能活動(dòng)，如臟腑之氣，經(jīng)絡(luò)之氣等
前者是物質(zhì)基礎(chǔ)，后者是功能表現(xiàn)。
氣的生成：是由腎中精氣，飲食中的水谷之氣，和自然界清氣三部分構(gòu)成。
按其來(lái)源，部位等可以分為四大類。
1.元?dú)猓?/span>
是人體活動(dòng)的原動(dòng)力，元?dú)馐亲罨咀钪匾臍狻?/span>
主要由父母秉受先天之精氣，經(jīng)腎氣化，和水谷精微的滋養(yǎng)而成。所以元?dú)庠从谙忍欤I），滋養(yǎng)于后天（脾）。
元?dú)馔ㄟ^(guò)三焦運(yùn)行于周身。
元?dú)庵饕δ転榇龠M(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育，是維持生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。因此元?dú)獬渑妫K腑功能健旺，人就健康。反之，就會(huì)成為發(fā)生疾病的內(nèi)在原因。
2.宗氣
是存在于胸中之氣
由脾胃化生的水谷之氣和肺呼吸之氣結(jié)合而成。
經(jīng)肺的宣發(fā)作用，出咽喉，灌心脈，經(jīng)肺的肅降作用向下蓄于丹田，并經(jīng)氣街注入足陽(yáng)明胃經(jīng)。
宗氣主要功能有二：一是行呼吸，促進(jìn)呼吸運(yùn)動(dòng)的作用，并與語(yǔ)言，聲音的強(qiáng)弱有關(guān)。
故臨床上見到語(yǔ)音低弱，呼吸微弱的表現(xiàn)稱之為宗氣不足。
二是行氣血，貫心脈。協(xié)助心氣推動(dòng)心脈搏動(dòng)調(diào)節(jié)心率，并影響肢體活動(dòng)和溫度。
3.營(yíng)氣
行于脈中，富有營(yíng)養(yǎng)作用的氣，可化生為血，故又稱為營(yíng)血。
營(yíng)氣主要來(lái)源于飲食水谷之氣，有脾胃運(yùn)化吸收，向上輸送至肺，部分物質(zhì)進(jìn)入脈道而成營(yíng)氣。
主要功能為：1.化生血液；2.營(yíng)養(yǎng)全身。

4.衛(wèi)氣
行于脈外，具有保護(hù)功能的氣。與營(yíng)氣相對(duì)而言，營(yíng)氣行于脈內(nèi)屬陰，衛(wèi)氣行于脈外屬陽(yáng)。
由脾胃化生水谷精氣，上輸于肺，在肺的作用下，水谷精微中的慓疾滑利部分成為衛(wèi)氣行于脈外。
（慓疾滑利：即強(qiáng)大，快速，流利，通暢的意思。）
由于這種特性所以不受脈管的約束而運(yùn)行于皮膚，分肉之間，散于胸腹。
主要功能有三方面：
一是護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪侵入。
二是溫養(yǎng)臟腑肌肉皮毛等
三是控制腠理開合，汗液排泄，以維持正常體溫。
氣的運(yùn)動(dòng)，稱為“氣機(jī)”，運(yùn)動(dòng)形式主要有升 降出 入四種形式。
人體的生理活動(dòng)都是氣機(jī)升降出入的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，就五臟而言。上焦（心肺）主降，下焦（肝腎）主升，中焦（脾胃）為上下氣機(jī)升降之樞紐。
氣機(jī)的升降出入運(yùn)行協(xié)調(diào)平衡，稱為：氣機(jī)調(diào)暢。若氣機(jī)失調(diào)時(shí)就會(huì)導(dǎo)致疾病，主要表現(xiàn)有下列幾種形式。
氣的運(yùn)動(dòng)受阻，運(yùn)行不利被稱為：氣機(jī)不暢。
氣的運(yùn)動(dòng)受阻不暢嚴(yán)重，在某個(gè)局部阻滯不通時(shí)，稱為 氣滯；
 氣的上升太過(guò)稱為氣逆；
氣的上升不及或應(yīng)升反降，稱為 氣陷；
氣不能內(nèi)守而外越，稱氣脫
氣不能向外，而向內(nèi)結(jié)聚稱 氣結(jié)或氣郁；
（二）氣的功能。
《難經(jīng)》：氣者，人之根本也。
1.推動(dòng)作用：
是指氣的激發(fā)和推動(dòng)功能。
氣能激發(fā)和促進(jìn)臟腑機(jī)能，推動(dòng)血液流動(dòng)，促進(jìn)氣血津液的生成，輸布，排泄。
氣的推動(dòng)作用變?nèi)鯐r(shí)，
就會(huì)影響人體生長(zhǎng)發(fā)育（身高，乳房，生殖器，子宮發(fā)育不全等），
臟腑機(jī)能衰退（早衰，血細(xì)胞缺乏，少精死精，卵泡發(fā)育不良，黃體功能不全等）；
及氣血津液輸布排泄異常（癃閉，便秘，手足不溫等）。
2.溫煦作用：
是指陽(yáng)氣可以化熱，溫養(yǎng)人體的作用。
人的體溫，需要?dú)獾臏仂阕饔脕?lái)維持。血津液都要在氣的溫煦作用下才能正常運(yùn)行，否則“血得溫則行，得寒則止。”沒有氣的溫煦作用，血液就會(huì)凝滯產(chǎn)生淤血，體溫低，四肢冰冷，氣血津液運(yùn)行緩慢的病理表現(xiàn)。
3.防御作用：
主要指衛(wèi)氣作用，是指氣有衛(wèi)護(hù)機(jī)體，抵御外邪侵入人體的作用，《素問(wèn)》：正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛。氣的防御功能正常則邪氣不易入侵，若氣的防御機(jī)能下降則機(jī)體容易發(fā)生感染（如反復(fù)感冒），另外患病后難以治愈，且易復(fù)發(fā)。根本解決方法，就要提高氣的防御功能。
4固攝作用；
是指機(jī)體對(duì)體內(nèi)的血，津液等液態(tài)物質(zhì)具有統(tǒng)攝以防止其異常流失的作用。
一，固攝血液，控制血液在脈管內(nèi)運(yùn)行，而不會(huì)溢出脈外。導(dǎo)致出血（鼻衄，牙齦出血，崩漏等）；
二，固攝汗液，尿液，唾液等液體。
控制其分泌和排泄，防止無(wú)故流失。（如自汗，迎風(fēng)流淚，口角流涎，遺尿，尿失禁，腹瀉，內(nèi)臟下垂等）
三是固攝精液，防止妄泄。（早泄，遺精等）
5.氣化作用：
所謂氣化，就是指通過(guò)氣的運(yùn)動(dòng)變化而促進(jìn)精，氣，血，津液各自新陳代謝及相互轉(zhuǎn)化的功能。
如氣血津液的生成要需要水谷精氣的轉(zhuǎn)化，從而產(chǎn)生氣血津液。津液的代謝，轉(zhuǎn)化成汗液和尿液，飲食物經(jīng)過(guò)消化，食物殘?jiān)優(yōu)樵闫桑@些都是氣的氣化作用。氣化作用失常，則會(huì)導(dǎo)致氣血津液的代謝異常，影響汗液，尿液，糞便的排泄等。
而補(bǔ)氣之藥，我李芳祥最看重黃芪人參或補(bǔ)中益氣湯，從上面氣的功能和列舉疾病也能看出，我運(yùn)用補(bǔ)中益氣湯的適應(yīng)癥了。
古方不治今病，如果不能通古博今，與時(shí)俱進(jìn)，用老方法治現(xiàn)代病，大部分都會(huì)無(wú)效
合用全息湯也許就會(huì)收效
很多單方效果不好的病，再原方合用李氏全息湯時(shí)就會(huì)有效，這是李氏全息湯的增效作用
李氏全息湯單味藥講義結(jié)束后，就會(huì)和各位學(xué)員講解，李氏全息湯的主要功能及注意事項(xiàng)，包括增效性，促敏性，還原性，調(diào)理反應(yīng)等
了解這些精髓后才能更合理的應(yīng)用李氏全息湯
今天的課程就講到這里。
明日再續(xù)。

古方不治今病，如果不能通古博今，與時(shí)俱進(jìn)，用老方法治現(xiàn)代病，大部分都會(huì)無(wú)效，合用全息湯也許就會(huì)收效。很多單方效果不好的病，再原方合用李氏全息湯時(shí)就會(huì)有效，這是李氏全息湯的增效作用。
 李氏全息湯單味藥講義結(jié)束后，就會(huì)和各位學(xué)員講解，李氏全息湯的主要功能及注意事項(xiàng)，包括增效性，促敏性，還原性，調(diào)理反應(yīng)等，了解這些精髓后才能更合理的應(yīng)用李氏全息湯。
血  是循行于脈中而流注于全身的富有營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用的紅色液體。是構(gòu)成人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。血液運(yùn)行的通道稱為“脈”血液不能在脈內(nèi)循行而溢出脈外時(shí)，發(fā)生“出血”，離開脈管的血稱為“離經(jīng)之血”離經(jīng)之血積于體內(nèi)則成為“瘀血”。

（一）血的生成循行：

血的生成來(lái)源，是由脾胃吸收的水谷精微，化生為 營(yíng)氣和 津液等精微物質(zhì)，上輸心肺，與肺吸入之清氣相結(jié)合，通過(guò)心肺氣化作用化而為血。血的生成源于先天之精，出生之后， 則主要來(lái)源于水谷精氣，即精血相生，精血同源之理?？傊?/span> 血的生成，是以水谷精氣，營(yíng)氣，精髓作為物質(zhì)基礎(chǔ)，并與津液相結(jié)合而成。血的循行，與心肺肝脾密切相關(guān)

心主血脈，心氣是血液運(yùn)行的基本動(dòng)力；

肺主一身之氣，且肺朝百脈，，周身血液匯聚到肺，肺氣協(xié)助心氣推動(dòng)血液運(yùn)行周身‘；

肝藏血，具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血流量的功能。'

脾統(tǒng)血，保持血液運(yùn)行于脈管內(nèi)不會(huì)溢出脈外。

由此可見，血液的正常運(yùn)行，是在心肺肝脾四臟的密切配合下共同完成的。

任何一臟器出了問(wèn)題都會(huì)產(chǎn)生血行失常。

（二）血的功能

血具有滋潤(rùn)和營(yíng)養(yǎng)全身的功能。血在脈中運(yùn)行，通達(dá)五臟六腑，四肢百骸，循環(huán)無(wú)端，運(yùn)行不息，以維持生命活動(dòng)。

正如《內(nèi)經(jīng)》：“足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能捏，目得血而能視。”

血是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣血充盈，就能神志清晰，精神旺盛，

不論何種原因?qū)е卵摶蜓獰峄蜻\(yùn)行失常，都可出現(xiàn)不同程度的神志問(wèn)題。

如精神疲憊，失眠，多夢(mèng)，煩躁，甚至神志恍惚，驚悸不安，以及譫妄昏迷等神志失常的多種臨床表現(xiàn)。

三：津液

津液是體內(nèi)一切正常水液的總稱。

也是構(gòu)成人體和維持生命的基本物質(zhì)

津液源于水谷，賴于脾胃的運(yùn)化

津液有滋潤(rùn)濡養(yǎng)作用，布散體表能潤(rùn)皮膚

進(jìn)入體內(nèi)能潤(rùn)臟腑

流入關(guān)節(jié)能滑利關(guān)節(jié)

（二）津液代謝

津液的生成輸布和排泄過(guò)程

《素問(wèn)》：飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。

是對(duì)津液代謝過(guò)程的概括。

總之，在肺脾腎等臟腑的密切配合下不斷進(jìn)行津液吸收輸布排泄，維持體內(nèi)水液代謝的動(dòng)態(tài)平衡。

津液的排泄，主要依靠汗液，尿液，和呼吸排出的水分為主要途徑，各相關(guān)臟腑尤其是脾肺腎功能失調(diào)，均能導(dǎo)致津液生成，排泄，輸布等代謝障礙，而導(dǎo)致疾病

如津液不足時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)皮膚干燥，口渴，咽干鼻燥，便秘等癥，

如津液代謝障礙會(huì)造成體內(nèi)液體潴留，產(chǎn)生水腫，痰飲等病變。今天課程講完了

氣血津液各有特點(diǎn)，在生理上相互依存，在病理上，相互影響。

（一）氣 和 血 的關(guān)系

氣屬陽(yáng) 主動(dòng)，主溫煦；

血為陰 主靜 主濡潤(rùn)；

二者均來(lái)自于水谷精微和腎中精氣，氣和血為陰陽(yáng)之根本，這種關(guān)系可以概括為：“氣為血之帥”“血為氣之母”

1.氣對(duì)血的關(guān)系：

氣為血之帥  包含三個(gè)意思：

（1）氣能生血，氣是血液的生成動(dòng)力，從飲食到水谷精微，在變化為血，均離不開氣化作用，氣化功能強(qiáng)，臟腑生產(chǎn)的血液就多，反之，則差。

氣旺則血足，氣虛則血少.

（2）氣能行血：

氣的推動(dòng)作用是血液運(yùn)行的動(dòng)力，氣行則血行，氣滯則血瘀。

所以臨床治療血液運(yùn)行失常的疾病，以調(diào)氣為先，治血為后。

（3）氣能攝血

氣對(duì)血有統(tǒng)攝作用

使其在脈中運(yùn)行而不溢出脈外

氣攝血，實(shí)際是指脾統(tǒng)血的功能

若氣不攝血的病癥必須以補(bǔ)氣攝血之法來(lái)治療，才能達(dá)到治愈目的。

2.血對(duì)氣的關(guān)系

血為氣之母，是指氣在生成和運(yùn)行中始終離不開血

（1）血能生氣

氣存于血，血不斷為氣提供營(yíng)養(yǎng)，使氣運(yùn)行正常，血盛則氣旺，血衰則氣弱。

（2）血能載氣

所以臨床看到大出血時(shí)，氣也隨之渙散。

（二）氣與津液的關(guān)系

1.氣對(duì)津液的關(guān)系

表現(xiàn)為三方面：

（1）氣能生津

和氣與血的關(guān)系一樣， 氣是津液生成的物質(zhì)基礎(chǔ)和動(dòng)力

津液源于水谷，水谷精微來(lái)脾胃之運(yùn)化而生成中氣旺盛，運(yùn)化正常，則津液充足

反之，則津液虧少

（2）氣能行津‘

氣的運(yùn)動(dòng)是津液輸布的動(dòng)力

氣機(jī)的升降出入異常，津液生成 輸布 排泄過(guò)程也隨之出現(xiàn)異常

由氣虛氣滯導(dǎo)致氣不行水，出現(xiàn)水腫 積液等疾病，臨床上補(bǔ)氣與利水法常常并用。

（3）氣能攝津

氣對(duì)津液有統(tǒng)攝作用,

氣的固攝作用減弱，則體內(nèi)津液缺乏固攝，導(dǎo)致多汗，多尿等，臨床治療應(yīng)注意補(bǔ)氣固津。

2.津液對(duì)氣的關(guān)系

津液是起的載體之一

氣附于津液而存在，否則就渙散而無(wú)所附，津液的丟失，必會(huì)導(dǎo)致氣的虛損。

若因汗，吐，下使津液大量流失，氣也隨之外脫。“吐下之余，定無(wú)完氣”

（三）血與津液的關(guān)系

血與津液均是液體，均有濡養(yǎng)滋潤(rùn)的作用，與氣相對(duì)而言，二者均屬于陰。

1.血對(duì)津液的關(guān)系

脈中的血液，滲于脈外而為津液，血液不足時(shí)，可導(dǎo)致津液的病變

如血瘀時(shí)，無(wú)以滲于脈外而為津液，則肌膚甲錯(cuò)干燥

失血過(guò)多，脈外津液便滲于脈中以補(bǔ)充血容量的不足

因此導(dǎo)致脈外津液缺乏出現(xiàn)口干渴，尿少，皮膚干燥等表現(xiàn)

所以有：“奪血者無(wú)汗”“衄家不可發(fā)汗”

2.津液對(duì)血的關(guān)系

津液與血同源于水谷精微

而津液不斷的進(jìn)入孫絡(luò)，成為血液的組成部分，

故有“津血同源”之說(shuō)

汗為津液所化，汗出過(guò)多，則津液虧耗而血液減少

又有“血汗同源”之說(shuō)

故“奪汗者無(wú)血”

這氣血津液就講完了

明天開講病因?qū)W說(shuō)

相當(dāng)于西醫(yī)的病理學(xué)

就是疾病發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)歸的病理規(guī)律特點(diǎn)的學(xué)科

主要內(nèi)容有六淫戾氣情志致病以及其他致病因素。是中醫(yī)臨床診斷的關(guān)鍵內(nèi)容，咱們一定要好好學(xué)習(xí)。

講完病因?qū)W說(shuō)，就開始中醫(yī)診斷的內(nèi)容了

咱們就可以把之前所學(xué)的知識(shí)，合理的運(yùn)用到臨床診療了

病因?qū)W說(shuō)

病因，就是引起人體發(fā)生疾病的原因,中醫(yī)學(xué)的病因，發(fā)病 和 致病因素 2個(gè)方面.發(fā)病，是指疾病的發(fā)生。致病因素，是導(dǎo)致疾病的因素

一  發(fā)病原理

在正常情況下，人體與外界環(huán)境之間處于不斷適應(yīng)的過(guò)程中，從而維持陰陽(yáng)相對(duì)平衡，這是人體保持健康的基礎(chǔ)、當(dāng)這種生理功能發(fā)生異常，導(dǎo)致陰陽(yáng)失衡，人體就發(fā)生了疾病。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，造成生理功能異常的根本原因在于兩個(gè)方面：

一是人體正氣的強(qiáng)弱

二是邪氣對(duì)人的影響

從一定意義上來(lái)說(shuō)，疾病過(guò)程是人的正氣和邪氣交爭(zhēng)（斗爭(zhēng)）的過(guò)程。

我們知道了，疾病發(fā)生是由“正氣”和“邪氣”兩方面來(lái)決定的

 正氣是指人體抵御外邪和恢復(fù)生理功能的能力

 邪氣是指一切的致病因素。

疾病是正邪交爭(zhēng)的過(guò)程，是損害與 抗損害的矛盾斗爭(zhēng)過(guò)程，疾病的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸取決于以下三方面、。

 1.正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素

中醫(yī)十分重視正氣在發(fā)病中的作用，認(rèn)為邪氣是發(fā)病條件（外因），而正氣不足則是發(fā)病的根據(jù)（內(nèi)因）

內(nèi)經(jīng)曰：正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛。

意思就是說(shuō)：身體如果正氣充足，邪氣就不能夠侵犯，這是氣的防御作用；

如果人患了病了，那他的正氣肯定是不足的。

2.邪氣是發(fā)病的重要條件

 當(dāng)邪氣超過(guò)了正氣的抗病能力時(shí)，就會(huì)成為發(fā)病的主要因素.

3.邪正相搏的勝負(fù)決定發(fā)病與不發(fā)病

正氣較足時(shí) 與邪氣斗爭(zhēng)激烈，疾病多表現(xiàn)為實(shí)證，病程短。

反之，正氣虛弱，邪氣盛，導(dǎo)致疾病纏綿不愈，病程長(zhǎng)。

 人體正氣的強(qiáng)弱，主要受體質(zhì)，精神狀態(tài)，生活環(huán)境，營(yíng)養(yǎng)狀況等因素的影響

體質(zhì)：

體質(zhì)與先天遺傳，后天生活習(xí)慣等長(zhǎng)期形成的一種狀態(tài)。

精神狀態(tài)：

血液是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，心情的變化均可影響全身氣血的循行。

心情愉快，則臟腑協(xié)調(diào)，正氣充足邪氣不能侵犯人體

心情不好，則氣血逆亂，正氣虛弱而易患病。

生活環(huán)境：

不同的生活環(huán)境，風(fēng)俗習(xí)慣，或經(jīng)常變更生活環(huán)境，身體不能適應(yīng)者，均可導(dǎo)致人體疾病的致病因素。

營(yíng)養(yǎng)狀況：也是影響人體正氣的重要因素。

 
綜上所述，正氣強(qiáng)弱是決定是否發(fā)病的內(nèi)在因素，邪氣的強(qiáng)弱是決定是否發(fā)病的重要條件，因此顧護(hù)機(jī)體正氣，是中醫(yī)診療的基本原則也是養(yǎng)生保健的宗旨。

二基本病機(jī)

 
病機(jī)，是指疾病發(fā)生，發(fā)展，轉(zhuǎn)歸的變化機(jī)理、

盡管臨床病種繁多，病情錯(cuò)綜復(fù)雜，但總不會(huì)脫離陰陽(yáng)氣血的紊亂，正邪消長(zhǎng)的變化、
（一）陰陽(yáng)失調(diào)
是指陰陽(yáng)在疾病過(guò)程中，打破了生理平衡，而導(dǎo)致陰陽(yáng)失衡，陰陽(yáng)之間不能相互制約的病理狀態(tài)。

1.陰陽(yáng)盛衰（1）陽(yáng)偏盛：即陽(yáng)盛，身體感受陽(yáng)邪或者身體表現(xiàn)出陽(yáng)的亢奮，而產(chǎn)生實(shí)熱的病變。即“陽(yáng)盛則熱”。以熱，燥，動(dòng)為特點(diǎn)的如面紅耳赤，目紅口干渴等都是陽(yáng)偏盛的表現(xiàn)。

 （2）陰偏盛即陰盛，指感受陰邪，或機(jī)體產(chǎn)生陰偏盛以及陰寒病理產(chǎn)物在體內(nèi)堆積的實(shí)寒性病變。即“陰盛則寒”，表現(xiàn)為如面色恍白，畏寒肢冷，下利清谷，小便清長(zhǎng)等證。（3）陽(yáng)偏衰即陽(yáng)虛。指機(jī)體陽(yáng)氣虛損，臟腑功能減退，熱量不足的的病理狀態(tài)，即“陽(yáng)虛則寒”的虛寒證。

 表現(xiàn)為如面色恍白，畏寒肢冷，下利清谷，小便清長(zhǎng)等證。

（4）陰偏衰即陰虛，指體內(nèi)陰性物質(zhì)減少如血精津液的虧耗，導(dǎo)致陰不制陽(yáng)，陽(yáng)氣相對(duì)偏亢，而出現(xiàn)“陰虛則熱”

 表現(xiàn)為：五心煩熱，潮熱盜汗，顴紅如狀等。

2.陰陽(yáng)互損指陰陽(yáng)在任何一方虛損的前提下，導(dǎo)致對(duì)立一方出現(xiàn)虛損，（陰陽(yáng)互根互用，一方虛損，不能資助另一方，而另一方也會(huì)慢慢因此而虛損。）

 由陰虛導(dǎo)致陽(yáng)虛，稱為“陰損及陽(yáng)”；由陽(yáng)虛導(dǎo)致陰虛，稱為“陽(yáng)損及陰”。最后形成陰陽(yáng)兩虛的狀態(tài)。

3.陰陽(yáng)格拒是指某種原因陰或陽(yáng)單方極度旺盛，將對(duì)方排阻于外，產(chǎn)生真寒假熱，真熱假寒證的一種特殊病理狀態(tài)。

 （1）陰盛格陽(yáng)指陰寒極盛，逼迫陽(yáng)氣于外，陰陽(yáng)不能融合而出現(xiàn)內(nèi)真寒，外假熱的病理狀態(tài)。如虛寒性疾病發(fā)展到嚴(yán)重程度，除四肢厥冷，脈微欲絕等陰寒內(nèi)盛之證，外還可見到身不惡寒，但欲近火等假熱之象，為真寒假熱。

 （2）陽(yáng)盛格陰是熱邪極盛，而逼迫陰于外的內(nèi)真熱，外假寒的病理狀態(tài)、如暑厥病，既有陽(yáng)盛之胸?zé)?，胸腹觸之灼熱，又可見四肢厥冷，脈微欲絕（但不欲近衣物）等證，熱越深，寒愈甚，本質(zhì)就是陽(yáng)盛格陰，真熱假寒。

 此外，陰陽(yáng)失調(diào)在一定條件下還可以相互轉(zhuǎn)化，如陰證轉(zhuǎn)化成陽(yáng)證，陰陽(yáng)失調(diào)的嚴(yán)重階段，也可以出現(xiàn)亡陰亡陽(yáng)及陰陽(yáng)離絕（即死亡）的情況。

 （二）邪正消長(zhǎng)1.從病變部位來(lái)看，邪氣在腠理 經(jīng)絡(luò)皮毛屬表。若邪氣在表，正氣足則邪氣不會(huì)侵入臟腑，使疾病愈在表。

若邪氣深入臟腑，正氣虛弱無(wú)力驅(qū)邪外出，屬里證，病情要嚴(yán)重。

2.從病變性質(zhì)看

凡邪正不衰，機(jī)體抗邪有力表現(xiàn)為實(shí)證’反之，邪盛而正虛，機(jī)體無(wú)力抗邪，多表現(xiàn)為虛證，或正虛邪實(shí)的錯(cuò)雜癥候。

3.從疾病的轉(zhuǎn)歸來(lái)看

正盛邪衰則病退，正衰邪盛則病進(jìn)。

致病因素

又稱“病因”，是指破壞人體陰陽(yáng)平衡，導(dǎo)致疾病的原因，研究致病因素的科學(xué)稱為“病因?qū)W說(shuō)”

中醫(yī)認(rèn)為：臨床上無(wú)沒有原因的疾病，事出必有因。中醫(yī)研究病因，不僅是直觀觀察的方法來(lái)認(rèn)識(shí)，而更重要的是根據(jù)患者在致病因素下所出現(xiàn)的癥狀，從復(fù)雜的癥狀中，通過(guò)分析歸納，來(lái)推求病因。這種推理方法，中醫(yī)稱其“審證求因”或“辨證求因”，這是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病病因特有的方法論。

六淫：即風(fēng)，寒，暑，濕，燥，火 6種外感病邪的總稱。

風(fēng)，寒，暑，濕，燥，火本是6種自然界的氣候變化，稱為“六氣”，當(dāng)人體不能順應(yīng)氣候變化而六氣導(dǎo)致疾病時(shí)稱為“六淫”

六淫致病，一般具有下列特點(diǎn)：

1.六淫多與季節(jié)氣候居處環(huán)境有關(guān)系

如夏季多暑熱病，秋季多燥病，久居濕地多濕病，高溫作業(yè)多熱癥

2.六淫既可單獨(dú)侵襲人體也可多種邪氣同時(shí)致病，如風(fēng)寒感冒，風(fēng)寒濕痹，風(fēng)濕熱等。

3.六淫在發(fā)病中，不僅相互影響，而且可以相互轉(zhuǎn)化

如外感寒邪，寒邪入里，郁而化熱

4.六淫致?。憾嘤赏飧屑∧w口鼻而入，所以又稱為外感六淫，導(dǎo)致的疾病稱為“外感病”

此外，由于臟腑功能失調(diào)，也可產(chǎn)生與“風(fēng)  寒濕 燥火”相類似但又有區(qū)別的致病因素，稱為“內(nèi)生五邪”

（一）風(fēng)：

風(fēng)為春季之主氣，故春季多風(fēng)，風(fēng)邪致病也以春季多見

風(fēng)為百病之長(zhǎng)，其他外邪多是由風(fēng)邪為向?qū)?lái)侵襲人體的，所以有風(fēng)寒 風(fēng)熱 風(fēng)濕風(fēng)火等

1.風(fēng)邪性質(zhì)與特征。

（1）風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開泄

風(fēng)邪具有升發(fā)，向上，向外的特征，故屬陽(yáng)邪。

所以風(fēng)邪致病多侵犯人體上部，如頭痛等，其性開泄，是指風(fēng)邪犯人容易使腠理開張而疏泄，出現(xiàn)出汗惡風(fēng)等癥。

（2）風(fēng)性善動(dòng)而數(shù)變：

是指風(fēng)邪治病容易病無(wú)定處，，游走不定的特點(diǎn)

如行痹，證見關(guān)節(jié)紅腫，疼痛游移不定，痛無(wú)定處，就為風(fēng)邪導(dǎo)致，又稱為“風(fēng)痹”

風(fēng)疹（蕁麻疹）時(shí)好時(shí)犯，此起彼伏，來(lái)得快，消失也快，中風(fēng)病突然起病，迅速進(jìn)展等，都為風(fēng)性善動(dòng)而數(shù)變的體現(xiàn)。

臨床見到眩暈，天旋地轉(zhuǎn)，震顫，抽搐等癥狀，都屬于風(fēng)的病變。

 2.常見風(fēng)證

（1）外風(fēng)證：

1）傷風(fēng)：如發(fā)熱惡風(fēng)，汗出，鼻塞，咽癢，咳嗽，脈浮等癥，

若見發(fā)熱頭痛，口渴咽喉痛，脈浮數(shù)者，稱為風(fēng)熱

見惡寒，鼻流清涕，小便清長(zhǎng)等 稱為風(fēng)寒

2）風(fēng)痹：也稱“行痹”，常見四肢關(guān)節(jié)游走性疼痛

2.內(nèi)風(fēng)證：

內(nèi)風(fēng)多由臟腑功能失調(diào)，以肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)為代表，血虛生風(fēng)，熱極生風(fēng)都屬于內(nèi)風(fēng)證的范疇

常見有頭目眩暈，四肢抽搐，麻木震顫，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，甚至突然昏仆，不省人事，舌強(qiáng)不語(yǔ)，口眼歪斜，半身不遂等。
 

 

延伸其意義

 

凡病理性質(zhì)，善動(dòng)而數(shù)變的特點(diǎn)的都可以認(rèn)為是風(fēng)邪致病。同學(xué)們想想有啥呀？開動(dòng)腦筋，想一想
 風(fēng)濕類風(fēng)濕
這些也是顯而易見的知識(shí)，也是前人已經(jīng)總結(jié)得了 人人都知道的咱也不多說(shuō)，我們說(shuō)說(shuō)別人不知道的東西
我們今天講的是我獨(dú)自提出來(lái)的一些理論，以此來(lái)指導(dǎo)臨床治療，李氏全息湯的加減用藥

像腹瀉（大便次數(shù)多）或者腹瀉與便秘交替出現(xiàn)（如腸易激綜合癥--時(shí)干時(shí)稀，頻久不定）
小便尿頻，時(shí)多時(shí)少，頻率不定
陽(yáng)痿早泄 性功能時(shí)強(qiáng)時(shí)弱，時(shí)堅(jiān)時(shí)軟；
身體肌肉異常跳動(dòng)如面肌痙攣等；陣發(fā)性疼痛，時(shí)來(lái)時(shí)止；
高血壓高血糖時(shí)高時(shí)低，不能穩(wěn)定；
反復(fù)感冒及各種慢性反復(fù)性疾病，時(shí)好時(shí)犯，變化不定；
喘息咳嗽心律不齊，皮膚或耳鼻咽喉等處瘙癢，時(shí)快時(shí)慢，時(shí)起時(shí)止
都屬于風(fēng)邪致病

這些只要你能想到的，符合善行而數(shù)變規(guī)律的，都可以認(rèn)為是風(fēng)邪導(dǎo)致的


遇到這些情況時(shí)，一般都可以用李氏全息湯加防風(fēng) 治療，無(wú)論是內(nèi)風(fēng)，外風(fēng)，都可應(yīng)用，暫時(shí)未發(fā)現(xiàn)禁用情況。

這一點(diǎn)就關(guān)系到了加減應(yīng)用的知識(shí)了


學(xué)員：

那前列腺炎 有時(shí)尿不出來(lái) 有時(shí)尿頻 是不是也算風(fēng)癥啊


李芳祥：也是的 ，能開悟就好
舉個(gè)例子 當(dāng)患者體弱，容易感冒時(shí)、你會(huì)如何加減？
 
學(xué)員：防風(fēng)黃芪


李芳祥：反復(fù)性感冒，時(shí)好時(shí)犯，時(shí)間不定，反復(fù)多變所以被認(rèn)為是風(fēng)，善動(dòng)而數(shù)變的特性。所以加防風(fēng)治療

防風(fēng)有調(diào)節(jié)免疫的作用
當(dāng)你遇到疾病用藥就好，撤藥就壞，反復(fù)難愈，時(shí)好時(shí)壞的患者那就需要用到防風(fēng)了

這是我們李氏全息湯獨(dú)創(chuàng)的用法，是值得各位李氏全息湯學(xué)員慶幸和自豪的。

六淫致病之 寒：

寒為冬季主氣，其他季節(jié)也可因寒致病，但以冬季最多見。

1.寒邪性質(zhì)特征：

（1）寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣（寒冷為陰，陰盛陽(yáng)?。?/span>

寒邪致病容易傷陽(yáng)氣，陽(yáng)氣受損，失去溫煦作用，而導(dǎo)致全身或局部機(jī)能減退的寒象。

寒邪襲表，衛(wèi)陽(yáng)受遏，則見惡寒，“有一分惡寒便有一分表證”

寒邪中脾胃，中焦陽(yáng)氣受損運(yùn)化失常，見脘腹冷痛，吐瀉清稀；

下焦受寒，可見畏寒肢冷，腰脊冷痛，下利清谷，小便清長(zhǎng)等。
（3）寒邪收引：   收引 即收縮，牽引之意。

寒邪襲表，容易使氣機(jī)收斂

毛孔閉塞，而出現(xiàn)惡寒無(wú)汗脈緊等表現(xiàn)。

寒邪侵入經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，則經(jīng)脈收縮攣急，屈伸不利，牽引疼痛（如腰突牽引坐骨神經(jīng)痛）。

（2）寒性凝滯，寒主痛：
凝滯，就是凝結(jié)阻滯的意思

血得溫則行，得寒則止。
寒邪導(dǎo)致陽(yáng)氣受損，溫煦作用降低，血液運(yùn)行緩慢，甚至凝滯不通，故經(jīng)絡(luò)不通。
 

經(jīng)絡(luò)，通則不痛，痛則不通。”，所以寒邪是導(dǎo)致諸多疼痛的原因之一。
寒入關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)則體痛，寒入胃脘則脘腹疼痛。

2.常見寒癥：

1） 風(fēng)寒證：常見惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭身及骨節(jié)疼痛或見流清涕，咳嗽痰多而白等。
 

3）內(nèi)寒證：即陽(yáng)虛內(nèi)寒證，如常見脾胃腎的陽(yáng)虛證，見畏寒肢冷，喜暖喜溫，胃脘冷痛，嘔吐清水，下利清谷，腰背冷痛，小便清長(zhǎng)等，這些癥狀可因過(guò)食生冷或腹部受寒因素導(dǎo)致。

（三）暑

暑為夏季主氣，其他季節(jié)沒有暑病，體內(nèi)也不能自己產(chǎn)生暑邪，為純外邪（外感六淫：風(fēng)寒暑濕燥火   內(nèi)生五邪：風(fēng)寒濕燥火）。

（1）暑為陽(yáng)邪，其性炎熱
暑為夏季炎熱之氣，（火熱為陽(yáng)，陽(yáng)盛陰?。?，暑邪為病多見高熱，口渴，多汗，脈洪大等火熱熾盛的表現(xiàn)（白虎湯證）。

（2）暑性升散，傷津耗氣：
升散：上升發(fā)散之意。暑為陽(yáng)邪易于上升發(fā)散，毛孔張開，

逼津液外出發(fā)汗。津液虧耗則口干渴，尿赤便秘。津液外出，氣也隨之外出導(dǎo)致氣的虧虛，出現(xiàn)乏力，脈虛，甚至出現(xiàn)氣脫，突然昏倒不省人事之危證（中暑）
(3)暑多挾濕：
夏季炎熱，雨水增多，地濕蒸騰，故暑多挾濕而侵犯人體，在暑邪為病時(shí)除見高熱煩渴外，還可見四肢沉重困倦，胸悶嘔惡，不思飲食，大便溏泄等暑熱夾濕之證。
 

2.常見暑證：

（1）傷暑：身熱多汗心煩口渴倦怠乏力，小便短赤，脈數(shù)。
（2）中暑：輕者頭暈惡心，胸悶嘔惡等；重者突然昏倒，不省人事，喘渴，大汗淋漓，手足厥冷，脈大而虛等表現(xiàn)。

（3）暑濕：多見身熱不揚(yáng)（剛剛觸摸不覺太熱，但停留片刻就會(huì)感到溫?zé)嶙剖郑?，午后加重，全身倦怠乏力，心煩口渴，胸悶嘔惡，食欲不振，大便溏泄，小便短赤，苔黃膩，脈濡。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論六淫之濕

濕乃長(zhǎng)夏之主氣

《素問(wèn)》云：“長(zhǎng)夏，謂六月也。夏為土母，土長(zhǎng)干中，以長(zhǎng)而治，故云長(zhǎng)夏。” 
文中的六月為農(nóng)歷，農(nóng)歷六月轉(zhuǎn)換成公歷即為7月7日至8月6日。此時(shí)氣候最為潮濕，乃因多陰雨而潮濕，空氣中濕度大，大氣壓偏低，由脾所主。
濕有內(nèi)外之分，外濕乃濕邪外感致病
內(nèi)濕乃脾失健運(yùn)，脾運(yùn)化水濕功能障礙，導(dǎo)致過(guò)多的水液積聚于體內(nèi)而導(dǎo)致疾病。（水腫，肥胖，多痰等）
1.濕邪的性質(zhì)與特征：
（1）濕為陰邪，易遏氣機(jī)：遏，就是遏制阻滯的意思。
就是濕邪容易組織經(jīng)絡(luò)，使氣機(jī)不通出現(xiàn)胸脘痞悶，小便不利，大便不爽等癥狀，濕邪為水為陰邪，易傷陽(yáng)氣，五臟之中脾喜燥惡濕，所以濕邪最易損害脾陽(yáng)，脾陽(yáng)被濕所困，導(dǎo)致水濕留于肌膚而出現(xiàn)水腫，流溢腸胃而出現(xiàn)腹瀉。
（2）濕性重濁，其性粘滯：
重 即沉重，重著的意思，如濕邪外襲肌表，導(dǎo)致頭重如裹（腦袋像戴著帽子一樣的沉重昏沉不清醒，像陰天一樣的狀態(tài)），四肢困倦（像身上灌了鉛一樣的沉重），濁即穢濁之意，即濕邪為病的患者分泌物容易穢濁不清，如面垢（像沒洗臉一樣的發(fā)烏發(fā)臟，洗臉后也一樣不干凈），眵多（容易生長(zhǎng)眼屎），大便溏泄穢濁小便混濁，婦女白帶增多穢濁等。
粘滯：即粘膩，停滯之意。’
粘滯表現(xiàn)在兩點(diǎn)：
一是癥狀粘滯，如大便黏滯不爽，排不盡有宿便，小便滯澀不暢，舌苔粘膩厚濁等；
第二是指病情的纏綿性，濕邪為患，發(fā)病緩，病程長(zhǎng)，久治不愈，易于反復(fù)，如濕痹，濕疹等，像我們前面講的李芳祥全息體質(zhì)論里面提到的，現(xiàn)代人都有濕邪，所以罹患疾病也就容易反復(fù)難愈了。所以我們?cè)谂R床上和在李氏全息湯內(nèi)采用二陳湯這一去除痰濕基本方來(lái)針對(duì)濕邪來(lái)治療，久治不愈的濕性粘滯問(wèn)題，所以疾病見效才會(huì)快，痊愈后也不易復(fù)發(fā)，因?yàn)槭歉纳屏似錆裥哉硿菀追磸?fù)的性質(zhì)。

常見濕證：
（1）風(fēng)濕：證見惡寒，發(fā)熱不高。雖汗出而熱不退，頭身困重，四肢倦怠，胸悶口不渴，舌苔白膩脈濡緩等。
（2）濕痹：也稱“著痹”關(guān)節(jié)重著酸楚，固定不移，麻木不仁為主。
（3）內(nèi)濕證：內(nèi)濕主要由于脾失健運(yùn)，水濕失于氣化而停于體內(nèi)形成多余的濕邪，出現(xiàn)食少，胸悶嘔惡，頭身困重，腹瀉，小便混濁，婦女帶下，水腫等。

六淫 的最后一講 ：火

熱乃溫之漸，火乃熱之極。
火邪多由熱成，二者性質(zhì)相同，故常以火熱并稱。火為夏季主令，但一年四季皆可發(fā)生。有內(nèi)火外火 之分。

1.火的性質(zhì)與特征：

（1）火為陽(yáng)邪，其性炎上：
 火為陽(yáng)熱之邪，升騰而上炎（火苗的方向永遠(yuǎn)是向上的）。由于火性炎上，所以火邪致病多表現(xiàn)在人體的頭面部（上），如心火上炎可見口舌生瘡，胃火上炎可見牙痛齦腫，肝火上炎致目赤紅腫，頭痛口干苦等；

（2）火易傷津耗氣：
 火熱之邪可以燒灼津液又可迫津外出。導(dǎo)致津液受傷。
比如我們架一口鍋，里面倒?jié)M水，鍋底下用木火來(lái)燒煮，會(huì)慢慢把整鍋水給耗干了，同時(shí)產(chǎn)生水蒸氣散發(fā)到空氣之中，這一現(xiàn)象就說(shuō)明了上面講的.一是內(nèi)耗津液，二是迫津外泄，最后水燒干了，體內(nèi)津液也就虧虛了.
在津液排泄的過(guò)程中，氣也隨之消耗，導(dǎo)致氣虛，氣津兩傷。

（3）火易生風(fēng)動(dòng)血 ：
火熱之邪，耗傷津液，臟腑組織失去濡潤(rùn)。熱極生風(fēng)，肝應(yīng)之風(fēng)（風(fēng)性善動(dòng)而數(shù)變），表現(xiàn)為高熱神昏，四肢抽搐，角弓反張，目睛上視等。

同時(shí)火熱之邪可以加速血液循環(huán)。甚至迫血妄行。血液溢于脈外出現(xiàn)各種出血癥，如吐血，衄血，便血，尿血，皮膚紫癜，婦女崩漏（月經(jīng)過(guò)多）等
 （4）火易致腫瘍 ：
火熱之氣易于腐物。
就像炎熱夏季飯菜放置半天一天的就會(huì)變質(zhì)酸臭發(fā)霉，而冬天就不會(huì)，這就是因熱氣易腐而致
咱們爛嘴里爛嘴角，長(zhǎng)口瘡，牙齦腫痛，我們都會(huì)知道是上“火”了，就是火性容易腐敗肌肉生瘡瘍腫毒。

當(dāng)我們遇到患者，比如今天我遇到一位抑郁癥的患者，火氣很大，距離近一些就能嗅到酸腐的味道，就是內(nèi)熱腐敗導(dǎo)致的。

再有火熱之邪侵犯人體聚于局部，腐肉敗血，發(fā)為癰腫瘡瘍，故有“癰疽原是火毒生”之說(shuō)，


2.常見火證：

（1）外火（實(shí)火）：多由于外感溫?zé)嶂埃蛄D(zhuǎn)化而導(dǎo)致，初起發(fā)熱惡寒，頭痛，咽喉疼痛，口干渴；  繼而但熱不寒 ，大渴引飲，待熱入營(yíng)血，則心煩，甚至昏厥狂躁，或生風(fēng)動(dòng)血，出現(xiàn)熱極生風(fēng)和各種出血癥。

（2內(nèi)火（虛火）： 多為臟腑陰陽(yáng)失調(diào)導(dǎo)致陰虛火旺之證。證見，潮熱盜汗，五心煩熱，顴紅心煩，脈細(xì)數(shù)?；蛞娧矢赡繚?，頭暈耳鳴，腰酸膝軟，多夢(mèng)遺精等，
 

附：疫癘（流行性傳染?。?/span>
 是指一類具有強(qiáng)烈傳染性的外邪。
疫：傳染； 癘：極為毒烈。
又稱瘟疫，癘氣，毒氣等
《瘟疫論》中說(shuō)：“瘟疫之為病，非風(fēng)非寒，非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所感。”

像禽流感，非典（SARS），流感等都屬于或可以歸于疫癘范疇。
 

疫癘致病特性：
（1傳播途徑：主要通過(guò)空氣傳播（自口鼻而入），
（2）發(fā)病特點(diǎn)：發(fā)病急驟，病情急重，癥狀相似，傳染性強(qiáng)，死亡率高。《素問(wèn)》曰：五疫之至，皆相染易，無(wú)問(wèn)大小，病狀相似。

2.疫癘常見病種：古籍中記載有霍亂，天花，白喉，大頭瘟，鼠疫等。

3.疫癘發(fā)生和流行的主要因素：

（1）氣候反?；蜃匀粸?zāi)害，如地震旱澇，酷熱瘴氣等；

（2）環(huán)境和飲食衛(wèi)生不良，空氣，水源，食物受到污染；

（3）預(yù)防隔離不及時(shí)，或隔離措施不當(dāng)；

（4）與社會(huì)制度相關(guān)。不過(guò)，現(xiàn)在有了免疫接種，已經(jīng)大大的減少像白喉，天花（基本已在全球消滅）等傳染病的發(fā)生率，為人民健康提供保障。

中醫(yī)病因?qū)W之 七情致病，又稱 精神致病因素

中醫(yī)病因?qū)W之七情致病，又稱 精神致病因素

七情 ：指 “喜 怒 憂 思 悲 恐 驚”七種人的情志變化這是人對(duì)外界所做出的不同情感反應(yīng)
是生命活動(dòng)中的正?，F(xiàn)象，是人體對(duì)外界環(huán)境做出的順應(yīng)性反應(yīng)，一般有益無(wú)害
但是當(dāng)突然強(qiáng)烈或持久的情感刺激下，就會(huì)影響健康甚至罹患疾病。
人情志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)是血
推動(dòng)情志調(diào)節(jié)的是氣
所以氣血是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)

氣血的充足與否影響著情志的正常與否，
同樣的道理，人情志的不同變化也會(huì)影響著人體的氣血運(yùn)行變化。
由七情過(guò)度導(dǎo)致的疾病 稱為 內(nèi)傷七情

（一）七情治病特點(diǎn)
人的七情與臟腑功能密切相關(guān)
并以五臟氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)
病理方面：
（1）情志致病直接傷及五臟
《內(nèi)經(jīng)》所載：“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲傷肺，恐傷腎”
（2）情志致病影響臟腑氣機(jī)運(yùn)行
氣血運(yùn)行紊亂而發(fā)病。

怒則氣上-------肝氣上逆
喜則氣緩-------心氣渙散
悲則氣消-------肺氣耗散
思則氣結(jié)-------肝脾氣郁
恐則氣下-------腎脾氣陷

驚則氣亂-------心氣紊亂

 因?yàn)闅庋獮樯裰净顒?dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，剛才也講了氣血的正常與否也會(huì)影響著情志的變化
如 血有余則怒，不足則恐；心氣虛則悲，心氣實(shí)則笑不休等。
三國(guó)內(nèi)有三氣周瑜，因怒傷肝，導(dǎo)致肝氣上逆，氣血一并上行，而吐血身亡。
侯耀文，高秀敏，馬季都是有名的笑星，而笑得太持久使心氣渙散，而無(wú)力行血，治心肌缺血，最后皆死于冠心病心梗。

情緒既不能過(guò)極，又不能過(guò)于持久。
婚后婦女最易生氣但又不能發(fā)泄，使得氣機(jī)郁滯，氣血也就產(chǎn)生郁滯，日積月累，化無(wú)形于有形，產(chǎn)生多種病變?nèi)缱訉m肌瘤，卵巢囊腫，乳腺增生等。
在五臟之中，心主血脈，脾生化氣血，肝藏血。所以情志致病以此三臟病癥最為多見。
肝主疏泄，調(diào)節(jié)奶汁量，怒傷肝，肝不疏泄，就沒奶了
如
過(guò)度驚喜傷及心，可致心的功能異常
心主血脈-----------像剛才說(shuō)的可以罹患心肌缺血，冠心病，心律不齊，
心主神明--------------心煩 失眠多夢(mèng) 心神不安 健忘或精神失常，精神錯(cuò)亂（精神?。┑?/span>

 

郁怒不解則傷肝，肝藏血--------可出現(xiàn)氣血上逆頭脹痛，面紅目赤，腦溢血（很多腦溢血患者都是大怒之后血管崩裂的）
肝主疏泄--------這疏泄功能，包括范圍極廣，基本可以包括各種氣血調(diào)節(jié)，內(nèi)分泌調(diào)節(jié)等，舉幾個(gè)例子，像婦女月經(jīng)，周期長(zhǎng)短，血量多少都是由肝主管疏泄調(diào)節(jié)的，所以怒傷肝后可以見到月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，崩漏；剛才有學(xué)員問(wèn)哺乳期婦女生氣后就沒有奶水了是怎么回事，這奶水為脾胃氣血所化生，而調(diào)節(jié)奶量則由肝主疏泄功能實(shí)現(xiàn)的，怒傷肝后，肝不疏泄，奶水就被郁滯下不來(lái)。

肝還可調(diào)節(jié)人的情緒，肝失疏泄后，人可出現(xiàn)易怒情緒暴躁，胸脅脹痛，習(xí)慣嘆息出長(zhǎng)氣，咽喉胸中憋悶阻塞感等。
各種精神病也屬于肝失疏泄導(dǎo)致的。

思慮過(guò)度則傷脾，脾主運(yùn)化，思傷脾后則出現(xiàn)食少納呆（食欲不振，不思飲食），脘腹脹滿，腹瀉或便秘，脾不統(tǒng)血后可出現(xiàn)各種出血癥，或血虛癥
 

悲傷肺，林黛玉就是長(zhǎng)期悲痛不悅而傷肺致咳，死于肺癆病
 

上述種種皆說(shuō)明人的情志變化對(duì)五臟六腑的功能生理病理有重要影響，而五臟功能的盛衰也時(shí)刻影響著情志的變化
情志 與臟腑形成了相互影響相互關(guān)聯(lián)的關(guān)系。

痰飲與瘀血
痰飲和瘀血都是臟腑功能失調(diào)所產(chǎn)生的病理產(chǎn)物
這些病理產(chǎn)物又可以作為一種致病因素是人體導(dǎo)致疾病

1.痰飲：
 痰和飲是水液代謝失常的產(chǎn)物
分有形與五行兩類
有形之痰飲，是指看得見，摸得著，聞之有聲的異常增生物質(zhì)*（其中，粘稠的稱為痰，清稀的稱為飲）
無(wú)形之痰飲，是指痰飲潴留在體內(nèi)，視而不見，觸之不及，流竄臟腑經(jīng)絡(luò)組織之間，，?？蓪?dǎo)致眩暈（無(wú)痰不作眩），癲狂，昏迷等為特征的常見疾病。
像癥瘕 子宮肌瘤 卵巢囊腫丘疹型皮膚病 淋巴結(jié)核 各種良惡性腫瘤等都屬于痰飲
中醫(yī)有百病皆由痰作祟，怪病皆由痰作祟之說(shuō)，尤其是現(xiàn)代人的體質(zhì)，痰濕因素是越來(lái)越顯著
又有說(shuō)，藥癥相符但久治不愈，非痰即疫。
 
痰飲與水濕同源一物，必有濕性粘滯，纏綿難除之性。
所以各種慢性疾病，疑難怪病，也層出不窮——（詳情見 李芳祥全息體質(zhì)論  ）

（1）痰飲形成的原因
多由外感六淫，飲食七情內(nèi)傷，使肺脾腎及三焦調(diào)節(jié)水液功能失常，影響了水液正常輸布與排泄，以致水液停聚產(chǎn)生痰飲
由于脾胃運(yùn)化水濕的器官，故痰飲的生成做責(zé)之于脾，所以有 “脾為生痰之源”之說(shuō)，對(duì)臨床有一定的指導(dǎo)意義。
中醫(yī)認(rèn)為痰之本為濕，濕聚而停留則為水，濕不能氣化則為飲，飲似痰而稀，可因氣化不利而停滯，濕受氣火之灼，可被煎灼變稠而為痰。所以前人說(shuō)“稀者為飲，稠者為痰，水濕為其本也”。
痰在肺則咳喘，在胃則嘔逆，在頭則眩暈，在心則悸怔，在背則冷，在脅則脹，在四肢則肢節(jié)沉痛而類似痛風(fēng)證，
臨床上尚有高血脂，肥胖，腦栓塞，動(dòng)靜脈血栓，心律不齊，胸悶胸痛，冠心病心梗，濕濁下注之帶下經(jīng)病，
痰氣瘀互結(jié)之梅核氣，痰核，瘰疬，骨質(zhì)增生，息肉，腫瘤，癌癥等。
正如清.沈芊綠說(shuō)：“人自出生以至于死皆有痰，而其為物，則流動(dòng)不測(cè)，故其為害，上至巔峰，下至涌泉，隨氣升降，周身內(nèi)外皆到，五臟六腑俱有，變怪百端”。
可知痰之為病，雖名稱各異，其因則一，故皆可用二陳湯化裁治之。
《醫(yī)方集解》曾說(shuō)：“治痰通用二陳”。 

二陳湯既是治療痰濕的主要方劑，又是調(diào)理中焦之圣劑。
《古今名醫(yī)方論》曰：二陳為治痰之妙劑，其于上下左右無(wú)所不宜。

從上面的列舉病癥來(lái)看，也是咱們臨床最多見的病種，所以可知現(xiàn)代人痰濕為患者占據(jù)大多數(shù)甚至存在于所有疾病之中，所以咱們的李氏全息湯基礎(chǔ)方內(nèi)，選擇二陳湯這一治痰要方，能有效的改善體質(zhì)

擺脫濕性粘滯纏綿不愈的窘境，使得疾病見效快，痊愈快。

飲邪為患，根據(jù)停留部位不同而癥候各異。
如飲溢肌膚，則成水腫
飲停脅下而見
飲停脅下而見咳 嗽
飲停膈上，則咳喘不能平臥。
飲停腸間，則見脘腹不適，腸鳴轆轆。嘔吐清涎。

2.瘀血：
所謂淤血，凡經(jīng)脈血液運(yùn)行不暢，或局部血液停滯，以及出血后未有消除的“離經(jīng)之血”，統(tǒng)稱為瘀血。

（1）淤血形成原因：
一是因氣虛（推動(dòng)血液運(yùn)行無(wú)力）
氣滯（血液停止不動(dòng)）
血寒（寒性收引血循減慢）
血熱（熱迫血妄行導(dǎo)致出血，離經(jīng)之血形成淤血）

二是外傷，負(fù)重過(guò)度（比導(dǎo)致體內(nèi)出血，不能及時(shí)消退者）都會(huì)產(chǎn)生淤血
氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血瘀
故氣與淤血的形成關(guān)系密切
（2）淤血的病癥特點(diǎn)
瘀阻于心見心悸 心痛（冠心病）口唇指甲青紫（紫紺） 

體質(zhì)論里也指出了，現(xiàn)代人氣虛，血瘀，痰濕的共同病理特點(diǎn)
去觀察一下吧，十有八九都是這樣的
瘀阻于肝，見脅痛痞塊
瘀阻于胞宮（子宮），見腹痛，月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)，痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗有血塊，或崩漏
瘀阻于肢體局部，則見局部腫痛，青紫，瘀斑，
淤血嚴(yán)重后在舌相的顯現(xiàn)就是會(huì)出現(xiàn)暗褐色的瘀斑。
這時(shí)體內(nèi)多有腫塊形成，應(yīng)該活血

（3）淤血在臨床共有特征：

1.疼痛
氣滯則血瘀，阻滯經(jīng)脈不通則疼，淤血疼痛特點(diǎn)多成刺痛，絞痛或刀割樣痛，以刺痛最為多見。另外痛處固定不移，怕用力按壓，且多有晝輕夜重的特點(diǎn)。

2.腫塊
瘀血內(nèi)阻，凝結(jié)不散而形成腫塊，推之不移，按之疼痛，局部可見青紫色血腫，如外傷血腫或胃肝子宮等處的瘀血常可觸及腫塊（卵巢囊腫肝囊腫 胃癌 子宮肌瘤等）

3.出血
瘀血阻塞脈道，導(dǎo)致好血不能循徑而行，血不循常道而溢出脈外，造成出血癥：如吐血，衄血，尿血，便血，崩漏（月經(jīng)量多或淋漓不盡）等；

4.紫紺
瘀血日久，多見面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)，面部色斑，口唇紫暗，舌有瘀斑等紫紺現(xiàn)象。

其他致病因素

（一）飲食勞逸：
民以食為天，飲食是人類賴以生存和保持健康的必要條件。但飲食要有一定的限制和合理安排，勞動(dòng)與休息也要合理安排，否則就會(huì)影響身體健康，導(dǎo)致疾病。
1.飲食：
飲食不節(jié)：
過(guò)飽---------飲食自倍，腸胃乃傷；
過(guò)饑-------氣血生化乏源----營(yíng)養(yǎng)不良，身體虛弱，發(fā)育不良等
2.飲食不潔：
腐敗變質(zhì)，有毒物質(zhì)，寄生蟲感染，食物中毒等

3.飲食偏嗜：
過(guò)食肥甘厚味，嗜酒無(wú)度，可助濕生痰化熱，或生瘡瘍等；
過(guò)食生冷寒涼易傷陽(yáng)氣，內(nèi)寒重則腹冷痛，腹瀉等；
嗜食辛辣可使腸胃積熱，使大便干燥，或痔瘡下血等現(xiàn)象


2.勞逸：
包括 過(guò)度勞倦，和過(guò)度安逸（休息） 兩方面。
正常的勞動(dòng)有助于氣血的流通，增強(qiáng)體質(zhì)，必要的休息可以緩解疲勞，恢復(fù)體力和腦力，有利于人體健康、。
過(guò)勞過(guò)逸就會(huì)導(dǎo)致疾?。ㄟ^(guò)猶不及）
（1）過(guò)度勞累：
包括體勞過(guò)度，勞神過(guò)度，房勞過(guò)度 三方面


體勞過(guò)度是指較長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)度用力而積勞成疾。

勞神過(guò)度是指思慮太過(guò)，耗傷心血，損傷脾氣，出現(xiàn)心悸健忘，失眠多夢(mèng)，納呆，腹脹便溏等心脾兩虛之證。
房勞過(guò)度是指性生活過(guò)度，耗傷腎精出現(xiàn)，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，男子遺精，陽(yáng)痿早泄 ，女子可見月經(jīng)不調(diào)，白帶增多等癥。
 

｛久臥傷氣
｛久行傷筋
｛久立傷骨
｛久視傷血
｛久坐傷肉

（2）過(guò)度安逸：
長(zhǎng)期不勞動(dòng)，不活動(dòng)，導(dǎo)致氣血不暢，脾胃功能下降，不僅食少乏力，精神疲乏，肢體軟弱。還可以誘發(fā)血栓，血液粘稠（心腦血管疾?。逝?，動(dòng)則氣喘，心悸，出汗等

 

（二）外傷：
外傷包括跌打損傷，槍彈傷，刀劍傷，燒傷，燙傷，蟲獸傷等
一般都可以導(dǎo)致皮膚肌肉或筋骨的受損，出現(xiàn)瘀腫，出血，骨折脫臼，感染，重則傷及內(nèi)臟，危及生命。
 

中醫(yī)診斷學(xué)：

中醫(yī)診斷學(xué)有獨(dú)特的診斷方法，最重要的為“望 聞 問(wèn) 切”四種診查方式，傳為扁鵲所創(chuàng)立。

在前面的藏象學(xué)中已經(jīng)提及，人體是一個(gè)整體，局部的變化可以影響全身，內(nèi)臟的病變也可反映到身體表現(xiàn)，即“有諸內(nèi)，必行于諸外”-------意思就是身體內(nèi)部有任何變化，都能在體表來(lái)勘查出來(lái)。從而做出診斷，為開方用藥配穴等提供依據(jù)。

望聞問(wèn)切四種診法各有所長(zhǎng)，在臨床之中，盡力做到四診互參，但尤以望問(wèn)切診最為重要。

中醫(yī)診斷學(xué)：望診

望診
即用醫(yī)生的視覺，對(duì)病人全身和局部的一切征象以及排泄物等進(jìn)行有目的的觀察，以了解疾病特征的診查方式，

望診條件：必須在充足光線（自然光線或日光燈），自然光線為佳，望診時(shí)注意結(jié)合病情，有步驟，有重點(diǎn)的仔細(xì)觀察。

在觀察時(shí)應(yīng)避免周圍環(huán)境的艷麗顏色造成的光線反射導(dǎo)致的色覺誤差，如患者身著深紅色衣服，面色會(huì)被反射成紅色，身著藍(lán)色服裝面色會(huì)呈現(xiàn)藍(lán)冷色調(diào)傾向。

（一）一般望診：
一般包括望神，望面色，望形態(tài)，望頭頸，望五官，望指紋等，分述如下

1.望神 
  神  指人體生命活動(dòng)總的外在表現(xiàn)。又指精神 意識(shí) 思維活動(dòng)，因?yàn)樯竦幕顒?dòng)是以精血作為物質(zhì)基礎(chǔ)，是臟腑氣血盛衰的外在表現(xiàn)。所以通過(guò)神的變化就能判斷臟腑氣血盛衰和疾病的預(yù)后好壞。

（1）有神（又稱 得神）：
 病人目光明亮，神志清楚，聲音響亮，反應(yīng)敏捷，活動(dòng)自如，表示正氣充足，為健康表現(xiàn)，即使有病也是輕淺預(yù)后良好。
（2）無(wú)神（又稱 失神）：

目光晦暗呆滯，精神萎靡，語(yǔ)聲低微，反應(yīng)遲鈍，甚至神志不清，昏迷等，表示正氣已傷，病情較重，預(yù)后不良。
（3）假神（回光返照）：
 常見于久病體虛，臟腑功能極度衰竭的患者
如原來(lái)神志不清，突然神志清楚，原來(lái)語(yǔ)少聲低，突然聲音洪亮而多言，
原來(lái)面色灰暗，突然顴紅如狀（兩個(gè)臉蛋像化妝擦胭脂粉似的異常鮮紅）；原來(lái)無(wú)食欲，突然食欲倍增。這些都是臟腑衰竭，陽(yáng)氣外泄的表現(xiàn)，陽(yáng)氣走到哪里，哪里的表現(xiàn)就有好轉(zhuǎn)的假象。等到陽(yáng)氣散盡，人就死亡了。這種現(xiàn)象表示病情惡化，臟腑經(jīng)氣將絕，是瀕死預(yù)兆。

2.望面色
除了望診的常規(guī)要求外，望面色應(yīng)以面部顏色和色澤。面部色澤是臟腑氣血的外在表現(xiàn)，所以望面色可以了解臟腑氣血的狀態(tài)和疾病的發(fā)展變化。

我國(guó)健康人面色明潤(rùn)光澤，微黃透紅，稱為“常色”。

在疾病狀態(tài)下的面色分為 青 赤黃  白黑五種，稱為病色。
（這些顏色主病一定要記牢）
（1）青色：主寒證，痛證，瘀血，驚風(fēng)

為藍(lán)綠之間的色調(diào)，手白皙者有時(shí)指間有靜脈顯現(xiàn)，如此色狀既為青色。
為寒凝氣血，瘀阻不通所致。
寒瘀痹阻，經(jīng)絡(luò)不通而疼痛，
慢性淤血者見面色青黑，口唇青紫。
小兒驚風(fēng)高熱，多見面部青紫，眉間唇周鼻梁為多見。

（2）赤色：主熱證

赤色即為紅色，為血液充盈所致，氣血得熱則行，熱盛則血脈充盈血循增速，血色上榮而面色紅赤。
實(shí)熱（外感發(fā)熱或臟腑實(shí)熱）見滿面通紅。
虛熱（陰虛內(nèi)熱）見顴部潮紅
記?。簼M面通紅是實(shí)熱，顴部發(fā)紅為虛熱
另外還有戴陽(yáng)證：就是回光返照，原本面色蒼白，而突然見面紅如妝，為臨死預(yù)兆。

 （3）黃色：主虛證，濕證

黃色入脾，脾主燥濕，濕熱蘊(yùn)蒸肌膚，而顯黃色，就像長(zhǎng)期蒸饅頭的蒸布，用的時(shí)間久后，都會(huì)呈現(xiàn)黃色，所以黃色為脾虛濕蘊(yùn)的征象（濕熱長(zhǎng)期熏蒸肌膚所致）。
面色淡黃，沒有光澤為“萎黃”多屬脾胃氣虛，
小兒出生之后，遍體皆黃，多為胎黃；
身體及小便，鞏膜俱黃者為黃疸（鞏膜黃染為重要依據(jù)）
面色黃而浮胖（水腫），稱黃胖，多由脾氣虛衰，濕邪內(nèi)阻之證。

（4）白色：主虛證，寒癥，失血證

白為氣血不足之證，凡陽(yáng)氣不足，氣血運(yùn)行乏力，或耗失血液（大出血），氣血不足，血液不能上榮于面（血管內(nèi)血液不足），所以呈現(xiàn)面色發(fā)白。
面色晄白虛?。嫔椎陌l(fā)亮，卻無(wú)血色），多屬陽(yáng)氣虛。
面色淡白（面無(wú)血色，淡白無(wú)華沒有光澤，還可見眼瞼內(nèi)，口唇，舌或甲床淡白色或淡紅色）消瘦，多屬血虛；
里寒癥劇烈腹痛，情緒急迫，血管收縮，血量減少，也可見面色蒼白（面色蒼白是指面色白而隱含青色或灰色）；
肺胃虛寒時(shí)，也可見面色淡白（陽(yáng)虛生內(nèi)寒，此時(shí)會(huì)伴有怕冷肢冷感），
若急性病突然面色蒼白，伴冷汗淋漓，多為陽(yáng)氣暴脫之證侯（暈厥休克）

（5）黑色：主腎虛，水飲，淤血

黑為陰寒水盛（腎陽(yáng)虛）或氣血凝滯（瘀血）之色，
腎陽(yáng)虛衰，水寒內(nèi)盛，寒性收引，減緩血液循環(huán)而面色黧黑（血液淤滯）。
面色淡黑，黑色隱于肌膚，見于腎虛水泛。
婦人眼眶漸黑，多為寒濕帶下；
面色黧黑，而肌膚甲錯(cuò)（又稱肌如魚鱗，指全身或局部皮膚干燥、粗糙、脫屑，觸之棘手，形似魚鱗的表現(xiàn)。），屬于瘀血，
面色青黑（青色也主寒 瘀 痛），多屬寒癥，痛證，且為慢性病程。
面黑干焦，多為腎精虧耗所致
婦女面部出現(xiàn)蝶形的黑斑（蝴蝶斑，黃褐斑），多是由于腎虛血瘀而致。
唇 舌面色 皆紫黑青腫，為中毒之表現(xiàn)。

望面色之青赤黃白黑就講解完了
明天繼續(xù)講解，其他內(nèi)容知識(shí)。
大家可以相互交流

3.望體態(tài)：
 即觀察人的肥瘦，強(qiáng)弱狀態(tài)。

骨骼粗大，肌肉充實(shí)，皮膚潤(rùn)澤等，是強(qiáng)壯的象征。
骨骼細(xì)小，肌肉消瘦，皮膚枯槁，是衰弱的象征。

體型強(qiáng)壯者，內(nèi)臟堅(jiān)實(shí)，氣血旺盛，雖病也預(yù)后良好
體形衰弱者，內(nèi)臟也脆弱，氣血多不足，抗病能力較弱，患者預(yù)后較差。
其中肥胖與消瘦并非正常健壯與衰弱。

身體肥胖但飲食少，為脾虛有痰；
身體肥胖但飲食多而亢奮，為形盛有余（營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩）；
形體消瘦而吃得多，容易饑餓，為胃中有火；
體形消瘦飲食較少，為中氣虛弱（脾胃氣虛）
骨架枯槁，肌肉陷下，為氣津干枯。為臟腑精氣衰竭，病情堪危。

(2)望姿態(tài)：
觀察患者姿態(tài)與疾病的關(guān)系
（陽(yáng)主動(dòng)，陰主靜）
所以患者言多喜動(dòng)為陽(yáng)證；
喜靜少言為陰證；

（向內(nèi)的為陰，向外的為陽(yáng)）；
如我們出診探望患者，患者臥床，若見經(jīng)常面向墻壁背向醫(yī)者多為陰證，寒癥，虛證，

若患者經(jīng)常面對(duì)醫(yī)者，背對(duì)墻壁多為陽(yáng)證，熱癥，實(shí)證。
患者仰面伸足，多為陽(yáng)盛；
患者蜷縮成一團(tuán)，多為陽(yáng)虛。

 此外一些特殊姿勢(shì)的觀察，對(duì)疾病診斷也有一定的意義。
如發(fā)熱患者的眼睛或四肢時(shí)不時(shí)的震動(dòng)，為發(fā)痙前兆，
頭不自主搖動(dòng)不止，手足抖動(dòng)，為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。
半身不遂，口眼歪斜為中風(fēng)
足軟無(wú)力，行動(dòng)艱難，為萎證
呼吸喘粗，抬肩張鼻，不能平臥，多為哮喘。
關(guān)節(jié)腫大屈伸困難，行動(dòng)不便，多為痹癥，
久病臥床不起，忽然煩躁坐臥不安多為危重癥候（如回光返照）
今天課程就到這里
明天再講，大家好好消化，都要熟悉，以后慢慢結(jié)合實(shí)踐。加深印象。

4.面容診?。?/span>
望面容是指望面部的表情神態(tài)。人的面部肌肉及血運(yùn)十分豐富，十二對(duì)顱神經(jīng)集中在此。健康人應(yīng)是表情自然，神態(tài)安怡，各組織器官比例適中，分布合理。而當(dāng)機(jī)體患病時(shí)，則會(huì)由于病痛的困擾，特別是當(dāng)疾病發(fā)展到一定程度時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)一些特征性的面容與表情。所以觀察面部面容與表情無(wú)疑會(huì)對(duì)某些疾病的診斷提供重要的線索。

（1）急性面容　表現(xiàn)為面色潮紅、興奮不安，鼻翼扇動(dòng)，口唇皰疹，表情痛苦。多見于許多急性熱病，如高燒、肺炎、瘧疾、流行性腦脊髓膜炎等。
（2）慢性病容　表現(xiàn)為面容憔悴，目光暗淡、呆滯。多見于許多慢性消耗性疾病，即通常所見的如惡性腫瘤，嚴(yán)重結(jié)核，以及許多疾病的晚期等。
 
（3）甲亢面容　表現(xiàn)為面容驚愕，易受外界各種很小的聲音刺激而表現(xiàn)出很驚恐的樣子；眼球凸出，類似金魚眼；興奮不安，煩躁易怒。此為甲狀腺功能異?？哼M(jìn)所出現(xiàn)的典型表現(xiàn)。
 
（4）貧血面容　表現(xiàn)為面色蒼白或發(fā)黃，口唇蒼白，疲憊，多見于各種貧血疾病。
 
（5）水腫面容　表現(xiàn)為面色蒼白，面部浮腫，臉厚而寬，目光呆滯，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，眉毛、頭發(fā)稀少，舌頭顏色淡，舌體大。最常見于甲狀腺機(jī)能減退的病人。
 
（6）二尖瓣面容　表現(xiàn)為面色晦暗，兩頰紫紅，口唇紫紺，最多見于風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄的病人，特異性非常強(qiáng)。隨著生活及醫(yī)療水平的提高，近年來(lái)風(fēng)心病病人越來(lái)越少，故這種典型面容已很少看到。
 
（7）肢端肥大癥面容　表現(xiàn)為頭顱增大，面部變長(zhǎng)，下頜增大，向前突出類似猿的樣子，眉楞骨和兩顴骨隆起；唇舌肥厚，耳鼻增大。主要因?yàn)槌赡耆擞捎诟鞣N原因?qū)е律L(zhǎng)激素過(guò)度分泌所致，見于垂體瘤等病癥。
 
（8）傷寒面容　表現(xiàn)為表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，一副無(wú)欲無(wú)求的樣子。多見于腸傷寒，腦脊髓膜炎，大腦炎等高熱衰弱的病人。
 
（9）滿月面容　表現(xiàn)為面部圓如滿月，皮膚變紅，汗毛重，還可伴有痤瘡。多見于柯興氏綜合征，即皮質(zhì)醇增多癥，和一些長(zhǎng)期使用激素的病人。當(dāng)然還應(yīng)區(qū)分由于過(guò)剩營(yíng)養(yǎng)所致的某些兒童也有類似滿月形的臉。
 
（10）苦笑面容　發(fā)作時(shí)可見牙關(guān)緊閉，面部肌肉痙攣抽搐，像在苦笑一樣。主要見于破傷風(fēng)，當(dāng)然由于破傷風(fēng)類毒素的使用，城市中極少有破傷風(fēng)病人。

（12）病危面容　表現(xiàn)為面肌瘦削，面色蒼白，表情淡漠，目光暗淡，眼窩深陷。多見于大出血，嚴(yán)重脫水，休克及急性腹膜炎病人。
 
（11）面具面容　表現(xiàn)為面部呆板，毫無(wú)表情，像戴了副面具一樣，為面部控制表情的肌肉活動(dòng)受抑制所致?？梢娪谀X炎及帕金森氏病病人。

 

（13）腦血管病面容　表現(xiàn)為仿佛只有半邊臉在動(dòng)，而另外半邊臉毫無(wú)動(dòng)作表情，伴有流口水，口角下墜，一側(cè)鼻唇溝平坦。多見于面神經(jīng)麻痹，以及腦血栓，腦栓塞所致的中樞性面癱。針灸對(duì)此有肯定的療效。

（14）痙攣面容　表現(xiàn)為一側(cè)面部肌肉不規(guī)則地陣發(fā)性抽動(dòng)，多見于面神經(jīng)癱瘓后遺癥，面神經(jīng)痙攣，三叉神經(jīng)痛，以及中樞神經(jīng)障礙等。



望頭頸，五官

（1）望頭與發(fā)：
頭為精明之府，諸陽(yáng)之會(huì)，內(nèi)藏腦髓，髓為腎所主，所以腎其華在發(fā)，而發(fā)為血之余。
所以望頭與發(fā)能了解腎與氣血的盛衰。
小兒頭顱過(guò)小，為先天不足，腎精虧損。
囟門下陷，多為津液損傷（嚴(yán)重吐瀉致脫水），或腦髓不足之虛證；
囟門高突者，多為痰熱內(nèi)蘊(yùn)或溫病火邪上攻，可見腦髓有?。髂X）
囟門遲閉者古稱“解顱”，屬于腎氣不足，發(fā)育不良
頭項(xiàng)軟弱無(wú)力抬起，屬虛證或病重。
如果患兒正常，患病后精神萎靡，腦袋下垂不愿抬起，都是病情嚴(yán)重表現(xiàn)；
頭項(xiàng)強(qiáng)直者，邪氣實(shí)，多由溫病火邪上攻導(dǎo)致，小兒還可見到上面的囟門高突。
頭搖不止，或囟門煽動(dòng)，皆為風(fēng)證。
頭發(fā)稀疏容易脫落，或干枯沒有光澤，為精血不足；
頭發(fā)厚密，身體多毛，伴肥胖月經(jīng)紊亂，可見于多囊卵巢綜合征；
青少年脫發(fā)為多因腎虛或血熱；
突然片狀脫發(fā)，多屬血虛受風(fēng)。又稱為“斑禿”
小兒發(fā)結(jié)如穗，見于疳積。

（2）望目
肝開竅于目，五臟六腑之精氣皆上注于目；眼的變化，不近關(guān)系到肝，與五臟六腑皆有關(guān)系。
望目，除觀察眼神外，還應(yīng)注意外形，顏色，及動(dòng)態(tài)等方面的變化
如目赤紅腫，多屬風(fēng)熱或肝火
白睛（鞏膜）發(fā)黃，多為黃疸
眼瞼淡白，為氣血不足（貧血）
眼胞浮腫，為水腫
眼窩下陷，為津液虧損（眼壓低）
兩目上視，斜視，直視，頻繁眨眼，眼皮跳動(dòng)，均為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)
瞳孔散大，多為精氣衰竭（瀕死狀態(tài)）
先講到這里，其他內(nèi)容明天再講

（3）望耳：  
腎開竅于耳，宗脈之所聚，少陽(yáng)膽經(jīng)經(jīng)過(guò)，所以望耳不僅關(guān)系肝膽腎，與五臟六腑皆有關(guān)系。
望耳主要觀察耳的色澤及耳內(nèi)的情況，
如耳輪肉厚，色紅明潤(rùn)為腎精充足；
肉薄干枯則為腎精不足。
色淡白屬寒；
青黑屬痛；
焦黑屬腎精虧耗之危侯
耳內(nèi)疼痛，耳聾流膿者，多為肝膽濕熱；
耳旁紅腫疼痛多為外感風(fēng)熱或肝膽火盛。

（4）望鼻：
鼻為肺竅而屬脾經(jīng)，與陽(yáng)明胃也有聯(lián)系
所以望鼻可以了解肺脾胃的病變
主要通過(guò)鼻的分泌物和鼻的外形觀察。
鼻流清涕，多屬外感風(fēng)寒；
鼻流濁涕或色黃粘稠，多屬外感風(fēng)熱
久流濁涕而有腥臭味，多是“鼻淵”
鼻翼煽動(dòng)多見肺熱或肺腎精氣衰竭出現(xiàn)的喘息呼吸困難。


（5）望口唇
脾開竅于口，其華在唇，足陽(yáng)明胃經(jīng)之脈環(huán)于口唇。故望口唇，可以診斷脾胃的問(wèn)題。
望口唇，主要注意口唇的顏色 潤(rùn)燥（濕潤(rùn)度） 和形態(tài)變化
如口唇淡白，多屬氣血不足（貧血）

唇色青紫，多屬寒、瘀；

唇色深紅而干，為熱盛傷津

口開不閉，多屬虛證
口閉不開，多屬實(shí)證
唇現(xiàn)櫻桃紅色，為一氧化碳（煤氣）中毒
睡覺時(shí)候口角流涎，多屬脾虛或脾胃有熱；

口腔黏膜近牙齒處，見紅色斑點(diǎn)為預(yù)兆麻疹的出現(xiàn)、。

(1)望齒：齒為骨之余，骨為腎所主，陽(yáng)明胃經(jīng)絡(luò)于齒齦所以牙齒與牙齦和腎胃大腸關(guān)系密切，所以可以查知腎與腸胃的病變。
①牙齒潔白潤(rùn)澤，是津液內(nèi)充、腎氣充足的表現(xiàn)，雖病而津未傷。
牙齒黃而干燥者，是熱盛傷津，見于溫病極期。
②咬牙嚙齒，是濕熱動(dòng)風(fēng)，將成痙病。
若咬緊牙關(guān)難開者，為風(fēng)痰阻絡(luò)，或熱盛動(dòng)風(fēng)。
③牙齒松動(dòng)稀疏、齒根外露者，多屬腎虛，或虛火上炎。
小兒乳牙脫落后遲遲不再生者，是腎氣虧虛。
病重而齒黃枯落者，是骨絕。
牙床腐爛，牙齒脫落者，是“牙疳”之兇候。

(2)望牙齦
①牙齦淡白者，多為血虛（貧血）。
齦肉萎縮而色淡者，多屬胃陰不足，或腎氣虛乏。
齒齦紅腫者，多是胃火上炎。
②齒縫出血，痛而紅腫，多為胃熱傷絡(luò)。
若不痛不紅微腫者，多為氣虛，或腎火傷絡(luò)。
③齦間長(zhǎng)出胬肉，此曰“齒壅”又名牙齦胬肉。多由好食動(dòng)風(fēng)之物所致。（清胃散加減治療）

望咽喉
咽喉為肺胃之門戶，諸經(jīng)脈所絡(luò)。
許多臟腑病變可以從咽喉反映出來(lái)
望咽喉，注意觀察咽喉顏色和形態(tài)的異常變化

如咽喉紅腫疼痛，甚至潰爛或有白色膿點(diǎn)，多為肺胃熱毒
若紅色嬌嫩，腫痛不甚，多為陰虛火旺

咽喉如有灰白膜，不易剝離，重剝則出血，此為重癥，多是白喉，因肺胃熱毒傷陰而成。