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中醫(yī)基礎(chǔ)——實用中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論1(獻(xiàn)給喜歡中醫(yī)并且剛剛?cè)腴T)
第一部分   中醫(yī)學(xué)概要
因素:醫(yī)學(xué)、哲學(xué)、自然科學(xué)、社會學(xué)
一、中醫(yī)學(xué)形成   標(biāo)志:《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒雜病論》
二、中醫(yī)學(xué)框架
1、        基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)---中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)各家學(xué)說、中醫(yī)診斷學(xué)
2、        臨床醫(yī)學(xué)---內(nèi)、外、婦、兒、傷、針灸推拿
3、        方藥學(xué)-----中藥學(xué)(《本草綱目》1892)、方劑學(xué)(《普濟
方》61139)
三、中醫(yī)學(xué)特點
1、        整體觀念---人體本身、人與自然、社會(疾病譜)
2、        辨證論治---病證癥、病治異同、三辨論治
天人合一的自然觀,形神統(tǒng)一的整體觀,辨證施治的治療觀
中醫(yī)學(xué)—傳統(tǒng)宏觀醫(yī)學(xué)(治病人)
3、        醫(yī)學(xué)模式  西醫(yī)學(xué)---現(xiàn)代實驗醫(yī)學(xué)(治?。?div style="height:15px;">
中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)----整體醫(yī)學(xué)
“自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)”
四、實用中醫(yī)學(xué)主要內(nèi)容
1、        中醫(yī)方法學(xué)與應(yīng)用----氣、陰陽、五行、天人合一
藏象學(xué)說-----五臟系統(tǒng)
2、        中醫(yī)生理學(xué)  經(jīng)絡(luò)學(xué)說-----循行與分布
物質(zhì)基礎(chǔ)----精氣血津液
病因?qū)W---外感、內(nèi)傷、其他
發(fā)病學(xué)---邪正相爭
3、 中醫(yī)病理學(xué)    病機學(xué)---臟腑陰陽氣血失調(diào)
病傳學(xué)---表里、六經(jīng)、三焦、臟腑
診法---望、聞、問、切
4、        中醫(yī)診斷學(xué)
辨證---八綱、六經(jīng)、三焦、臟腑、氣血
預(yù)防---養(yǎng)生保健與疾病康復(fù)
5、        中醫(yī)防治學(xué)
治療---治則、治法、措施
模式:氣    生成    運行    分類    作用
病理表現(xiàn)     中藥調(diào)治       方劑應(yīng)用
第二部分  中醫(yī)方法學(xué)與應(yīng)用
一、    陰陽學(xué)說
無虛     太極    兩儀       四象    八卦     萬物
老子:“道生一,一生二,二生三,三生萬物,萬物負(fù)陰而抱陽,沖氣以為和”。
易 :“一陰一陽之謂道?!?----八卦歌與象
事物陰陽屬性歸類表
屬性  空間(方位)    時間  季節(jié)  溫度  濕度  重量  性狀  亮度           事物運動狀態(tài)
陽  上 外 左 南 天    晝   春夏  溫?zé)?nbsp; 干燥   輕    清   明亮      化氣  上升  動  興奮  亢進(jìn)
陰  下 內(nèi) 右 北 地    夜   秋冬  寒涼  濕潤   重    濁   晦暗      成形  下降  靜  抑制  衰退
包括:自然之天地日月、四季晝夜、地理方位、天干地支、數(shù)之奇偶、性別、體質(zhì)、形體、癥候、藥物等。
1、陰陽基本法則----對立、消長、互根、轉(zhuǎn)化、交感。
陰陽有余邪氣勝
陰陽的生理調(diào)節(jié)范圍
陰陽不足正氣虛
2、   陰陽理論應(yīng)用------寒熱病的診斷與治療----藥物性能
1)        實熱---陽勝---表現(xiàn)---用藥----用方----針灸
2)        虛熱---陰虛--------------------------------------
交泰丸(黃連、肉桂)-----交通心腎、清火安神
兩儀膏(人參、熟地)-----氣血雙補
坎離丸(歸芎芍地知柏)----生精益血,升水降火
二、    五行學(xué)說
1、         五行的含義與特性、生成數(shù)(河洛)---時空、體性
“水曰潤下,火曰炎上,木曰曲直,金曰從革,土爰稼穡”
宇宙:“上下四方曰宇,往來古今曰晝”。即時間和空間。
2、         五行歸類(觀物—取象—比類—運數(shù)—求道)
法則:現(xiàn)象-----意象------法象(風(fēng)----木-----肝)
內(nèi)容:天干、地支、五季、五色、五味、五氣、五音、五臟、五竅、五液、五體、五志、五腧、五德。
自    然    界
人    體
五音
五味
五色
五化
五氣
五方
五季
五臟
五腑
五官
形體
情志
五聲
變動
風(fēng)
小腸
長夏
西
大腸
膀胱
3、         五行的生克制化規(guī)律(旺相休囚死)
五臟的生理與病理
五臟病的診斷與傳變
4、         五行的應(yīng)用   疾病治療法則
情志與針灸、用藥
* 相生-----“補母瀉子”(虛則補其母,實則瀉其子)
滋水涵木、培土勝金、益火補土、金水相生
* 相克-----抑強扶弱
l         抑木扶土、佐金平木、培土制水、瀉南補北
l    情志相勝:怒勝思、喜勝悲、悲勝怒、思勝恐、恐勝喜
*** 中醫(yī)思維----------------唯象中醫(yī)學(xué)
第三部分  中醫(yī)生理學(xué)
一、    精
廣義:水谷之精、臟腑之精、腎精
1、精的含義
狹義:生殖之精
2、精的生成: 先天之精   后天之精 腎精
3、         精的作用:生殖、生長發(fā)育、生髓化血、滋養(yǎng)全身
4、         精虧表現(xiàn):腎精不足
5、         補精藥物:地黃、紫河車、何首烏、石斛、牛膝、桑寄生、枸杞、桑葚、旱蓮草、女貞子、龜板、黑芝麻、山芋肉
6、         補腎填精方劑:六味地黃丸、河車大造丸、大補陰丸、左歸丸
二、  氣
自然清氣-----肺吸入
1、氣的生成    水谷之氣---脾吸收     真氣     全身
先天元氣---腎化生
2、氣的分類
根于腎間----元氣—三焦----十二經(jīng)------全身(生命原動力)
積于胸中----宗氣-----貫心脈行氣血,走吸道司呼吸
行于脈中---營氣------化生血液,灌溉五臟六腑
行于脈外---衛(wèi)氣------固護(hù)肌表,防御外邪、維持體溫。
3、氣的運動   升降出入與臟腑關(guān)系
4、氣的作用    推動、溫煦、防御、固攝、氣化、營養(yǎng)
5、氣的五臟調(diào)節(jié)----肺主氣、脾生氣、肝調(diào)氣、腎納氣、心載氣
6、氣的病證:氣虛、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫、氣滯(郁、結(jié))
7、        調(diào)治方藥
(1) 補氣藥:人參、西洋參、黨參、黃芪、白術(shù)、甘草、大棗、刺五加、絞股藍(lán)、紅景天、蜂蜜
(2) 理氣藥:陳皮、青皮、枳實、木香、沉香、檀香、川楝子、烏藥、荔枝核、香附、佛手、薤白、大腹皮
(3) 補氣方:四君子湯(五臟分列)
(4) 理氣方:柴胡舒肝散、補中益氣丸、木香順氣丸、生脈飲、蘇合香丸(因部位選用)
三、  血
水谷精微(營氣、津液)----脾胃
1、血的生成                                            血
精髓-------------------------------腎
相關(guān)臟腑:心主血脈,變化而赤;肺主呼吸,朝會百脈;脾胃為氣血生化之源;肝藏血;腎精化血。
2、血液循環(huán)
(1)   方向性:離心與向心
條件:臟腑功能正常與脈道完整通暢
(2)   運行機制:
臟腑:心肺肝脾(推動力和固攝力)
3、生理功能-----(1)營養(yǎng)全身:面唇舌爪
(2)神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)(心肝)
4、血的病證-----血虛、血瘀、血熱、血寒、出血
(1)血虛:“淡”(面唇舌爪色淡無華)
(2)血瘀:刺痛、腫塊、出血、色紺、脈澀
(3)血熱:熱、赤、紅、數(shù)
(4)血寒:冷、痛、青、遲
(5)出血:色淡勢緩(氣虛)、色赤勢急(血熱)、色黑有塊(血瘀)
5、         調(diào)治方藥
(1)補血方藥:當(dāng)歸、熟地、白芍、阿膠、何首烏、龍眼肉
四物湯、當(dāng)歸補血湯、歸脾丸、八珍湯
止痛:川芎、元胡、郁金、姜黃、乳香、沒藥
調(diào)經(jīng):丹參、紅花、益母草、澤蘭、牛膝、雞血藤
(2)活血方藥:       桃仁、王不留行、月季花
療傷:土鱉蟲、馬錢子、自然銅、蘇木、血竭、骨碎補、兒茶、劉寄奴
散結(jié):三棱、莪術(shù)、水蛭、蟒蟲、斑蝥、穿山甲
主要方劑:血府逐瘀湯(丸)系列、溫經(jīng)湯(丸)、復(fù)原活血湯(活血止痛散、云南白藥)、大黃蟄蟲丸
(3)   涼血方藥:生地、玄參、牡丹皮、赤勺、紫草、水牛角------犀角地黃湯、清開靈、三寶(安宮丸、至寶丹、紫雪丹)
涼血:小薊、大薊、地榆、槐花、側(cè)柏葉、白茅根
化瘀:三七、茜草、蒲黃、降香、花蕊石
(4)   止血方藥: 收斂:白芨、仙鶴草、紫珠、藕節(jié)、血余炭
溫經(jīng):艾葉、炮姜、
方劑:小薊飲子、黃土湯、槐花散、云南白藥、膠艾湯、十灰散
四、   津液(水)
原料:水飲類食物
1、         津液生成    臟腑:脾(運化水液)、
小腸(主液)、大腸(主津)
2、         津液輸布  :腎(主水)、肺(行水)、脾(制水)、肝(調(diào)水)、心(載水)、膀胱(水府)、三焦(水道)
3、         津液排泄: 汗、呼吸、尿、糞
4、         津液作用:①滋養(yǎng) ②化生血液 ③調(diào)節(jié)陰陽 ④排泄廢物
5、         五臟化液:汗(心)、淚(肝)、涎(脾)、涕(肺)、唾(腎)
6、      津液病證:痰飲、水腫、津液不足
7、      調(diào)治方藥
(1)           養(yǎng)陰生津方藥:沙參、百合、麥冬、天冬、石斛、玉竹、黃精、枸杞、葛根、----生脈飲、增液湯
(2)           利水滲濕方藥:茯苓、豬苓、薏米、澤瀉---甘遂、巴豆、牽牛、芫花、大戟-------五苓散、五皮飲、實脾飲、金貴腎氣丸
寒痰:半夏、南星、白附子、白前、皂莢、
熱痰:貝母、栝樓、前胡、竹茹、天竺黃、桑白皮、
(3)化痰方藥        桔梗、胖大海、海藻、昆布、黃藥子、礞石
濕痰:蒼術(shù)、白術(shù)、白果、半夏、薏米
燥痰:貝母、百部、百合、杏仁、知母
風(fēng)痰:僵蠶、竹瀝、天麻、勾藤
基礎(chǔ)方:二陳湯
寒痰:苓甘五味姜辛湯、香芎二陳湯
熱痰:清氣化痰丸、小陷胸湯、礞石滾痰丸
濕痰:蒼白二陳湯
燥痰:貝母栝樓散、二母二陳湯
風(fēng)痰:半夏天麻白術(shù)湯(苓陳姜草棗)、定癇丸
五、    氣血水之間關(guān)系
1、         氣血關(guān)系-----氣為血之帥,血為氣之母
2、         氣津關(guān)系
3、         血水關(guān)系------津血同源、血汗同源
4、         肝硬化腹水-----氣血水相關(guān)
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