眼睛是人類感官中最重要的器官之一，不當(dāng)?shù)挠醚哿?xí)慣會(huì)導(dǎo)致近視等眼部疾病。為孩子的視力健康而焦慮可能是每個(gè)家長(zhǎng)都會(huì)遇到的難題。那么，“近視焦慮”的坎兒，家長(zhǎng)們?cè)撊绾芜^？
焦慮1
當(dāng)近視的父母準(zhǔn)備懷孕時(shí)
近視具有一定的遺傳概率，對(duì)于很多本身就有近視的夫妻雙方來說，在懷孕的時(shí)候，難免會(huì)擔(dān)心未來的小孩會(huì)近視。說實(shí)話，這擔(dān)心得有點(diǎn)早，但是我們也是可以提前做好預(yù)防，盡量把近視預(yù)防做到最前面。
對(duì)策
準(zhǔn)媽媽可以在懷孕期間多吃一些對(duì)胎兒眼睛好的食物。一是含DHA的魚類，如深海魚類。二是含維生素A、B、E的食物，如綠葉蔬菜和胡蘿卜。三是適當(dāng)補(bǔ)鈣，多吃含鈣高的食品。
另外，寶寶出生后，2歲以內(nèi)盡量不接觸電子產(chǎn)品。常規(guī)兒童保健會(huì)有視力篩查，待孩子3歲開始，家長(zhǎng)就可以帶孩子去做系統(tǒng)的眼科檢查，并建立視力發(fā)育檔案。
焦慮2
孩子需要散瞳驗(yàn)光時(shí)
當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子視力不合格或者可能近視時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議孩子散瞳來確認(rèn)是不是真性近視，但有些家長(zhǎng)擔(dān)心散瞳會(huì)對(duì)孩子的眼睛健康有負(fù)面影響。
有的低齡兒童首次散瞳時(shí)，家長(zhǎng)會(huì)選擇“阿托品慢散”。散瞳后需要3周左右的時(shí)間，瞳孔才能逐漸恢復(fù)到正常。因此家長(zhǎng)通常擔(dān)心，在散瞳期間，孩子用眼會(huì)受到影響。
對(duì)策
散瞳是為了更加精準(zhǔn)地檢測(cè)幼兒屈光狀態(tài)，兒童遠(yuǎn)視儲(chǔ)備消耗殆盡、配鏡驗(yàn)光、斜視、弱視等情況下的驗(yàn)光均需要在散瞳下進(jìn)行。其原理是通過散瞳藥物麻痹睫狀肌，消除調(diào)節(jié)引起的假性成分。散瞳后，會(huì)引起孩子短期畏光、看近不清等不適，但這種不適會(huì)慢慢緩解，并不會(huì)引起不可逆的副作用。
此外，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的年齡、視力、屈光狀態(tài)，建議不同的散瞳方式。例如，阿托品慢散、鹽酸環(huán)噴托酯中效散瞳，以及復(fù)方托比卡胺快散。其中，只有阿托品慢散的恢復(fù)時(shí)間需要3周左右，鹽酸環(huán)噴托酯中效散瞳只需要1~2天，復(fù)方托比卡胺快散大概4~6小時(shí)就可恢復(fù)。
瞳孔散大的時(shí)候，主要是看近可能不太清楚，外出會(huì)怕光。我們只需要準(zhǔn)備好墨鏡，提前安排完成學(xué)習(xí)任務(wù)，就可以接受散瞳了。等瞳孔恢復(fù)后，一切生活都可以恢復(fù)正常。
焦慮3
用盡方法孩子的眼軸還是不斷增長(zhǎng)時(shí)
自從孩子近視了，家長(zhǎng)就開始關(guān)注眼軸了，以為越長(zhǎng)就越糟糕。
對(duì)策
眼軸的生長(zhǎng)有生理性因素，年齡小的孩子生理性眼軸增長(zhǎng)更明顯。因此，在近視防控期間，孩子出現(xiàn)眼軸增長(zhǎng)，家長(zhǎng)不必過度緊張。家長(zhǎng)應(yīng)知道，眼軸的絕對(duì)值在一定范圍內(nèi)意義不大，更重要的是眼軸的增長(zhǎng)速度。
即使眼軸增長(zhǎng)快，也不意味著近視防控失敗，而是需要進(jìn)一步判斷眼軸的增長(zhǎng)是否在生理增長(zhǎng)的范圍內(nèi)。超過了生理增長(zhǎng)的范圍，才需要調(diào)整或增加近視防控的手段。近視控制手段并不能讓眼軸增長(zhǎng)完全停止，只是讓眼軸長(zhǎng)得慢一些，如塑形鏡等大約可延緩50%的眼軸增長(zhǎng)。
焦慮4
因“近視焦慮”而選擇困難時(shí)
許多商家為了實(shí)現(xiàn)商業(yè)利益不斷制造近視恐慌，與之相伴的是很多不靠譜的近視治療及控制手段。面對(duì)多種選擇，家長(zhǎng)難免無所適從。
對(duì)策
家長(zhǎng)要了解，目前經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)證實(shí)的，有效且相對(duì)安全的近視防控手段主要有4種：阿托品滴眼液、角膜塑形鏡、離焦軟鏡以及離焦框架鏡。不同近視控制手段的適用范圍、優(yōu)點(diǎn)及局限性各不相同，此外也存在個(gè)體差異。
保護(hù)視力更重要的方式是加強(qiáng)戶外活動(dòng)，養(yǎng)成科學(xué)的用眼習(xí)慣。如果缺乏戶外活動(dòng)，日常用眼習(xí)慣很差，即使采取了各種近視防控手段，也未必有效。此外，還有一些手段目前看確實(shí)有效，但在安全性還沒有完全確認(rèn)之前，建議家長(zhǎng)慎重選擇。最好是到規(guī)范的眼科機(jī)構(gòu)，跟醫(yī)生一起商量溝通制訂孩子的近視防控方案。
焦慮5
擔(dān)心高度近視影響眼健康時(shí)
高度近視是指人眼眼軸超過26.5毫米、度數(shù)超過600度。我們可以把眼球想象為一個(gè)氣球，氣球吹得越大，越容易破裂。因此，高度近視的孩子，眼軸過度拉長(zhǎng)，會(huì)增加視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)，如視網(wǎng)膜變性、裂孔、脫離等。因此，當(dāng)孩子近視度數(shù)超過600度后，家長(zhǎng)會(huì)擔(dān)心孩子的眼睛發(fā)生視網(wǎng)膜脫離等。
對(duì)策
很多疾病都不是一朝一夕發(fā)生的，視網(wǎng)膜脫離也一樣。孩子近視600度以上，家長(zhǎng)至少每年帶孩子進(jìn)行一次眼底檢查，如果發(fā)現(xiàn)有視網(wǎng)膜脫離跡象，可以通過激光治療提早干預(yù)。
在此，我們提醒廣大家長(zhǎng)，要先調(diào)整好心態(tài)，盡量幫助孩子避免近視。即使近視，也要發(fā)生得晚一點(diǎn)，近視度數(shù)低一點(diǎn)。正視和接受孩子近視，可以讓家長(zhǎng)避免過度焦慮。
作者：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院眼科 孟照洋
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