近年來，兒童眼健康問題越來越嚴(yán)峻，也受到了眾多家長(zhǎng)的關(guān)注。之前向大家征集了“你最關(guān)心的兒童眼部健康問題”，并后續(xù)采訪了亞太眼科界領(lǐng)軍人物香港眼醫(yī)林順潮教授。
林順潮，香港?，斞劭萍瘓F(tuán)董事長(zhǎng)，為了將更好的國(guó)際醫(yī)療服務(wù)帶入內(nèi)陸，于2013年在CEPA(內(nèi)陸與香港關(guān)于建立更緊密經(jīng)貿(mào)關(guān)系安排)框架下創(chuàng)辦了內(nèi)陸首家港資獨(dú)資眼科?？漆t(yī)院——深圳希瑪林順潮眼科醫(yī)院。林順潮教授是英國(guó)皇家眼科學(xué)院院士，香港眼科醫(yī)學(xué)院院士，香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，曾被授予“香港十大杰出青年”、“世界十大杰出青年”;世界眼科學(xué)會(huì)亞太區(qū)最佳眼科臨床教授獎(jiǎng)，以及亞太眼科醫(yī)學(xué)院最高成就獎(jiǎng)、亞太眼科最高學(xué)術(shù)成就獎(jiǎng)項(xiàng);曾連續(xù)3屆入選世界眼科100強(qiáng)人物;劉德華的老花眼、郭晶晶的視網(wǎng)膜脫落，都是他親手醫(yī)治的。
征集回來的問題，意料之外卻又是情理之中，大家問得最多的是“孩子近視”。這和官方數(shù)據(jù)其實(shí)是統(tǒng)一的。
2017年世界衛(wèi)生組織調(diào)查數(shù)據(jù)表明，我國(guó)近視眼人數(shù)多達(dá)6億，青少年近視率約70%，高居世界第一，整體趨勢(shì)是近視發(fā)生的年齡越來越小，高度近視的比例逐年上升。具體到青少年近視，不同年齡段的發(fā)病率約為：小學(xué)生30%，中學(xué)生60%，高中生85%。
根據(jù)征集回來的問題，給挑選幾個(gè)大家都比較關(guān)心的問題，并邀請(qǐng)了林順潮教授針對(duì)這些問題給出專業(yè)的回答。
問題1：
有人注意到近年來學(xué)琴和近視的孩子是在同步增長(zhǎng)的，于是有了“學(xué)鋼琴會(huì)導(dǎo)致近視”的說法，對(duì)此您的觀點(diǎn)是?
林順潮：學(xué)鋼琴本身是一件陶冶情操、開發(fā)智力的好事，真正導(dǎo)致孩子近視的，是練琴過程中錯(cuò)誤的用眼習(xí)慣，具體說就是距離近、時(shí)間久。琴譜上的音符往往印得很小、很密，孩子為了不彈錯(cuò)，要長(zhǎng)時(shí)間、近距離、緊盯著音符，久而久之眼睛出現(xiàn)疲勞，近視的發(fā)生就難以避免了。
問題2：
大家都意識(shí)到了電子產(chǎn)品對(duì)視力的損害，開始對(duì)孩子使用電子產(chǎn)品加以控制，但是看書、玩玩具、畫畫也是近距離用眼，是不是就沒有問題呢?
林順潮：你提得很對(duì)。電子產(chǎn)品泛濫對(duì)近視高發(fā)有影響，但是，長(zhǎng)時(shí)間處于狹小的室內(nèi)空間中、近距離用眼、缺乏戶外活動(dòng)，對(duì)近視高發(fā)也有至關(guān)重要的影響。所有近距離、得不到放松的用眼活動(dòng)，都應(yīng)該注意，而不是一味歸咎到電子產(chǎn)品那里。
問題3：
很多家長(zhǎng)聽到醫(yī)生建議孩子配眼鏡，都有一種“不甘心”的心情，試圖通過針灸、儀器按摩等方法讓孩子恢復(fù)視力，對(duì)于“近視不可逆”的說法不愿接受。近視真的不可逆嗎?為什么那些方法沒有用?
林順潮：近視最常見的病因是眼球過長(zhǎng)，光線因此只是聚焦到視網(wǎng)膜前，而非視網(wǎng)膜之上，以致患者看遠(yuǎn)距離景物時(shí)會(huì)感到模糊。
懷疑兒童近視，應(yīng)先排除假性近視。它是指由于各種原因?qū)е陆逘罴〉某掷m(xù)收縮，過度調(diào)節(jié)，形成調(diào)節(jié)痙攣，使晶體曲度增加，眼球處于近視狀態(tài)。
如果是假性近視，那么不需要戴眼鏡，可以通過注意用眼衛(wèi)生，輔以一些調(diào)節(jié)手段來改善它。
如果是真性近視，目前沒有特效方法和藥物可以把它治好。因?yàn)檠圯S長(zhǎng)度不可逆，針灸和儀器按摩并不能縮短眼軸、恢復(fù)視力。
問題4：
大家還有一個(gè)根深蒂固的認(rèn)識(shí)：近視不能戴眼鏡，越戴越壞。到底是不是這樣?
林順潮：不是。不光要戴眼鏡，而且要盡早戴，度數(shù)要準(zhǔn)確，還要堅(jiān)持戴，不能一會(huì)兒戴一會(huì)兒摘。
不戴眼鏡，眼睛看不清楚，長(zhǎng)久處于疲勞狀態(tài)，視力會(huì)進(jìn)一步下降。反而是戴上眼鏡，視物清晰，眼睛不疲勞，度數(shù)才能穩(wěn)定。
事實(shí)上，隨著兒童生長(zhǎng)發(fā)育，身體會(huì)長(zhǎng)高，眼球也會(huì)生長(zhǎng)，近視度數(shù)會(huì)因此逐漸加深，并不是因?yàn)榇餮坨R的緣故。
問題5：
對(duì)于已經(jīng)近視的孩子，父母都很頭疼應(yīng)該如何幫助他們控制度數(shù)增長(zhǎng)?
林順潮：有些話聽著很簡(jiǎn)單，簡(jiǎn)單到很多人都不太重視，實(shí)際上這就是行之有效的方法。再次重申，近視不能根治，無論是預(yù)防還是控制，都需要這樣做。
看書寫字，眼睛和書本距離至少40厘米。
使用計(jì)算機(jī)，距離至少80厘米。
近距離用眼10分鐘，遠(yuǎn)眺放松1分鐘。實(shí)在做不到，至少做到近距離用眼40分鐘，遠(yuǎn)眺放松5~10分鐘。
以及上面講到的，要配眼鏡堅(jiān)持戴，不要讓眼睛繼續(xù)“累著”。
增加戶外運(yùn)動(dòng)。只要是戶外運(yùn)動(dòng)，都是對(duì)眼睛有益的。特別一點(diǎn)，放風(fēng)箏可以松弛眼內(nèi)肌肉，放松睫狀肌。羽毛球、乒乓球、網(wǎng)球，可以讓追著球的眼睛遠(yuǎn)近調(diào)節(jié)，促進(jìn)血液循環(huán)，提高視敏度，消除眼疲勞。
問題6：
您又一次提到戶外運(yùn)動(dòng)的重要性。我們都知道戶外運(yùn)動(dòng)對(duì)身體好，為什么對(duì)預(yù)防、控制近視也有用呢?
林順潮：因?yàn)槌渥愕年?yáng)光可以給孩子的眼睛補(bǔ)鈣，有助于眼球鞏膜的“加固”，還能夠刺激視網(wǎng)膜分泌多巴胺，有效預(yù)防近視的發(fā)生，控制近視的發(fā)展。
每天至少1小時(shí)戶外運(yùn)動(dòng)，能夠2~3小時(shí)更好，記住不是夜間運(yùn)動(dòng)，而是在日光下，這是非常有效的自然療法。
常有人問我近視有沒有食療方法，實(shí)話講，我們的營(yíng)養(yǎng)狀況比幾十年前好多了，但是近視增長(zhǎng)這么厲害，現(xiàn)代化的城市建設(shè)在很大程度上壓縮了活動(dòng)空間，代步、代購(gòu)、代勞等等新式生活方式的出現(xiàn)，削減了我們的體力活動(dòng)。我真的非常建議大家盡量增加戶外運(yùn)動(dòng)。
問題7：
聽說低濃度阿托品眼藥水可以減緩孩子近視，這種方法可靠嗎?
林順潮：1%濃度的阿托品是當(dāng)今最有效防止近視加深的藥物。從上世紀(jì)70年代起，美國(guó)、新加坡、中國(guó)港臺(tái)地區(qū)，全球各地分別有就阿托品的成效進(jìn)行研究，結(jié)論皆指出它能有效減緩兒童近視的加深。在香港本地研究中，有效率達(dá)80%以上。
它尤其適合有深度近視(600度以上)家族病史、在6歲以前即患上近視、9歲以前已大于或等于300度、以及度數(shù)加深得很快的兒童。
但是并非所有兒童都適宜使用阿托品，家長(zhǎng)不應(yīng)自行購(gòu)買使用。少數(shù)兒童會(huì)過敏，有心臟問題的兒童需要同時(shí)征詢心臟科醫(yī)生的意見。使用阿托品，睫狀肌得到麻痹，失去調(diào)節(jié)能力，像患了老花一樣，在戶外還會(huì)畏光，因此需要到醫(yī)院驗(yàn)配一副特殊的變色眼鏡平時(shí)戴，雖然有點(diǎn)麻煩，但是阿托品控制近視的效力是最強(qiáng)的。
問題8：
角膜塑形鏡的技術(shù)成熟、安全嗎?很多孩子在戴，就這樣一直戴下去可以嗎?能戴到多大年齡?
林順潮：如今的角膜塑形鏡在材料、驗(yàn)配、設(shè)計(jì)、護(hù)理方面都有很大改進(jìn)，只要做好清潔、消毒、除蛋白，整體講安全性是可以接受的。
在國(guó)外，角膜塑形鏡主要是成年人戴，所以年齡不是需要擔(dān)心的問題。
需要注意的是，作為隱形眼鏡的一種，它的潛在風(fēng)險(xiǎn)和隱形眼鏡一樣，包括角膜缺氧、磨損、敏感、以及感染，處理不當(dāng)會(huì)有并發(fā)癥，所以一定要定期復(fù)查。出現(xiàn)任何不適，第一要做的就是停戴。
問題:9：
市面上宣傳的“兒童防藍(lán)光眼鏡”，自稱可以過濾掉電子產(chǎn)品屏幕中部分的短波藍(lán)光，緩解看屏幕對(duì)視力造成的損傷。還有投影儀，據(jù)說看它比看電視讓眼睛更舒服。這兩樣?xùn)|西您認(rèn)為值得投資嗎?
林順潮：從個(gè)人使用角度，如果它們讓你感覺眼睛舒服，買不買你可以自己考慮做決定。從醫(yī)學(xué)角度說，目前還沒有足夠有力的臨床數(shù)據(jù)證明它們能讓眼睛更健康。
看電子產(chǎn)品、看電視，我們要強(qiáng)調(diào)的是，時(shí)間不要太長(zhǎng)，屏幕不要太亮，而且周圍環(huán)境不要全黑，這樣會(huì)對(duì)眼睛好一些。
問題10：
您在深圳、北京創(chuàng)辦的?，斄猪槼毖劭漆t(yī)院有專門的兒童眼部健康檢查。多數(shù)父母還沒有養(yǎng)成定期帶孩子查眼的習(xí)慣，通常是患病后才開始跑醫(yī)院。不知道這樣的檢查有多大必要性?適合幾歲的孩子?都查些什么項(xiàng)目?
林順潮：孩子滿3歲就應(yīng)該定期做眼睛檢查了，每半年一次。這樣做等于是為孩子建立一個(gè)眼睛發(fā)育檔案，可以跟進(jìn)他的眼睛發(fā)育情況，便于醫(yī)生評(píng)估，有異常早發(fā)現(xiàn)、早治療。尤其是有家族眼病史的，更應(yīng)該重視。
我們可以為兒童提供近視、斜視、弱視、遠(yuǎn)視的全套眼睛檢查，包括散瞳驗(yàn)光、眼壓、眼軸、眼底等相關(guān)檢查。
最后提醒家長(zhǎng)，為了孩子視力健康，很有必要帶孩子去專業(yè)的眼科醫(yī)院做一次正規(guī)、全面的眼部健康檢查。
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