12月的一天清晨，寒風凜冽，通宵玩了兩天一夜手游的27歲小王，剛準備下樓取外賣，門已打開，人卻隨之倒地；幾乎同時，70歲的陳大爺照常起床準備外出鍛煉，可就在穿外套時，突然覺得自己的右手越來越不聽使喚，右腿軟綿無力，剛想呼喊家人，發(fā)現(xiàn)話也說不清楚，一激動，跌倒在地。二位被120送到醫(yī)院急診后，經(jīng)過問診、查體、影像學檢查等，醫(yī)生均診斷他們?yōu)椤澳X卒中”，但類型卻截然不同。
什么是腦卒中？
腦卒中，老百姓又稱之為“中風”，是指它的發(fā)生像風一樣迅速和突然，而“卒”，是指腦組織會因缺血缺氧而快速死亡。腦卒中，因其發(fā)病急、預后差、致殘率高、并發(fā)癥多、致死率高，嚴重影響了人們的生活質(zhì)量、預期壽命。那么，腦怎么就“卒中”了呢？什么情況下腦會“卒中”呢？
腦卒中有幾種類型？
人的大腦組織，需要從血液中獲取大量氧氣，一旦大腦里面的血管突然破裂出血或者發(fā)生堵塞，就會造成腦組織缺血、缺氧，引起損傷、功能障礙、甚至死亡。腦卒中分為兩種類型：出血性卒中，缺血性卒中。
出血性卒中，又叫腦淤血，根據(jù)出血的部位不同，分為兩種：① 腦出血：指腦實質(zhì)血管破裂出血，②蛛網(wǎng)膜下腔出血：是腦表面和腦底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔。文章開頭的小王就是出血性卒中，而陳大爺則屬于缺血性卒中。
缺血性卒中，又叫腦梗死，是由于支配腦的動脈狹窄或閉塞引發(fā)，根據(jù)成因不同，分為 ①腦血栓形成：多由動脈粥樣硬化、動脈炎、血液病等引起腦血管局部病變形成斑塊或血凝塊，日積月累，腦血管逐步堵塞；②腦栓塞：栓子順著動脈血流進入腦動脈，卡在細小的血管里產(chǎn)生栓塞造成相應區(qū)域腦組織缺血甚至壞死。
腦卒中預警癥狀
腦卒中，真的說來就來，一點跡象都沒有么？其實不是的，只是你沒有注意。其實陳大爺發(fā)病前一周就經(jīng)常覺得右手刷牙使不上勁，右腿走路有點拖步，但是休息一會，上述不正常又消失了，陳大爺自己也沒當一回事。其實，陳大爺發(fā)病一周前的癥狀就是腦卒中發(fā)病的預兆了，那時就應該及時就診。我們應該如何抓住腦卒中的蛛絲馬跡呢？必須要來認識一下腦卒中預警癥狀。
這些預警癥狀多是一過性出現(xiàn)，很快消失，不典型，但如果一個時期內(nèi)反復出現(xiàn)，還是應予以足夠重視，及時就醫(yī)：
1.突發(fā)肢體無力：如胳膊抬舉費力，走路時一只腳拖步，一側嘴角歪斜、一側嘴角流口水等；
2. 突發(fā)感覺障礙：如一側肢體麻木感、蟻行感；
3.突發(fā)視覺異常：一過性黑曚、失明，視物成雙或疊影；
4. 突發(fā)語言障礙：言語含糊，吐字不清，表達困難，口吃結巴；
5.突發(fā)聽力下降，頭暈耳鳴；
6.突發(fā)劇烈頭痛，且疼痛部位、發(fā)作頻率、持續(xù)時間出現(xiàn)變化；
7.突發(fā)遺忘和記憶力障礙；8.突然沒原因的困乏、睡不醒，或者性格情緒改變。
腦卒中發(fā)生癥狀
腦卒中一旦發(fā)生，如何在第一時間識別它，縮短就診時間呢？我們來了解一下腦卒中的癥狀。典型癥狀主要集中在以下三個方面：臉，手，語
1.臉：要求患者笑一下，觀察其嘴角歪不歪，兩側是否對稱，通常腦卒中發(fā)生時，患者嘴角歪向一側，兩邊臉部不對稱；
2.手：要求患者舉起雙手，看患者兩只手高度是否一致，詢問其肢體是否一側麻木無力；
3.語：請患者重復說一句話，看是否聽得懂、是否講話含糊，或表達困難；
如果您發(fā)現(xiàn)了有上述情況存在，一定記得記下發(fā)病時間，立即送醫(yī)。千萬不要抱有“等下看看自己就好了”或者“睡一覺應該會好一些”等錯誤觀念及想法，以免貽誤了最佳治療時機。
作者：復旦大學附屬華東醫(yī)院急診內(nèi)科
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