哺乳媽媽發(fā)現(xiàn)乳汁少，寶寶吃不飽，著急找偏法下奶。
乳汁太多，寶寶吃不完，要么浪費(fèi)，要么擔(dān)心淤奶，得乳腺炎。
有沒有辦法，能夠讓乳房像水龍頭一樣，由我們掌握乳汁的量。
現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)信息的劇增，讓很多哺乳媽媽接觸到太多哺乳方面的知識(shí)，但這些知識(shí)，來源不一，應(yīng)該聽從專業(yè)醫(yī)生的建議。
一：解密泌乳機(jī)制
乳房的結(jié)構(gòu)：
寶寶的胃的大小：
出生1-2天，豌豆大小，5-13ml
出生3-6天，葡萄大小，30-60ml
出生7-6個(gè)月，草莓大小，60-90ml
哺乳期乳房變化：
激素的變化特點(diǎn)：
懷孕期間，雌激素和孕激素，保證胎兒在子宮內(nèi)安穩(wěn)，促進(jìn)乳房的進(jìn)一步發(fā)育，為哺乳做準(zhǔn)備，但會(huì)抑制泌乳素分泌。隨著胎兒娩出，孕激素，和雌激素水平大幅下降，泌乳素水平上升，催乳素與皮質(zhì)醇，促甲狀腺激素，催乳素抑制因子和催產(chǎn)素，共同作用下建立了泌乳的激素功能。
乳汁的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)：
催乳素分泌，就像大腦發(fā)出的命令，乳房開始分泌乳汁。催乳素決定著乳汁的分泌的量。這個(gè)下令產(chǎn)乳的激素有什么規(guī)律呢？
（1）它夜間比白天高
（2）隨著心情起落，心情好，分泌高
（3）隨著嬰兒的吸吮，逐漸上升
（4）與產(chǎn)后的胸大小無關(guān)
（5）吸煙會(huì)下降，飲酒會(huì)升高
（6）同時(shí)喂養(yǎng)兩個(gè)寶寶，產(chǎn)奶量會(huì)倍增。
（7）喂的次數(shù)越多，產(chǎn)的越多。
乳汁的自分泌調(diào)節(jié)：
乳汁里有一種多肽的抑制因子，乳汁分泌太多，淤積在乳房內(nèi)，抑制因子就會(huì)起作用，告訴乳房，不要分泌乳汁，起到保護(hù)腺泡不被撐破的作用。
泌乳后期乳汁的調(diào)節(jié)，只要是自分泌起作用。
泌乳分期和特點(diǎn)
（1）乳房發(fā)育期，為哺乳做準(zhǔn)備。
（2）泌乳一期（乳腺分化期），泌乳二期（乳腺活化），泌乳三期（乳汁生成期），泌乳四期（乳房退化期）。
（3）孕期乳房變化-工廠準(zhǔn)備期
乳房體積變大：乳腺組織發(fā)育成熟，上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)變成分泌細(xì)胞。16周催乳素啟動(dòng)初乳在腺泡內(nèi)合成，26周初乳生成。
乳頭乳暈變黑，指引寶寶找到乳頭乳暈
蒙氏結(jié)節(jié)：用氣味幫助寶寶定位乳頭乳暈。
所以，把寶寶放在產(chǎn)婦的乳房周圍，寶寶憑著微弱的視力和乳暈發(fā)出的氣味，自己蠕動(dòng)到乳房，尋找乳頭，還能非常精確的含住，吸吮。（這是所有哺乳動(dòng)物的本能）
產(chǎn)后乳房變化
實(shí)驗(yàn)期
少量初乳期：入房不脹，寶寶協(xié)調(diào)吸吮，吞咽，呼吸，媽媽學(xué)習(xí)喂奶
乳房腫脹期：乳房充血腫脹，奶水增加，為增加奶量提供原料。
調(diào)整期：腫脹逐漸消退，根據(jù)訂單調(diào)整產(chǎn)量。
運(yùn)營期：供需平衡，媽媽寶寶步調(diào)一致。
奶量的決定因素-吸吮
乳房是一個(gè)需要多少，產(chǎn)多少的乳汁加工廠，現(xiàn)產(chǎn)現(xiàn)銷，不能存儲(chǔ)，不是池塘。
早期，無限制的吸吮有效的乳汁移出，吞咽
良好的含接，寶寶和媽媽舒服的姿勢
影響因素：
母親方面：心情，胎盤殘留，甲狀腺功能低下，妊娠期糖尿病，多囊卵巢綜合癥。
嬰兒方面：肌力，口腔閉合性，舌頭活動(dòng)等。
肌膚接觸萬能鑰匙
增加?jì)雰簩δ赣H的刺激
做到按需哺乳
激發(fā)原始本能：尋乳，吸吮糾正含乳不良
隨時(shí)觀察，寶寶呼吸平穩(wěn)，四肢溫暖
不同時(shí)期的奶量調(diào)整策略
1，泌乳一期
嬰兒評估：胎齡，分娩過程產(chǎn)后狀態(tài)，口腔情況
母親評估：母親疾病，分娩經(jīng)歷，產(chǎn)后狀態(tài)
母嬰情況：母嬰關(guān)系，含接姿勢，家庭成員態(tài)度
觀察喂奶過程，評估喂養(yǎng)吸吮的有效性。
協(xié)助媽媽找到舒服的喂奶方式，能夠長時(shí)間維持。
肌膚接觸
讓寶寶和媽媽有足夠的時(shí)間去適應(yīng)和學(xué)習(xí)。
2，泌乳二期
母親因素：心理狀態(tài)乳房狀態(tài)
嬰兒因素：含接姿勢
母嬰關(guān)系：產(chǎn)后喂養(yǎng)經(jīng)歷，家人態(tài)度
指導(dǎo)重點(diǎn)：
乳房脹痛的緩解，頻繁哺乳寶寶醒來就放在胸前，想吃多久吃多久。間歇冷敷，喂完奶后常溫毛巾，卷心菜敷乳房，舒服為主。避開乳頭。
緩解乳頭疼痛，了解媽媽感受，喂養(yǎng)姿勢，乳頭情況，口腔情況
緩解媽媽焦慮，用專業(yè)的知識(shí)，讓媽媽建立自信心，家人參與飲食指導(dǎo)。
3，泌乳三期，追奶篇
尋找原因：加奶粉，乳頭疼痛，嬰兒問題。
（1），加奶粉導(dǎo)致的乳汁不足，回憶當(dāng)初加奶原因，解決根源問題。先減配方奶量，增加喂奶次數(shù)。先減白天，后減晚上配方奶，保證睡眠。
喂奶間隔手?jǐn)D奶，收集乳汁代替配方奶。
（2），嬰兒吃奶就睡
捕捉早期饑餓信號(hào)，喂奶時(shí)間提前。
指導(dǎo)重點(diǎn)：找到根本原因，針對性解決，全程管理，陪伴，緩解焦慮
（3），寶寶不愿意吃奶，早期出生經(jīng)歷，生產(chǎn)時(shí)使用藥物，生產(chǎn)時(shí)間長，圍產(chǎn)窒息，產(chǎn)后母嬰分離，早產(chǎn)（33周能吸吮），晚期早產(chǎn)兒（34-36周能吸吮），咬肌產(chǎn)鉗損傷。
寶寶原因，神經(jīng)發(fā)育，肌張力，斜頸！舌系帶，腭裂，返流。
（4），人為干預(yù)，強(qiáng)塞乳頭，奶嘴，習(xí)慣了奶瓶流速，害怕乳房嗆到寶寶
（5），疾病原因，敗血癥，腸梗阻，先天性心臟病
（6），乳頭疼痛，含乳方式不正確，只含住乳頭，引起乳頭破損，影響乳汁攝入。
肌膚還原出廠設(shè)置，調(diào)整喂奶姿勢，找到合適的不痛姿勢。
胸貼胸，腹貼腹，下巴貼乳房。
（7），猛長期，假性乳汁不足，產(chǎn)后3周，6周，3月，6月，產(chǎn)后第二晚
寶寶持續(xù)吸吮，誤以為乳汁不足
4，泌乳三期-減奶篇
評估媽媽的焦慮程度，制定短期和長期目標(biāo)，短期目標(biāo)要明確，如每天減或每次減少10ml，觀察乳房狀態(tài)，緩解堵奶恐慌，給予陪伴和安全感。
5，泌乳四期-離乳期
從加輔食到最后一次哺乳
科學(xué)離乳，不突然斷奶
背奶者引導(dǎo)寶寶接受奶瓶喂養(yǎng)，維持奶量
離乳是寶寶決定，媽媽引導(dǎo)。
哺乳金句：
一，有一種冷，是媽媽覺得冷，有一種餓是媽媽們覺得餓。寶寶哭鬧，不完全是餓了的緣故。
二，哺乳是所有哺乳動(dòng)物的本能，人為干預(yù)的越少，越不得病。no作no die,
三，乳汁不是越多越好，乳汁會(huì)隨著寶寶的飯量逐漸增加。
四，哺乳是按需哺乳，不是按時(shí)哺乳。
五，媽媽所有的擔(dān)心都是多余的，因?yàn)榈谝淮巫鰦寢?，不知道如何喂養(yǎng)，你擔(dān)心過度了。
六，特殊情況尋找哺乳方面的專家咨詢。
七，奶量的多少是嬰兒吸吮決定的。
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