前言
在上一篇文章中，丞林為大家介紹了冬季流感，邪犯上焦初期（溫邪犯肺） 的治療思路，并通過銀翹散的方義指導(dǎo)穴位的配伍。
其中一個(gè)要點(diǎn)就是用辛涼透表的穴位組合來祛邪外出，既然透表就要發(fā)汗，但不是用大熱的穴位來發(fā)汗，而是用扶正氣的辦法來祛邪氣。
中醫(yī)有句名言就是“體若燔炭，汗出則散”，其實(shí)西醫(yī)退熱藥也是這個(gè)道理，但是外國人是理解不了中醫(yī)的，中醫(yī)的精髓在辨證論治。
所以出汗可以退熱，但解決不了所以的發(fā)熱。
在吳溏《溫病條辨》中有：“頭痛惡寒，身重疼痛，舌白不渴，脈弦細(xì)而濡，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，狀若陰虛，病難速已，名曰濕溫。
汗之則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言，下之則洞泄，潤之則病深不解。長夏深秋冬日同法，三仁湯主之。”
注意這段話表述了濕溫之邪，傳至中焦病變的特點(diǎn)，并特別指出：汗之則神昏耳聾……
許多同學(xué)可能不理解，這冬天這么冷怎么會(huì)有濕溫之邪?
古人在研究溫病時(shí)發(fā)現(xiàn)，溫病的產(chǎn)生和時(shí)氣有關(guān)，具體就是“非其時(shí)，有其氣”，比如冬天應(yīng)冷，陽氣才能閉藏，反熱，則產(chǎn)生非其時(shí)之氣、
怎么會(huì)熱？你看今年天這么冷？
都是暖氣空調(diào)惹的禍。室外天寒地凍，室內(nèi)高熱如夏，臨床中發(fā)現(xiàn)，凡是家里溫度特別高的，生怕孩子長病的反而特別容易得病，相反一些農(nóng)村的孩子整體在外面跑，家里沒有空調(diào)，但身體卻很健康。
濕又如何產(chǎn)生，冬天干燥寒冷？
多是飲食肥甘所傷，現(xiàn)在的孩子一個(gè)最大問題就是吃出來的問題，已經(jīng)不是物質(zhì)匱乏年底，而是太豐盛，又不知節(jié)制，幼兒園吃完，家里再吃，吃了正餐吃零食，過多的能量聚集在胃里，突然感受外邪，或流感，快速入里化熱，邪郁中焦。
表現(xiàn)為：惡心、嘔吐、脘痞腹脹；濕蘊(yùn)下焦則小便不利、大便稀薄；蒙蔽清竅則頭昏脹痛、神志不清。
所以在《溫病條辨》里指出：長夏深秋冬日同法，三仁湯主之。”
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三仁湯方義解析
藥物組成：杏仁、半夏、滑石、生薏仁、白通草、白蔻仁、竹葉、厚樸。根據(jù)患兒年齡不同酌量應(yīng)用。
杏仁宣利上焦肺氣，氣行則濕化；白蔻仁芳香化濕，行氣寬中，健脾助運(yùn)，能升清，有助于恢復(fù)中焦升降正常；薏苡仁滲濕利水健脾。三仁合用，三焦分消，為君藥。通草助薏苡仁淡滲下焦水濕，合竹葉、滑石以清郁熱，俱為臣藥。厚樸降氣、行氣寬中，半夏燥濕醒脾，為佐藥。全方合用，三焦同調(diào)，以達(dá) “宣上、暢中、滲下”之功。如果伴有頭痛身重困倦者，可加羌活6g、蔓荊子2g、川芎1.5g。
從三仁湯的功效中，可以看出，治療中焦?jié)駵刂俺跗穑卦跅l暢三焦的氣化水液疏布功能，而禁用汗、下、潤三法。
濕溫治病，與脾胃關(guān)系密切
上焦當(dāng)宣發(fā)肺氣，開腠理以散外邪、通調(diào)水道以化水濕。中焦當(dāng)健脾助運(yùn)，脾運(yùn)化功能正常以遏濕邪內(nèi)生。下焦當(dāng)恢復(fù)膀胱氣化功能，膀胱氣化正常，小便方可通利，濕熱有路可出。
所以對(duì)于本次流感如發(fā)現(xiàn)是邪在中焦，如果孩子出現(xiàn)高熱不退，再用辛溫的藥物在發(fā)汗，所以推拿就不能用透汗的方法或溫陽的穴位。
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小兒推拿組方
治則：清熱化濕、健脾行氣
組方：順逆八卦、分陰、合陰陽、清胃、清板門、清肺、清肝、清小腸、清大腸、順八卦、清補(bǔ)脾、補(bǔ)腎陽、清天河、搓小橫紋，倒捏脊、順摩腹（重點(diǎn)做）
外敷：藿香正氣水蘸棉球敷肚臍
中藥：三仁湯
方義：
既然濕溫之邪困厄中焦氣機(jī)，導(dǎo)致三焦氣化不利，所以中在條暢三焦尤其是中焦，而中焦?jié)駸崽N(yùn)結(jié)，所以要化濕健脾行氣。
和氣機(jī)有關(guān)的兩個(gè)重要臟腑是肺和肝，所以清肺平肝，濕邪粘膩?zhàn)钜桌?，所以要先化濕在健脾行氣，搓小橫紋、清大小腸、清板門，可以化濕并通過小便排出，清補(bǔ)脾可以健脾助運(yùn)，倒捏脊可以引熱下行，這個(gè)與上篇文章中正好相反。
摩腹是最后要做的重點(diǎn)穴位，可以條暢中焦氣機(jī)。
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